姜濤
【摘要】目的:對老年股骨頸骨折手術(shù)患者采用全身麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉的麻醉效果進(jìn)行探究分析。方法:將我院2012年5月2013年5月收治的72例老年股骨頸骨折患者作為臨床研究對象,運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字法將其分為37例觀察組和35例對照組,分別對其實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉和全身麻醉。結(jié)果:觀察組患者的高血壓發(fā)生率明顯低于對照組(p<0.05);觀察組患者的低血壓發(fā)生率低于對照組(p<0.05);兩組患者的心動過緩、缺氧、術(shù)中出血量以及醫(yī)師滿意度等方面對比(p>0.05);觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥率明顯低于對照組(p<0.05)。結(jié)論:對老年股骨頸骨折手術(shù)患者實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉,具備較好的麻醉、鎮(zhèn)痛效果,并降低全麻術(shù)后并發(fā)癥率,值得推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】老年;股骨頸骨折;全麻;腰硬聯(lián)合麻醉;效果
股骨脛骨折患者主要以老年人群為主,由于老年患者易合并較多系統(tǒng)性、器官性疾病,麻醉耐受力差,對其選擇合適的麻醉方式是十分有必要的。筆者對我院收治的37例老年股骨頸骨折手術(shù)患者給予腰硬聯(lián)合麻醉,取得較好麻醉效果,報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將我院2012年5月~2013年5月收治的72例老年股骨頸骨折患者作為臨床研究對象,運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字法將其分為37例觀察組和35例對照組,其中,男40例,女32例,年齡62~82歲,平均年齡(70.2±3.1)歲;合并14例慢性呼吸系統(tǒng)疾病,22例高血壓,8例糖尿病。兩組患者的性別、年齡以及合并癥等資料對比無較大差異(p>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對照組患者采取全麻,對患者靜脈注射芬太尼、咪達(dá)唑侖、依托咪酯以及阿曲庫銨,放松肌肉后,對患者給予氣管插管、機(jī)械通氣治療;術(shù)中,患者吸入異氟醚,對其間歇性補(bǔ)充維庫溴胺和芬太尼,這樣能夠松弛患者肌肉;術(shù)后,對患者輸注治療舒芬太尼和氯諾昔康;觀察組患者采取腰硬聯(lián)合麻醉,首先在L3-4位置進(jìn)針,穿刺針進(jìn)入到患者的硬膜外腔后,經(jīng)硬膜外對蛛網(wǎng)膜下腔位置進(jìn)行穿刺,使腦脊液流出后,注射布比卡因,并退出腰麻針;然后將硬膜外導(dǎo)管放置到頭端,取患者平臥位,嚴(yán)格按照患者手術(shù)時間對其注射利多卡因;術(shù)后對患者給予鎮(zhèn)痛處理,主要采用自控鎮(zhèn)痛泵,并為患者輸注治療布比卡因和生理鹽水。
1.3 觀察指標(biāo)
麻醉后,對比兩組患者的缺氧、高血壓、低血壓、缺氧、心動過緩、出血量、麻醉效果滿意程度以及并發(fā)癥。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析,計量資料采用t檢驗(yàn),計數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),P<0.05為差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)對比
觀察組患者出現(xiàn)1例高血壓(2.7%),4例低血壓(10.8%),4例心動過緩(10.8%)、2例缺氧(5.4%),術(shù)中出血量為(9.6i0.4)mL,醫(yī)師滿意度為(9.1±0.5)分;對照組患者出現(xiàn)11例高血壓(31.4%),1例低血壓(2.9%),5例心動過緩(14.3%)、1例缺氧(2.9%),術(shù)中出血量為(9.4±0.2)mL,醫(yī)師滿意度為(9.4±0.3)分;觀察組患者的高血壓發(fā)生率明顯低于對照組(p<0.05);觀察組患者的低血壓發(fā)生率低于對照組(p<0.05);兩組患者的心動過緩、缺氧、術(shù)中出血量以及醫(yī)師滿意度等方面對比(p>0.05)。
2.2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥率對比
觀察組患者出現(xiàn)5例并發(fā)癥,其中,2例惡心嘔吐,1例肺部感染,1例頭暈,1例嗜睡,并發(fā)癥率為13.5%;對照組患者出現(xiàn)15例并發(fā)癥,其中,8例惡心嘔吐,3例肺部感染,2例頭暈,3例嗜睡,并發(fā)癥率為42.9%;觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥率明顯低于對照組(p<0.05)。
3 討論
股骨頸骨折主要人群為老年患者,其臟器功能退變顯著,且具有較高的并發(fā)癥率。對老年患者進(jìn)行手術(shù)治療的過程中,選擇恰當(dāng)、適宜的麻醉方式對其治療效果具有重要影響。腰硬聯(lián)合麻醉具有起效快、阻滯效果好的特點(diǎn),使用硬膜外置管,能夠有效延長麻醉時間,利于術(shù)后硬膜外自控鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛,具備較好的麻醉效果。
本組研究中,觀察組患者和對照組患者分別對其實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉和全身麻醉,觀察組患者的高血壓發(fā)生率明顯低于對照組(p<0.05);觀察組患者的低血壓發(fā)生率低于對照組(p<0.05);兩組患者的心動過緩、缺氧、術(shù)中出血量以及醫(yī)師滿意度等方面對比(p>0.05);觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥率明顯低于對照組(p<0.05)。全身麻醉與藥硬聯(lián)合麻醉均具備較好的麻醉效果,但全身麻醉高血壓發(fā)生率高于腰硬聯(lián)合麻醉;術(shù)后,腰硬聯(lián)合麻醉并發(fā)癥率顯著低于全麻。
綜上所述,對老年股骨頸骨折手術(shù)患者實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉,具備較好的麻醉、鎮(zhèn)痛效果,并降低全麻術(shù)后并發(fā)癥率,值得推廣應(yīng)用。