侯倩宇 易 潔 羅曼虹 吳秀珍

健康教育對(duì)社區(qū)老年患者安全用藥的效果分析

侯倩宇 易 潔 羅曼虹 吳秀珍

目的 探討健康教育對(duì)社區(qū)老年患者安全用藥的效果。方法 120例社區(qū)慢性病患者, 隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 各60例。對(duì)照組給予常規(guī)的社區(qū)慢性疾病管理, 研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予安全用藥的健康教育措施, 對(duì)比兩組效果。結(jié)果 研究組安全用藥行為評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05 )。結(jié)論 健康教育對(duì)社區(qū)老年患者應(yīng)用可以明顯的提高安全用藥評(píng)分, 值得社區(qū)推廣應(yīng)用。

健康教育；社區(qū)；老年；安全用藥；效果

隨著近年來(lái)我國(guó)老齡化的不斷發(fā)展, 老年患者用藥安全逐漸引起人們的廣泛重視［1］。老年人作為特殊的群體, 其用藥方面和青壯年有著明顯的不同, 一方面老年患者機(jī)體臟器功能衰退, 代謝能力降低, 一些慢性病患者需要終生服藥,另外一方面患者對(duì)于藥物應(yīng)用過(guò)程中可能存在一些不良反應(yīng), 造成患者出現(xiàn)傷殘等并發(fā)癥, 進(jìn)而對(duì)老年患者的生活質(zhì)量和生命造成影響［2］。本研究通過(guò)對(duì)本院附近社區(qū)老年患者安全用藥情況進(jìn)行分析, 擬探討健康教育對(duì)社區(qū)老年人安全用藥的效果情況, 現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院附近社區(qū)2013年1月～2014年12月慢性病患者120例資料進(jìn)行匯總分析, 其中男78例, 女42例。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。對(duì)照組60例, 其中男45例,女15例, 年齡61～88歲, 平均年齡(70.6±8.4)歲, 慢性病類型：高血壓20例, 糖尿病18例, 冠心病12例, 同時(shí)患2種疾病以上10例, 病程1～27年, 平均病程(12.8±6.9)年, 醫(yī)療費(fèi)用支付方式：公費(fèi)醫(yī)療22例, 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)30例, 自費(fèi)醫(yī)療8例。研究組60例, 其中男33例, 女27例, 年齡62～89歲,平均年齡(73.9±7.2)歲, 慢性病類型：高血壓22例, 糖尿病19例, 冠心病19例, 同時(shí)患2種疾病以上6例, 病程2～26年,平均病程(12.5±7.8)年, 醫(yī)療費(fèi)用支付方式：公費(fèi)醫(yī)療24例,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)31例, 自費(fèi)醫(yī)療5例。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 針對(duì)社區(qū)老年慢性病患者建立健康檔案：主要包括患者的年齡、性別、工作、疾病診斷結(jié)果、病情進(jìn)展、基本的治療措施及長(zhǎng)期服藥物名稱、劑量、服藥時(shí)間、地址和聯(lián)系電話等。對(duì)照組給予常規(guī)的社區(qū)慢性疾病管理。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予安全用藥的健康教育措施：①向患者介紹服用藥物的基本知識(shí), 藥物服用過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng), 患者用藥過(guò)程中的注意事項(xiàng)：口服藥物時(shí)的食物及藥物之間的禁忌；學(xué)習(xí)閱讀藥物說(shuō)明書(shū)；理解說(shuō)明書(shū)中的不良反應(yīng)與副作用；學(xué)習(xí)記錄用藥后身體反應(yīng)。②向老年患者發(fā)放安全用藥的手冊(cè)：為老年慢性病患者提供安全用藥的知識(shí), 增加對(duì)藥物的基本認(rèn)知, 了解藥物的不良反應(yīng)和可能引起的并發(fā)癥。③強(qiáng)調(diào)不規(guī)律服藥或者不按照劑量服藥的危害：自覺(jué)癥狀改善不能代表治愈；服用藥物存在個(gè)體差異, 別人的經(jīng)驗(yàn)不能作為參照；保健品只能輔助治療而不能代替藥物。④對(duì)于記憶力較差的老年患者可以采用三色口服藥杯和鬧鐘結(jié)合的方式進(jìn)行服藥, 從而提高藥物的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)［3］觀察兩組老年慢性病患者安全用藥行為評(píng)分情況針對(duì)兩組老年慢性病患者購(gòu)買(mǎi)藥物、研讀說(shuō)明書(shū)、服藥依從、藥效自我監(jiān)測(cè)、貯存藥物幾個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià), 每一項(xiàng)滿分為100分, 安全用藥行為評(píng)分越高, 安全用藥行為越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組老年慢性病患者安全用藥行為評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05 )。見(jiàn)表1。

表1 兩組老年慢性病患者安全用藥行為評(píng)分比較(, 分)

表1 兩組老年慢性病患者安全用藥行為評(píng)分比較(, 分)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05

