張 藝，姜 峰

（山西醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院，山西 太原 030001）

● 醫(yī)學心理學 ●

腫瘤?？漆t(yī)院在職人員心理健康狀況調(diào)查研究

張 藝，姜 峰

（山西醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院，山西 太原 030001）

[目的] 調(diào)查與分析某三甲腫瘤?？漆t(yī)院在職員工的心理健康狀況。[方法] 對該醫(yī)院1114名職工進行SAS、SDS問卷調(diào)查，并收集人口學特征進行數(shù)據(jù)分析。[結(jié)果] 女性職工在焦慮和抑郁水平方面明顯高于男性（P＜0.05）；護士的抑郁情況高于技師、藥師、行政管理和研究人員（P＜0.05）。焦慮情緒多發(fā)生在中青年階段（20～39歲），而抑郁情緒呈現(xiàn)隨年齡增長癥狀逐漸降低的趨勢。[結(jié)論] 醫(yī)院須從管理、教育、醫(yī)院文化多方面著手改善職工心理健康水平。

心理健康；醫(yī)務人員；焦慮自評量表；郁抑自評量表

醫(yī)療工作是一種相對特殊的職業(yè)，醫(yī)務人員長期處于繁重的工作、巨大的壓力、緊張的情緒之中，容易發(fā)生心理健康狀況失衡，如得不到積極有效的疏導和治療，不但影響到醫(yī)療服務質(zhì)量，甚至影響患者的治療效果乃至危及生命安全。本研究通過問卷調(diào)查分析醫(yī)院在職人員心理健康狀況，探索各個工種、各個年齡段心理健康水平差異。作者對某三甲腫瘤專科醫(yī)院在職員工進行調(diào)查，研究結(jié)果如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本次研究對象為某腫瘤?？漆t(yī)院在職員工，共發(fā)放心理體檢問卷1247份，全部回收。其中無效問卷共133份，有效問卷1114份，有效率為89.3%，男性420人，女性694人。

1.2 研究工具

焦慮自評量表(SAS)：由Zung于1971年編制，共20項，是用于評定焦慮病人的主觀癥狀的相當簡便的自評工具，具有廣泛的應用性。評分方法：根據(jù)中國常模結(jié)果，SAS標準分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

抑郁自評量表(SDS)：由Zung于1965編制，能直觀地反映抑郁患者的主觀感受、簡便的自評量表。評分方法：根據(jù)中國常模結(jié)果，SDS標準分的分界值為50分，其中50～59分為輕度抑都，60～69分為中度抑郁，70分以上為重度抑郁。

1.3 統(tǒng)計分析

采用SPSS 19軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 得分情況的性別差異比較

通過獨立樣本t檢驗分析、男女職工兩組方差非齊性分析，女性職工焦慮得分高于男性，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.006，P=0.003＜0.05）。抑郁量表分數(shù)中，女性職工抑郁得分高于男性，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.791，P＜0.05），見表1。

表1 兩組得分比較

2.2 職業(yè)類別得分差異情況比較

按照執(zhí)業(yè)類別劃分為醫(yī)師、技師、護士、藥師、行政后勤、研究人員6組，分析數(shù)據(jù)見表2。由于數(shù)據(jù)在分析時發(fā)現(xiàn)焦慮和抑郁兩因素都出現(xiàn)方差非齊性，所以均采用未假定方差齊性的Tamhane法分析數(shù)據(jù)。SAS得分結(jié)果顯示，醫(yī)師、技師、護士焦慮分數(shù)高于行政后勤人員，差異有統(tǒng)計學意義（P分別為0.000、0.011、 0.000），且醫(yī)師、護士、技師三者之間差異無統(tǒng)計學意義。SDS得分結(jié)果顯示，醫(yī)師、護士抑郁分數(shù)高于行政后勤人員，差異有統(tǒng)計學意義（P均為0.000），護士的抑郁水平高于技師、藥師，差異有統(tǒng)計學意義（P分別為0.007、0.003）。而技師、藥師、行政后勤、研究人員之間水平差異無統(tǒng)計學意義。可以推論，護士的抑郁情況在各執(zhí)業(yè)類型人員中處于最高水平。

