劉珍青 張彩霞 王清霞

手術(shù)室銳利器械傳遞器清洗方法的效果觀察

劉珍青 張彩霞 王清霞

目的 分析手術(shù)室銳利器械傳遞器的清洗措施和效果。方法 選取本院手術(shù)室使用后的3840件銳利器械傳遞器進(jìn)行研究, 隨機(jī)將其分成觀察組和對照組, 各1920件, 分別采用全自動清洗機(jī)和手工刷聯(lián)合全自動清洗機(jī)清洗, 清洗后進(jìn)行目測法檢測和ATP熒光法檢測。對比兩組清洗效果。結(jié)果 對照組器械經(jīng)目測法測的合格率為82.5%, 經(jīng)ATP熒光法檢測的合格率為80.0%, 觀察組器械經(jīng)目測法和ATP熒光法檢測的合格率分別為98.8%、95.0%, 觀察組均明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 手術(shù)室銳利器械傳遞器的清潔質(zhì)量和清洗方法具有密切的相關(guān)性, 使用后采用人工刷聯(lián)合全自動清洗機(jī)清洗的方式進(jìn)行清洗的清潔度更高。

銳利器械傳遞器；清洗方法；ATP熒光法；全自動清洗機(jī)

手術(shù)醫(yī)療器械的術(shù)后清洗在臨床消毒工作中占有重要地位, 對手術(shù)治療的安全性具有重要影響, 外科手術(shù)結(jié)束后,手術(shù)器械、器械傳遞器等因沾有體液、血液、非水溶性有機(jī)物、膿液等攜帶大量的病原微生物, 特別是銳利器械傳遞器的縫隙較多, 若不進(jìn)行有效、徹底的清洗、消毒, 不但會影響滅菌效果, 還會因手術(shù)器械的污染而導(dǎo)致疾病的傳播,是導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員發(fā)生職業(yè)感染的一項危險因素［1］。本文針對2014年1～12月本院外科手術(shù)后銳利器械傳遞器的清洗方式進(jìn)行分析, 探究有效的清潔措施, 現(xiàn)將研究情況整理報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料 本次研究開展的時間為2014年1～12月, 共選取該期間內(nèi)外科手術(shù)后的污染銳利器械傳遞器3840件, 隨機(jī)分成對照組和觀察組, 各1920件。

1.2 方法 術(shù)后所有銳利器械傳遞器均放置在污物沖洗池中進(jìn)行初步?jīng)_洗, 隨后使用多酶清洗劑浸泡, 浸泡時間為3～5 min［2］。對照組術(shù)后銳利器械傳遞器采用全自動清洗機(jī)清洗, 器械為EASY480全自動噴淋式清洗消毒機(jī), 清洗程序依次為預(yù)清洗、酶洗、多次漂洗、潤滑、消毒、干燥等。觀察組的器械清洗方式為人工刷洗聯(lián)合全自動清洗機(jī)清洗, 術(shù)后將所有器械使用人工清洗液進(jìn)行人工清洗, 使用軟毛刷詳細(xì)刷洗器械的連接縫隙部位、卡槽部位, 再使用流動自來水刷洗, 煮沸消毒, 純水漂洗(多次), 至肉眼下無污跡后烘干［3］。隨后按照對照組的清洗程序進(jìn)行自動清洗。

目測法檢測器械的清潔度主要通過5倍帶光源放大鏡、肉眼進(jìn)行器械表面觀察, 檢查發(fā)現(xiàn)器械表面光潔、無血跡、污跡、銹斑、殘留物即為合格。ATP生物熒光檢測主要應(yīng)用臺式熒光檢測儀(BT-112D)進(jìn)行, 先使用專用采樣棒分別進(jìn)行器械橫向、縱向、后壁卡槽、前后壁和器械槽連接處反復(fù)涂擦, 再將樣棒置入測試管, 使采樣部位與熒光酶充分接觸,經(jīng)過3次振搖后, 在測試孔中放置測試管, 測定相對光單位值。以中國CDC消毒檢測中心規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)［4］判定其清潔水平, RLU值低于2000即為合格。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù), 計數(shù)資料以率(%)表示, 實施χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

