王立波

【摘要】目的：對甲狀腺良性疾病的病理確診方法與效果進(jìn)行研究分析。方法：從我院甲狀腺患者中選取54例，分析病理確診方法和效果。結(jié)果：本次研究選取患者病理檢查多數(shù)為單發(fā)結(jié)節(jié)，病灶為0.2-1cm，20例為左側(cè)甲狀腺，34例為右側(cè)甲狀腺；43例為灰白色點(diǎn)片狀瘢痕樣，11例為放射狀瘢痕樣；51例確診為狀腺良性疾病，3例確診為甲狀腺癌；27例通過甲狀腺局部切除術(shù)治療，18例通過患側(cè)腺葉加峽部切除術(shù)治療，5例實(shí)施甲狀腺次全切術(shù)治療，4例通過全甲狀腺切除加局部淋巴結(jié)清掃術(shù)治療。隨訪中，5例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，沒有出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。結(jié)論：病理確診對甲狀腺良性疾病具有顯著意義，為患者臨床治療提供科學(xué)依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺良性疾??；確診方法；臨床效果

甲狀腺為一種常見的疾病，其主要出現(xiàn)在女性群體中，目前發(fā)病率逐漸上升趨勢，威脅患者健康和生命。臨床上，早期診斷和治療為救治甲狀腺患者的關(guān)鍵，定期自查為發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫的有效方法。在對患者進(jìn)行病理診斷中，因腫瘤體積較小和沒有特殊癥狀等因素，極易出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，或是被誤診為甲狀腺微小癌，威脅患者健康。為進(jìn)一步了解甲狀腺良性疾病的病理確診方法與效果進(jìn)行研究分析，如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2010年2月至2013年2月收治的54例患者，其中，男11例，女43例；患者年齡為29—70歲，平均年齡（49.58±4.13）歲；患者病程為0.2—11年，平均病程（5.95±1.07）年；通過術(shù)前檢查：31例為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，7例為甲狀腺癌，5例為單純性甲狀腺腫，7例為甲狀腺瘤，4例為甲狀腺炎；通過B超檢查：27例為囊實(shí)性結(jié)節(jié)，22例為實(shí)性結(jié)節(jié)，5例均勻回聲。

1.2 方法

本次研究患者均通過手術(shù)病理確診方法進(jìn)行確診，患者病理標(biāo)本均實(shí)施冰凍快速石蠟切片和HE染色，之后通過光鏡進(jìn)行觀察。檢查結(jié)果通過2名主治醫(yī)師及其以上職稱醫(yī)師進(jìn)行判斷。

2 結(jié)果

2.1 分析患者病理檢查結(jié)果

本次研究選取患者病理檢查多數(shù)為單發(fā)結(jié)節(jié)，病灶為0.2-1cm，其中，32例患者病灶<0.5cm，20例為左側(cè)甲狀腺，34例為右側(cè)甲狀腺；43例為灰白色點(diǎn)片狀瘢痕樣，11例為放射狀瘢痕樣、質(zhì)地中等、部分較脆、退行性鈣化和無包膜。

2.2 分析患者確診效果

本次研究選取患者中，51例確診為狀腺良性疾病，3例確診為甲狀腺癌，其中，甲狀腺癌毛玻璃樣核較為顯著，1例細(xì)胞可見核溝，為Ⅱ—Ⅲ級(jí)細(xì)乳頭，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶中出現(xiàn)典型轉(zhuǎn)移。1例患者術(shù)前確診對甲狀腺結(jié)節(jié)，在進(jìn)行手術(shù)切除中發(fā)現(xiàn)1個(gè)完整包膜腫瘤，在殘余的甲狀腺組織中發(fā)現(xiàn)直徑為0.2cm的灰白色結(jié)節(jié)，通過手術(shù)病理確診為淋巴結(jié)內(nèi)乳頭狀腺癌轉(zhuǎn)移。

2.3 分析患者預(yù)后狀況

本次研究選取患者中，27例患者通過甲狀腺局部切除術(shù)進(jìn)行治療，18例患者通過患側(cè)腺葉加峽部切除術(shù)進(jìn)行治療，5例患者通過甲狀腺次全切術(shù)進(jìn)行治療，4例患者通過全甲狀腺切除加局部淋巴結(jié)清掃術(shù)進(jìn)行治療。對全部患者進(jìn)行隨訪，其中，5例患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，同患者年齡和切除范圍之間存在一定關(guān)系。

3 討論

伴隨著人們生活壓力的增大、生活習(xí)慣的改變和體檢的普及等，甲狀腺疾病發(fā)病率和檢出率逐漸呈現(xiàn)上升趨勢，主要出現(xiàn)在女性群體中，且逐漸年輕化，給患者生理上和心理上產(chǎn)生嚴(yán)影響。以往，人們對甲狀腺?zèng)]有正確的認(rèn)識(shí)，總認(rèn)為一個(gè)小結(jié)節(jié)不痛不癢沒有必要進(jìn)行治療，因此，延誤治療時(shí)機(jī)，造成過度難治現(xiàn)象。臨床上，導(dǎo)致甲狀腺疾病病理該病的原因較多，其中，甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤、髓樣癌和分化型甲狀腺癌等為較為常見的因素。傳統(tǒng)的診斷中，主要是通過觸診的方法進(jìn)行確診，若觸摸到質(zhì)地堅(jiān)硬、表面不光滑和活動(dòng)度較小的腫瘤便懷疑為惡變，不能準(zhǔn)確對患者進(jìn)行確診，給患者臨床治療帶來一定影響。病理確診方法可顯著避免傳統(tǒng)確診中出現(xiàn)的弊端，其為一種最具權(quán)威的確診方法，在采用該種方法對患者進(jìn)行診斷過程中，通過鋒銳取材刀對標(biāo)本進(jìn)行每0.2cm扇形切開措施。惡心腫瘤病例特征為結(jié)節(jié)狀硬化灶呈浸潤性生長。良性腫瘤的表面多為腫塊直徑較小，大體上為灰白色，看似瘢痕組織，質(zhì)地中等，邊界不清且沒有繼發(fā)性改變等。為準(zhǔn)確鑒別診斷，應(yīng)選取更多標(biāo)本，多切片，避免病檢過程中出現(xiàn)漏診現(xiàn)象，同時(shí)，還可在術(shù)中冰凍快速切片進(jìn)行診斷。因此，病理確診在甲狀腺良性疾病臨床上具有顯著效果，本次研究選取患者中多數(shù)為單發(fā)結(jié)節(jié)，病灶為0.2—1cm，且多呈灰白色點(diǎn)片狀瘢痕樣。在治療中，27例患者通過甲狀腺局部切除術(shù)進(jìn)行治療，18例患者通過患側(cè)腺葉加峽部切除術(shù)進(jìn)行治療，5例患者通過甲狀腺次全切術(shù)進(jìn)行治療，4例患者通過全甲狀腺切除加局部淋巴結(jié)清掃術(shù)進(jìn)行治療。隨訪中，沒有出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。綜上所述，甲狀腺良性疾病的病理確診具有良好臨床效果，為患者臨床治療提供科學(xué)依據(jù)，延長患者有效生命周期。