表2 各執(zhí)業(yè)類別得分比較

2.3 各年齡段得分差異情況比較

按年齡段劃分為20～29歲、30～39歲、40～49歲、50～60歲4組。通過單因素方差分析發(fā)現(xiàn)，SAS得分方面：20～29歲和30～39歲職工高于50～60歲職工，差異有統(tǒng)計學意義（P分別為0.007、0.000），且20～29歲和30～39歲職工兩年齡段間差異無統(tǒng)計學意義。30～39歲職工高于40～49歲職工，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.043）。40～49歲和50～60歲職工之間差異無統(tǒng)計學意義。SDS得分方面：20～29歲職工抑郁分數(shù)高于40～49歲和50～60歲職工，差異有統(tǒng)計學意義（P分別為0.014、0.000），30～39歲職工抑郁分數(shù)高于40～49歲和50～60歲職工，差異有統(tǒng)計學意義（P分別為0.001、0.000）。但20～29歲和30～39歲兩年齡段間差異無統(tǒng)計學意義。40～49歲職工得分高于50～60歲職工，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.005）?？梢园l(fā)現(xiàn)，焦慮情緒多發(fā)生在中青年階段，而抑郁情緒呈現(xiàn)隨年齡增長癥狀逐漸降低的趨勢，見表3。

表3 各年齡段得分比較

3 討論

根據(jù)以上結(jié)果可知，該?？漆t(yī)院心理體檢職工中出現(xiàn)情緒問題的職工占總?cè)藬?shù)的25%，其中焦慮情緒職工占總?cè)藬?shù)的14%，抑郁情緒占20%。在焦慮自評量表得分上呈現(xiàn)：①女性高于男性；②醫(yī)師、技師、護士高于行政后勤、藥師、研究人員；③20～39歲職工和工齡在20年之前的職工處于焦慮情緒多發(fā)階段。在抑郁自評量表得分上呈現(xiàn)：①女性得分高于男性；②抑郁情緒問題多發(fā)生在醫(yī)師和護士中，護士更為易感職業(yè)；③20～49歲的抑郁水平高于50～60歲，而20～39歲為抑郁情緒發(fā)生的主要年齡段。抑郁情緒多較易發(fā)生在工齡20年之前的職工中。

針對以上結(jié)果，可以認為女性比男性更容易遇到情緒困擾，其原因歸結(jié)為女性情緒體驗上屬于易感人群，其思維方式和行為方式都與男性有差別，在社會生活中一般處于被動情況。

在醫(yī)院職工中，醫(yī)師和護士成為容易受情緒困擾的主要人群，主要由其工作性質(zhì)決定。徐新華研究發(fā)現(xiàn)，綜合醫(yī)院有近27%的醫(yī)生可能出現(xiàn)心理問題[1]。醫(yī)師和護士作為一線工作者，工作繁重、壓力大，突發(fā)事件多，病人和家屬的素質(zhì)參差不齊，這些不良應激給醫(yī)護人員的心理健康造成負面影響。有研究結(jié)果表明,護士人員在心理抑郁、心理緊張、焦慮、失眠方面發(fā)生率較高[2]。特別是社會輿論在近幾年對醫(yī)患關系的頻繁報道，更加激化了醫(yī)護人員與病人和家屬之間的矛盾。另外，在焦慮情緒方面，技師也與醫(yī)師、護士一起進入到行列。由于該醫(yī)院屬于腫瘤?？漆t(yī)院，大部分技師承擔著腫瘤發(fā)現(xiàn)、腫瘤標志物研究、腫瘤治療等緊張繁重的工作，他們對于患者腫瘤疾病的檢查和治療也起著非常關鍵的作用，這是技師呈現(xiàn)高焦慮的主要原因。

