劉憲義

【摘要】目的：對(duì)蘭索拉唑聯(lián)合胃蘇顆粒治療反流性食管炎患者的臨床效果進(jìn)行探討。方法：選取2012年4月-2013年4月在我院接受治療的107例反流性食管炎患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)胃鏡檢查確診，運(yùn)用隨機(jī)雙盲法將其分為觀察組（54例）和對(duì)照組（53例），對(duì)照組患者給予蘭索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療，觀察組患者給予蘭索拉唑聯(lián)合胃蘇顆粒治療。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率與對(duì)照組相比（p<0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：米索拉唑聯(lián)合胃蘇顆粒治療反流性食管炎患者能夠提高治療有效率，降低不良反應(yīng)率，可在臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】米索拉唑；胃蘇顆粒；莫沙必利；安全性

反流性食管炎是一種比較常見(jiàn)的消化內(nèi)科疾病，近年來(lái)，其發(fā)病率在不斷提高。有流行病學(xué)調(diào)查研究表明，反流性食管炎患者的發(fā)病率達(dá)到8.97%，且每年發(fā)病率在不斷提高。筆者對(duì)我院收治的54例反流性食管炎患者給予米索拉唑聯(lián)合胃蘇顆粒治療，取得滿意療效，治療匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年4月～2013年4月在我院接受治療的107例反流性食管炎患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)胃鏡檢查確診，運(yùn)用隨機(jī)雙盲法將其分為觀察組（54例）和對(duì)照組（53例），其中，觀察組：男35例，女19例，年齡22～62歲，平均年齡（45.2±0.5）歲；病程6個(gè)月～9年，平均病程（3.2±0.2）年；對(duì)照組：男30例，女23例，年齡23～63歲，平均年齡（45.5±0.7）歲；病程7個(gè)月～10年，平均病程（3 5±0.4）年；兩組患者的性別、年齡以及病程等資料比較無(wú)較大差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予蘭索拉唑（昆明源瑞制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20103669；15mg）聯(lián)合莫沙必利（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20090158；5mg）治療，其中，蘭索拉唑服用20mg，每日兩次；莫沙必利口服5mg，每日三次；觀察組患者給蘭索拉唑唑聯(lián)合胃蘇顆粒（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字Z10930002；15g）治療，蘭索拉唑口服30mg，每日兩次；胃蘇顆?？诜?mg：每日三次。兩組患者的療程均為兩個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

主要對(duì)兩組患者的臨床治療有效率和不良反應(yīng)率進(jìn)行觀察比較。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯覿治療后，患者的臨床癥狀完全消失，鏡下檢查局部黏膜充血、水腫以及糜爛面縮小超過(guò)三分之二；有效：治療后，患者的臨床癥狀發(fā)作次數(shù)減少超過(guò)50%，鏡下檢查局部粘膜炎癥改善明顯；無(wú)效：治療后，患者的臨床癥狀與鏡下局部黏膜無(wú)變化。總有效率為顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療有效率對(duì)比

觀察組患者顯效35例（64.8%），有效17例（31.5%），無(wú)效2例（3.7%），總治療有效率為96.3%；對(duì)照組患者顯效32例（60.4%），有效16例（30 2%），無(wú)效5例（9.4%），總有效率為90.6%。觀察組患者的治療總有效率與對(duì)照組相比（p<0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)情況對(duì)比

治療過(guò)程中，觀察組患者出現(xiàn)1例腹瀉，不良反應(yīng)率為1.9%；對(duì)照組患者出現(xiàn)2例頭痛，3例腹痛，2例腹瀉，5例肝腎異常，總不良反應(yīng)率為22.6%，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（p<0.05）。

3 討論

反流性食管炎發(fā)病主要由于胃與十二指腸內(nèi)容物反流到食管中，進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)生潰瘍以及食管黏膜糜爛等炎癥病變。大多數(shù)研究認(rèn)為H+是對(duì)食管黏膜產(chǎn)生損害的主要因素，酸反流情況越嚴(yán)重，那么患者的臨床癥狀就越重。目前，臨床治療反流性食管炎患者主要應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑。蘭索拉唑是一種新型的質(zhì)子泵抑制劑，能夠?qū)颊呶副诩?xì)胞中的H+-K+-ATP酶進(jìn)行阻斷，并使H+不能在患者胃中進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，進(jìn)而能夠有效減少胃液中存在的胃酸量另外，其具備較強(qiáng)的抑酸作用，能夠快速緩解癥狀，并能夠有效保護(hù)黏膜，降低胃酸；此外，其能夠有效抑制胃蛋白酶和胃酸，用藥一小時(shí)后就能夠發(fā)揮作用，藥效持續(xù)時(shí)間超過(guò)12小時(shí)；胃蘇顆粒成分主要包括香附、佛手、蘇梗以及陳皮等，具備和胃通降、疏肝理氣以及消脹止痛的作用。另外，其能夠有效抑制胃酸分泌，并降低胃酸；此外，還能夠增加腸的收縮力和蠕動(dòng)，有效保護(hù)胃黏膜損傷；莫沙必利為選擇性5.羥色胺4（5-HT4）受體激動(dòng)劑，能夠增強(qiáng)胃腸道功能，加快胃排空，且不會(huì)給胃酸的分泌產(chǎn)生影響，但易導(dǎo)致發(fā)生口干、腹痛、腹瀉、轉(zhuǎn)氨酶升高、皮疹等不良反應(yīng)。本組結(jié)果表明，觀察組患者的治療總有效率與對(duì)照組相比（p<0.05）；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（p<0.05）。

綜上所述，治療反流性食管炎患者米索拉唑聯(lián)合胃蘇顆粒，能夠提高治療有效率，減少不良反應(yīng)。