王 翠 (天津市天津醫(yī)院，天津 300211)

經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管灌注尿激酶溶栓術(shù)是治療動(dòng)脈硬化閉塞的新型治療方法，但患者由于對(duì)該方法缺乏認(rèn)識(shí)，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒［1］。健康教育可有助于提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提高患者自護(hù)能力，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)［2］。本研究將對(duì)動(dòng)脈硬化閉塞癥導(dǎo)管溶栓術(shù)患者圍手術(shù)期間進(jìn)行健康教育，效果理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2011 年10 月～2014 年10 月選取80 例動(dòng)脈硬化閉塞癥行導(dǎo)管溶栓術(shù)治療的患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將患者分為觀察組及對(duì)照組各40 例。對(duì)照組男22 例，女18例，年齡48 ～79 歲，平均(56.3±3.2)歲。發(fā)病部位:左下肢動(dòng)脈14 例，右下肢動(dòng)脈20 例，雙下肢動(dòng)脈6 例。觀察組男20 例，女20 例，年齡45 ～78 歲，平均年齡(55.9±3.2)歲。發(fā)病部位:左下肢動(dòng)脈15 例，右下肢動(dòng)脈18 例，雙下肢動(dòng)脈7 例，兩組患者性別、年齡、發(fā)病部位差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組給予常規(guī)性健康教育，患者術(shù)后給予飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。觀測(cè)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育路徑，具體如下:①入院日:由各班護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行入院介紹、環(huán)節(jié)介紹及自我介紹，并記錄患者個(gè)性情況包括年齡、學(xué)歷、興趣、愛好、病情等，充分評(píng)估患者心理狀態(tài)及病情，指導(dǎo)患者調(diào)整好心態(tài)，以積極的方式應(yīng)對(duì)手術(shù)。②手術(shù)前1 天:由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前宣教，宣教內(nèi)容包括:做好個(gè)人衛(wèi)生、術(shù)前充分休息、調(diào)整好心情及術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)。并將相關(guān)疾病知識(shí)制成健康知識(shí)手冊(cè)，向患者發(fā)放，并督促患者認(rèn)真閱讀。③手術(shù)當(dāng)天:在入室前向患者播放手術(shù)相關(guān)視頻，并由護(hù)理人員向其講解視頻內(nèi)容，提高患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知水平。④術(shù)后護(hù)理:由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行飲食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，應(yīng)多攝取蛋類、豆制品、蔬菜、魚肉等食物，忌吃辛辣、生冷、油膩等食物。由責(zé)任護(hù)士向患者講解出院流程及出院后注意事項(xiàng)，囑咐患者留下聯(lián)系方式，以便出院后進(jìn)行隨訪。

1.3 觀察指標(biāo):自護(hù)能力問(wèn)卷是在Orenm 自護(hù)理論的基礎(chǔ)上制定的，量表共包含健康知識(shí)水平、自護(hù)責(zé)任感、自我護(hù)理技能、自我概念等4 個(gè)維度共43 個(gè)條目，總分為172 分，分值越高患者自護(hù)能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:應(yīng)用SPSS17.0 對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組干預(yù)后自我概念、自護(hù)責(zé)任感、自護(hù)技能、健康知識(shí)水平及自護(hù)能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后患者自護(hù)能力對(duì)比

表1 兩組干預(yù)前后患者自護(hù)能力對(duì)比

時(shí)間 組別 自護(hù)能力總分 自我概念 自護(hù)責(zé)任感 自護(hù)技能 健康知識(shí)水平干預(yù)前 觀察組 86.96±12.48 22.32±4.25 18.53±6.85 26.25±3.89 33.26±5.42(n=64) 對(duì)照組 85.79±13.02 21.98±3.56 18.69±7.16 27.42±3.45 34.08±4.98 t 值 0.752 0.692 0.863 0.783 0.892 P 值 0.218 0.278 0.111 0.252 0.126干預(yù)后 觀察組 112.85±12.48 29.12±4.98 29.85±5.47 40.22±3.89 46.25±5.98(n=64) 對(duì)照組 98.63±10.02 22.36±4.52 19.24±6.32 29.25±4.02 37.25±4.05 t 值 6.983 7.456 8.123 8.345 9.023 P 值0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

健康教育的制定有利于護(hù)理工作有序、有計(jì)劃、有預(yù)見性開展［3］。對(duì)動(dòng)脈硬化閉塞癥導(dǎo)管溶栓術(shù)患者實(shí)施健康教育能有效避免護(hù)理人員將疾病知識(shí)一次性灌輸給患者，提高患者對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)知及理解。本研究顯示觀察組自護(hù)能力顯著高于對(duì)照組(P ＜0.05)，表明健康教育可有效提高動(dòng)脈硬化閉塞癥導(dǎo)管溶栓術(shù)后患者自護(hù)能力，有利于患者早日康復(fù)。

［1］ 彭小燕，吳妙莉，古金燕，等.球囊擴(kuò)張術(shù)聯(lián)合溶栓治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥并發(fā)癥的觀察及護(hù)理［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2012，11(4):21.

［2］ 潘曉琳，張希全，朱 偉，等.動(dòng)脈支架成形聯(lián)合動(dòng)脈置管溶栓治療下肢動(dòng)脈閉塞癥的觀察與護(hù)理［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5(26):148.

［3］ 孫曉吉.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者的健康教育及心理護(hù)理［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，(19):210.