年齡差異分析結(jié)果顯示，20～39歲職工容易出現(xiàn)情緒困擾，原因可能是由于醫(yī)務人員經(jīng)常暴露在各種應激情境中，而剛參加工作時間不長的青年人，工作經(jīng)驗少、不適應，但已經(jīng)成為醫(yī)療事業(yè)的主力軍，這些壓力易使其產(chǎn)生焦慮和抑郁情緒。該結(jié)果與其他研究結(jié)果一致[3]。50～60歲職工閱歷廣、經(jīng)驗豐富，對事件的處理方式更加多樣，沒有年輕人那樣對自己高動機、高要求，具有較好的情緒控制能力，相比其他年齡段不會出現(xiàn)明顯的情緒困擾。40～49歲職工在抑郁水平上高于50～60歲，可能由于該年齡段人數(shù)較多，工作壓力大、家庭責任重，因此也容易出現(xiàn)情緒問題。

4 建議

4.1 創(chuàng)建有特色的醫(yī)院文化環(huán)境

醫(yī)院應加強文化氛圍的營造，給予全體職工更多的人文關懷，充分發(fā)揮各個崗位職工的優(yōu)點和長處，理解、尊重他們的勞動付出，尤其注重女性職工在工作中的努力。使全院每位職工忠誠于自己的事業(yè)，并實現(xiàn)個人的價值。

4.2 建立科學的管理制度

醫(yī)院職工大多屬于知識型員工，表現(xiàn)出更多自主性和創(chuàng)新性。在工作中，醫(yī)院管理者應以民主管理的形式給廣大職工，特別是對于青年職工做到合理授權(quán)，讓他們放開手腳行使自己的權(quán)利，增加其工作的主動性和積極性。重視繼續(xù)教育培訓，讓職工感受到自身的成長與進步，獲得成就感的體驗，這是對知識型員工最強有力的激勵措施[4]。

4.3 積極關注心理健康

除處理工作中遇到的各種復雜關系外，醫(yī)院職工還會遇到生活中的其他問題。當發(fā)現(xiàn)情緒出現(xiàn)困擾無法緩解，應主動尋求幫助，懂得向家人、朋友、同事或心理咨詢師的傾訴，一起解決心理問題。

[1] 徐新華,趙天力,胡國良.綜合醫(yī)院醫(yī)生心理健康狀況調(diào)查[J].中國臨床心理學雜志,2006,14(3):324-325.

[2] 逢冰潔,張曼玲,江志君.護理工作應激與護士心理健康狀況的研究[J].中華護理雜志,1998,33(8):435-438.

[3] 傅 娟,栗明亮,羅世友.醫(yī)院年輕醫(yī)務人員心理健康調(diào)查[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2002,9(2):110-112.

[4] 周 典.新形勢下醫(yī)院人力資源管理探討[J].中國醫(yī)院管理,2009,29(5):55.

（本文編輯：張永光）

Psychological health status survey of the staffs in tumor hospital

ZHANG Yi, JIANG Feng
(Public Health School of Shanxi Medical University, TaiYuan Shanxi 030001, China)

Objective To survey and analyze psychological health status of the staffs in a tumor hospital. Methods To evaluate the psychological health of 1114 staffs by using self-rating anxiety scale and self-rating depression scale, collect demographic characteristics to do data analysis. Results Women staffs in terms of anxiety and depression were higher than males’（p＜0.05）. Nurses in depression cases were higher than technicians, pharmacists, administraters and researchers（p＜0.05）.Anxiety was occurred in young and middle-aged phase (20 to 39 years old), and depression symptoms gradually reduce along with the age growth trends. Conclusions The hospitals should improve the staffs’ psychological health from different areas as management, education, hospital culture.

psychological health, medical staffs, SAS, SDS

R395

：A

：1003-2800（2015）01-0035-03

2014-08-05

張 藝（1984-），女，山西太原人，本科，技師，主要從事醫(yī)院人力資源管理方面的工作和研究。

姜 峰（1961-），男，山西太原人，博士，教授，主要從事心理學教育和研究工作。