目測法結(jié)果顯示對照組和觀察組的合格率分別為82.5%、98.80%, 經(jīng)ATP熒光法檢測觀察組、對照組的器械合格率依次為80.0%、95.0%, 觀察組均明顯高于對照組, 組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組器械的清洗結(jié)果比較(n, %)

3 討論

在外科手術(shù)后做好手術(shù)器械及器械傳遞器的清潔和消毒是整個清洗流程的基本環(huán)節(jié)。重復(fù)利用的手術(shù)治療器械在術(shù)后經(jīng)常攜帶較多的膿液、血液、脂肪組織等, 一旦清潔不徹底, 將會在治療器械的表層形成生物膜, 影響進(jìn)一步的消毒和滅菌處理。外科手術(shù)后進(jìn)行醫(yī)療器械的清潔處理目的是清除器械上粘附的病原微生物、有機(jī)物質(zhì)等, 進(jìn)而有效的降低生物負(fù)載量, 達(dá)到最終的良好消毒、滅菌目的。對手術(shù)器械的清潔程度產(chǎn)生影響的主要因素有殘留有機(jī)物的狀態(tài)、數(shù)量, 污染微生物的數(shù)量和類型, 器械自身材質(zhì)和構(gòu)造的復(fù)雜性等［4,5］。本研究中, 觀察組中選入的醫(yī)療器械采用人工刷洗和全自動噴淋式清洗消毒機(jī)進(jìn)行清洗, 經(jīng)目測法和 ATP熒光法檢測其清洗合格率均明顯高于對照組, 組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

多酶清洗劑中富含脂肪酶、蛋白水解酶等多種生物酶成分, 對于醫(yī)療器械表面粘附的多種有機(jī)物質(zhì)均具有明顯的分解和去除作用, 具有清洗操作簡便、清洗時間短, 清潔成本低等優(yōu)勢。單純的人工清洗或單一全自動清洗機(jī)清洗效果不十分明顯, 這主要由于銳利器械傳遞器前后壁和器械槽連接部位的復(fù)雜結(jié)構(gòu)難以清潔。本研究中, 觀察組器械先進(jìn)行人工清洗, 重點刷洗清潔盲區(qū), 再進(jìn)行全自動清洗機(jī)清洗,將兩種清洗方式的優(yōu)點完美結(jié)合起來, 進(jìn)而發(fā)揮良好的清洗作用。

綜上所述, 外科手術(shù)后推理器械傳遞器的清洗對于臨床治療和醫(yī)院管理均具有重要意義, 結(jié)合人工刷洗和全自動清洗機(jī)清洗可有效提高其清洗合格率, 降低院內(nèi)感染的發(fā)生率,有助于提高手術(shù)的安全性和術(shù)后恢復(fù)效果。此外, 醫(yī)院管理工作中應(yīng)不斷的規(guī)范管理, 提高工作人員的素質(zhì), 保證銳利器械傳遞器清洗的流程化和規(guī)范化。

［1］ 薛均, 黃成華, 郭永萍, 等.我縣手術(shù)器械清洗質(zhì)量現(xiàn)狀調(diào)查分析.中國護(hù)理管理, 2010, 10(6):46-48.

［2］ 郭金榮, 王桂紅.集中式管理對外來手術(shù)器械清洗效果及其對術(shù)后感染率的影響.國際護(hù)理學(xué)雜志, 2013, 32(2):401-403.

［3］ 劉雪娥, 吳傳業(yè), 曾欣榮, 等.衛(wèi)生管理方式對醫(yī)院外來手術(shù)器械清洗質(zhì)量的影響.實用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2010, 17(8):1573-1574.

［4］ 杜合英, 黃賢麗, 張晉昕, 等.目測與隱血試驗評價腹腔鏡手術(shù)器械清洗效果的比較.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2010, 16(33):4076-4077.

［5］ 汪忠秀, 孫洪, 盧萍, 等.采用不同清洗方法的手術(shù)器械清洗質(zhì)量的對比.中國臨床保健雜志, 2013, 16(4):374-375.

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手術(shù)室銳利器械傳遞器清洗方法的效果觀察 …………………………………… 劉珍青 張彩霞 王清霞 275

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.186

2015-03-23］

266042 山東省青島市中心醫(yī)院消毒供應(yīng)中心(劉珍青 張彩霞)；青島市中心醫(yī)院職業(yè)病科(王清霞)