組別 例數(shù) 購(gòu)買(mǎi)藥物 研讀說(shuō)明書(shū) 服藥依從 藥效自我監(jiān)測(cè) 貯存藥物對(duì)照組 60 65.2±11.8 66.9±10.3 66.7±10.1 66.1±10.1 66.3±10.2研究組 60 81.6±11.0a 81.8±10.4a 81.8±11.0a 81.7±11.1a 80.4±11.0at 7.87 7.89 7.83 8.05 7.28 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

3 討論

近年來(lái)我國(guó)正在逐步的步入老齡化階段, 老年人各種慢性病的發(fā)生率也逐年增高, 慢性病反復(fù)遷延、不易痊愈, 病程長(zhǎng), 給患者和家庭帶來(lái)較大的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)［3］。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量逐漸引起社會(huì)的廣泛關(guān)注, 社區(qū)護(hù)理干預(yù)的質(zhì)量可能和老年慢性病發(fā)生、發(fā)展和治療有著密切的關(guān)系［4］。老年患者隨著年齡增長(zhǎng), 機(jī)體各個(gè)臟器組織結(jié)構(gòu)和生理機(jī)能出現(xiàn)退變, 認(rèn)知能力也出現(xiàn)衰退, 比如老年患者往往記憶力、感知覺(jué)和思維均出現(xiàn)停滯或者遲緩狀態(tài)?；颊叩母兄芰Φ臏p退, 造成其注意力無(wú)法集中, 記憶力和判斷力明顯降低,對(duì)于信息的捕捉和利用較差, 對(duì)于用藥安全信息的獲取能力也明顯降低, 解決問(wèn)題能力變差, 出現(xiàn)藥物的錯(cuò)誤服用、漏服和重復(fù)性服藥等現(xiàn)象［5］。還有, 老年患者極容易在社交圈內(nèi)交流用藥經(jīng)驗(yàn)時(shí), 受其他人的“經(jīng)驗(yàn)”影響, 出現(xiàn)擅自停藥、改藥、改劑量等行為。健康教育可以明顯的提高老年患者用藥的原則、藥物知識(shí)的掌握水平, 促進(jìn)老年患者在用藥前仔細(xì)研讀藥品說(shuō)明書(shū), 服用藥物后自行對(duì)藥效情況進(jìn)行監(jiān)測(cè),促進(jìn)老年患者遵醫(yī)囑的觀念, 從而提高治療依從性和對(duì)于藥物治療的積極態(tài)度［6］。另外指導(dǎo)老年慢性疾病患者可以對(duì)簡(jiǎn)單的藥品質(zhì)量進(jìn)行鑒別, 觀察藥物的說(shuō)明書(shū)和保存方式。盡可能采用通俗易懂的語(yǔ)言告知患者的安全用藥知識(shí), 避免過(guò)多的專業(yè)術(shù)語(yǔ)的應(yīng)用, 從而造成患者無(wú)法正常理解, 根據(jù)平時(shí)用藥經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行交流, 采用答疑的形式進(jìn)行用藥知識(shí)的宣傳。正確的引導(dǎo)老年患者客觀的看待藥物的不良反應(yīng), 降低對(duì)于藥物不良反應(yīng)的過(guò)度擔(dān)心。強(qiáng)調(diào)慢性疾病需要長(zhǎng)期規(guī)律性的服用藥物, 做好藥效的監(jiān)測(cè), 提高老年對(duì)于“主要按照醫(yī)囑定期定量服藥就可以對(duì)疾病有效的控制, 減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高機(jī)體的健康水平”的認(rèn)知, 從而提高服藥的依從性和遵醫(yī)囑服藥。研究結(jié)果表明, 研究組老年慢性病患者安全用藥行為評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05), 提示健康教育對(duì)社區(qū)老年患者應(yīng)用可以明顯的提高安全用藥評(píng)分, 值得社區(qū)推廣應(yīng)用。

［1］ 杜濱, 張偉, 張?jiān)賯? 等.干部保健人群慢性疾病患病情況調(diào)查.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012, 39(10):2504-2505.

［2］ 林浩, 曹曉均, 戴卉.多形式宣教對(duì)老年慢性疾病患者保健知識(shí)及疾病控制效果的影響觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2012, 9(30): 152-154.

［3］ 章萍, 章金媛, 萬(wàn)永紅.保健責(zé)任人服務(wù)制在社區(qū)慢性病管理中的作用.護(hù)理學(xué)雜志, 2011, 26(23):74-75.

［4］ 于瑞彥, 耿躍然, 齊國(guó)娥, 等.社區(qū)老年慢性病患者保健模式及實(shí)施效果.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2013, 33(16):3939-3940.

［5］ 張興文, 唐瑩, 張義雄.衛(wèi)生信息化下的醫(yī)院-社區(qū)-家庭三位一體老年慢性病健康服務(wù)模式探討.中華全科醫(yī)學(xué), 2013, 11(10):1602-1603.

［6］ 侯凱文, 韓宇平, 劉建華.建立門(mén)診特殊人群健康服務(wù)部的實(shí)踐和體會(huì).西南國(guó)防醫(yī)藥, 2012, 22(10):1132-1133.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.176

2015-02-26］

510030 廣州市越秀區(qū)中醫(yī)醫(yī)院(侯倩宇 易潔 羅曼虹)；廣州市越秀區(qū)洪橋街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 (吳秀珍)