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腫瘤標志物CEA、CA15-3檢測在乳腺癌診治中的意義

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乳腺癌；腫瘤標志物；CEA；CA15-3

腫瘤標志物是一種反映腫瘤存在的化學(xué)類物質(zhì)，是腫瘤疾病早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的關(guān)鍵。癌胚抗原（CEA）、糖蛋白抗原15-3（CA15-3）是比較常見的腫瘤標志物。前者作為酸性糖蛋白，胚胎期在小腸、肝臟、胰腺等處合成，在胰腺癌、胃癌、肺癌和乳腺癌中有較高的表達；CA15-3作為乳腺細胞中表面糖蛋白變異體，近年被發(fā)現(xiàn)為檢測乳腺癌的重要標志，二者聯(lián)合檢測可提高陽性率[1-2]。本文探析CEA、CA15-3在乳腺癌臨床診治中的意義。

1 材料與方法

1.1 一般資料 2011年4月—2013年4月杭州市江干區(qū)凱旋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦科乳腺癌患者40例，均為住院女性患者，年齡35～68歲，平均（48.5±11.3）歲，全部經(jīng)病理學(xué)證實，手術(shù)前無任何治療史。腫瘤分期按《新編常見惡性腫瘤診治規(guī)范》TNM分期標準[3]：Ⅰ期12例，Ⅱ期13例，Ⅲ期9例，Ⅳ期6例。其中腋淋巴結(jié)陰性18例，腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（包括同側(cè)腋窩及胸骨旁淋巴結(jié)）13例，有遠處轉(zhuǎn)移（包括鎖骨上淋巴結(jié)陽性及有遠處器官轉(zhuǎn)移）9例。健康對照組10名，均為隨機選取健康女性，年齡32～72歲，平均（45.0±13.5）歲。兩組年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 檢測方法 所有患者均采集空腹靜脈血5mL，即時分離血清，CEA及CA15-3均由美國ABBOTT公司全自動快速免疫分析儀測定，采用微粒子免疫熒光（microparticle enzyme immunoassay，EMIA）技術(shù)。以試劑盒提供陽性界值為標準，CEA＞15μg/L為陽性，CA15-3＞25kU/L為陽性。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以（±s） 表示，采用t檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各期乳腺癌及健康對照組CEA、CA15-3比較Ⅳ期乳腺癌CEA、CA15-3測定結(jié)果均明顯高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期及健康對照組（P＜0.05），見表1。

表1 各期乳腺癌及健康對照組CEA、CA15-3比較（±s）

表1 各期乳腺癌及健康對照組CEA、CA15-3比較（±s）

注：與乳腺癌Ⅳ期比較,*P＜0.05

乳腺癌Ⅳ期624.32±14.83 A15-3（kU/L）8.45±0.42* 8.92±0.52* 7.45±0.32* 18.45±8.53* 48.45±34.42

2.2 有無淋巴結(jié)及遠處轉(zhuǎn)移乳腺癌患者 CEA、CA15-3比較 無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者血清CEA、CA15-3水平明顯低于有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者（P＜0.01）；有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者水平明顯低于有遠處轉(zhuǎn)移患者（P＜0.01），見表2。

表2 有無淋巴結(jié)及遠處轉(zhuǎn)移乳腺癌患者CEA、CA15-3比較（±s）

表2 有無淋巴結(jié)及遠處轉(zhuǎn)移乳腺癌患者CEA、CA15-3比較（±s）

注：與無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組比較，▲P＜0.01；與其它兩組比較，△P＜0.01

無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組遠處轉(zhuǎn)移組18 13 9 1.62±0.58 4.01±3.32▲38.32±25.48△8.45±3.42 17.92±12.42▲135.45±131.82△

3 討 論

隨著乳腺癌發(fā)病率的不斷攀升，積極尋找更敏感、更有特異性的腫瘤標志物，作為診斷乳腺癌的依據(jù)，是當前醫(yī)學(xué)界不斷探索的問題[4]。血清CEA是較早發(fā)現(xiàn)的一種腫瘤標志物，臨床上用于多種惡性腫瘤的病情判斷和隨訪，并為制定治療方案提供依據(jù)。研究[5]表明，CEA能夠較為準確的檢測出乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)情況，可靠率高達80%，是比較理想的檢查手段。CA15-3是目前公認的對乳腺癌診斷較為特異的腫瘤標志物，但其同時具有一定的局限性[6]。本文研究顯示，乳腺癌患者CEA、CA15-3水平明顯高于健康對照組（P＜0.05）；且隨著乳腺癌病期的進展，CEA、CA15-3水平逐漸升高，Ⅳ期乳腺癌患者兩者顯著升高（P＜0.05）。有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者血清CEA、CA15-3水平明顯高于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者（P＜0.01）；遠處轉(zhuǎn)移患者兩項指標水平顯著升高（P＜0.01）。本研究認為血清CEA、CA15-3檢測在乳腺癌的診治及病期判斷中有一定意義。

［1］陶冀，郝松南，趙慶均，等.腫瘤標志物聯(lián)合應(yīng)用在乳腺癌中的診斷價值［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2002，26（5）：327-328.

［2］趙志勇，周予蘭.血清CA15-3水平預(yù)測乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床應(yīng)用價值［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2008，5（23）：93-95.

［3］中國抗癌協(xié)會.新編常見惡性腫瘤診治規(guī)范（合訂本）［M］.中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，1999：193.

［4］李小平，陳斌鴻.血清CA15-3、CA125、CA199與CEA檢測在乳腺癌診斷中的應(yīng)用［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2004，26（7）：975-977.

［5］胡禮儀，陳士軍.乳腺癌患者聯(lián)合檢測CA15-3、CA125、CEA、SF的臨床價值［J］.中國醫(yī)師進修雜志，2007，30（12）：28-30.

［6］李亞芬.乳腺癌腫瘤標志物的研究和臨床應(yīng)用進展［J］.中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2002，9（5）：298-299.

（收稿：2015-01-15 修回：2015-02-20）

1杭州市江干區(qū)凱旋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗科（聞麗香）、全科（蔡小琴）（杭州 310020）；2杭州市紅十字會醫(yī)院檢驗科（杭州 310003）

聞香麗，Tel：13750892602