吳天在（福建省廈門市同安區(qū)竹壩衛(wèi)生所，福建 廈門 361100）

小兒口腔潰瘍是兒科消化系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，其可由病毒、真菌和螺旋體感染引起，導致口腔黏膜充血、水腫，形成圓形或橢圓形潰爛，病變限于局部如舌、齒齦、口角等，給患兒帶來極大的痛苦，臨床治療效果不一。2012年2月～2013年12月采用思密達局部治療小兒口腔潰瘍40例，取得了滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年2月～2013年12月在門診治療口腔潰瘍80例，男52例，女28例，年齡≤3歲39例，≤7歲25例，≤14歲16例。兩組均在2 d內(nèi)未接受任何藥物治療。按門診就診順序隨機分為思密達治療組與冰硼散對照組，每組40例。診斷標準參照《兒科學》口腔潰瘍診斷標準執(zhí)行[1]。

1.2 治療方法：兩組患兒均給予口服Vit B2、Vit C及對癥治療，不用抗生素。

1.2.1 治療組：于飯后采用適量思密達加Vit E油（VE 100 mg/丸）攪成半糊狀涂擦口腔潰瘍處，3～4次/d，輕癥用藥2 d以內(nèi)，重癥用藥5 d以內(nèi)[2]。

1.2.2 對照組：于飯后采用冰硼散涂擦口腔潰瘍處，3～4次/d，輕癥用藥3 d，重癥5 d。

1.3 療效判定標準[3]：顯效：用藥2 d內(nèi)臨床癥狀完全消失，口腔潰瘍愈合。有效：用藥3 d內(nèi)臨床癥狀消失，口腔潰瘍基本愈合。無效：用藥5 d癥狀只緩解或漸加重，口腔潰瘍無好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計學處理：使用SPSS 13.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組療效比較差異有統(tǒng)計學意義（x2=11.25，P＜0.01），詳見表1。

表1 兩組療效比較（例）

3 討論

小兒口腔潰瘍或稱為潰瘍性口腔炎是多由單純皰疹病毒或細菌（鏈球菌、葡萄球菌等）感染或局部損傷所致，臨床上除應用Vit B2、Vit C治療外，采用思密達局部涂擦口腔潰瘍處，有見效快，口感好，無不良反應等優(yōu)點，易為患兒接受。

國內(nèi)王保興報道治療組46例用思密達3 g加蜂蜜30 ml成糊狀攪勻，局部涂擦潰瘍面，4次/d，對照組42例用錫類散局部噴涂于口腔潰瘍面，4次/d。結(jié)果治療組有效45例，總有效率為97.83%，對照組有效28例，總有效率為66.67%[4]。該文獻報道治療組思密達局部治療小兒口腔潰瘍的總有效率，與本次進行的臨床對照觀察研究的思密達局部治療小兒口腔潰瘍的總有效率95%基本一致，說明思密達局部治療小兒口腔潰瘍確實具有肯定的療效。

思密達是由法國博福一益普生（天津）制藥有限公司生產(chǎn)的，其有效成分是雙八面體蒙脫石，具有層紋狀結(jié)構(gòu)和非均勻性電荷分布，對消化道內(nèi)的病毒、細菌及其產(chǎn)生的毒素、氣體等有極強的固定、抑制作用，使其失去致病作用，此外對消化道黏膜還具有很強的覆蓋保護能力，具有促進受損的細胞再生作用，修復、提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用[5]。思密達不進入血液循環(huán)系統(tǒng)，并連同所固定的攻擊因子隨消化道自身蠕動排出體外。主要用于食管炎、胃炎、急慢性腹瀉及潰瘍性結(jié)腸炎等。

根據(jù)思密達可治療潰瘍性結(jié)腸炎的機理，用思密達局部治療潰瘍性口腔炎，經(jīng)臨床對照觀察，思密達治療組總有效率為95%，效果顯著，而對照組用冰硼散局部治療潰瘍性口腔炎，總有效率為65%，效果較差，說明思密達對口腔潰瘍的瘡面具有獨特的覆蓋能力，對減輕癥狀，促進瘡面的愈合具有獨到之處，同時對瘡面的各種致病因子有強大的固定作用。由于思密達具有這些特點及臨床療效，可見其是治療口腔潰瘍的一種安全可靠的藥物。

[1] 左啟華.兒科學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1993:150.

[2] 郭憲福,趙元德,陳琪瑋.思密達治療口腔炎及口腔潰瘍31例療效觀察[J].臨床兒科雜志,1995,13(3):213.

[3] 胡小琴.思密達治療小兒口腔潰瘍50例報告[J].臨床兒科雜志,1995,13(6):421.

[4] 王保興,陳麗平.思密達加蜂蜜治療小兒口腔潰瘍46例[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)生,1999,15(1):20.

[5] 韓 霞,劉翠梅.思密達治療兒童口腔潰瘍62例臨床報告[J].臨床兒科雜志,1995,13(3):212.