王歡

【摘要】目的：探討泌尿外科腹腔鏡并發(fā)癥的臨床護(hù)理。方法：選取我院接受腹腔鏡治療的泌尿外科疾病患者72例，保持引流管的通暢，對患者的生命體征、腹部情況變化、引流管的量、性、顏色變化的監(jiān)測。如出現(xiàn)并發(fā)癥，則采取相應(yīng)護(hù)理治療，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)，給予沒有出現(xiàn)異常情況的患者一、二級護(hù)理。結(jié)果：經(jīng)過腹腔鏡手術(shù)治療后，出現(xiàn)了6例并發(fā)癥患者，進(jìn)行治療護(hù)理后，所有患者均痊愈出院。結(jié)論：采取有針對性的護(hù)理措施能夠有效的避免或減少腹腔鏡并發(fā)癥的發(fā)生，保證患者的健康恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】泌尿外科；腹腔鏡并發(fā)癥；臨床護(hù)理

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，腹腔鏡由于具有切口小、出血少、恢復(fù)快、對機體干擾輕等特點，其應(yīng)用也越來越廣泛。近年來，腹腔鏡在泌尿外科得以普及，于此同時腹腔鏡并發(fā)癥問題也越來越引起了人們的關(guān)注，及時發(fā)展并發(fā)癥并及時采取相應(yīng)措施，才能避免不良反應(yīng)的發(fā)生，保證患者早日恢復(fù)身體健康。本文就泌尿外科腹腔鏡并發(fā)癥的患者進(jìn)行臨床護(hù)理，療效顯著，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2014年6月來我院接受腹腔鏡治療的泌尿外科疾病患者72例。女28例，男44例。其中有9例經(jīng)腹腔入路，63例經(jīng)后腹腔途徑。在術(shù)中出現(xiàn)3例，改為開刀手術(shù)1例，2例行鈦夾夾閉腹膜，并予以相應(yīng)護(hù)理。術(shù)后24小時內(nèi)出現(xiàn)并發(fā)癥3例，其中尿潴留、切口滲液、皮下氣腫各1例。共出現(xiàn)并發(fā)癥6例。

1.2 護(hù)理方法

針對腹腔鏡術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，我院主要采取了循證護(hù)理的護(hù)理方法。以患者的要求、臨床經(jīng)驗以及科研結(jié)果三者的有機結(jié)合體作為遵循證據(jù)，并通過相關(guān)文獻(xiàn)、數(shù)據(jù)庫的查閱來學(xué)籍和修改腹腔鏡手術(shù)中以及術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥情況的護(hù)理方法，最終制定出合理有效地護(hù)理措施。通過與患者及家屬之間做好相應(yīng)的知識介紹，和有效溝通，調(diào)整好患者心態(tài)，使其積極配合醫(yī)院治療，早日恢復(fù)健康。

1.2.1 對于改為開放手術(shù)的患者采取的護(hù)理措施

首先應(yīng)該加強患者的心理護(hù)理工作，因腹腔鏡手術(shù)失敗而該為開放手術(shù)治療的情況，會給患者及患者家屬造成嚴(yán)重的心理影響，難免會出現(xiàn)抑郁、焦慮、懷疑等心理反應(yīng)。臨床護(hù)理人員應(yīng)該對患者及家屬進(jìn)行耐心的心理開導(dǎo)工作，讓他們認(rèn)識到手術(shù)失敗的原因和正常性，使患者能重新調(diào)整良好心態(tài)，積極的配合后期開放手術(shù)的治療。

1.2.2 對于腹膜損傷患者采取的護(hù)理措施

應(yīng)該仔細(xì)觀察患者術(shù)后是否存在腹痛、腹脹、肛門排氣排便停止、惡心嘔吐等臨床癥狀。叮囑患者應(yīng)禁水、禁食2～3d，如果排氣恢復(fù)正常后，患者可以吃一些半流質(zhì)食物。對患者的血氧、心率、血壓情況進(jìn)行監(jiān)護(hù)，按時進(jìn)行體溫檢測，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時告知醫(yī)生。此外，對患者進(jìn)行正常補液，并觀察患者的病情變化情況，2～3d后病情出現(xiàn)平穩(wěn)。

1.2.3 對于切口滲液或皮下氣腫患者的護(hù)理措施

在給予心理護(hù)理，重癥護(hù)理的同時應(yīng)進(jìn)行亞低溫治療，2次/天，1周內(nèi)皮下氣腫消失。對植入的引流管應(yīng)對引流袋進(jìn)行每天更換，并保持局部的干燥清潔，對開后出進(jìn)行消毒處理，2次/天，20天后可恢復(fù)正常。

1.2.4 對于尿潴留患者的護(hù)理措施

術(shù)后6小時內(nèi)不能自行排尿的患者，應(yīng)結(jié)合其膀胱集尿量情況進(jìn)行相應(yīng)治療。交待病情的患者采取暗示療法或恥骨上區(qū)熱敷。仍不能排尿的患者應(yīng)留置尿管，并2h后拔管，能自行排尿。

2 結(jié)果

經(jīng)過相應(yīng)的臨床護(hù)理治療后，出現(xiàn)并發(fā)癥的6例患者均出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，72例患者均得以治愈出院。

3 討論

在泌尿外科的腹腔鏡手術(shù)中：腹膜損傷較為常見，通常來說不會有嚴(yán)重的后果；由于CO2自套管處溢漏會導(dǎo)致皮下氣腫出現(xiàn)，而經(jīng)過理療后一般會在7d內(nèi)自行吸收；患者接受手術(shù)后，切口處有淡黃色滲液大量滲出，可以通過通過引流袋引流，并每天更換一次，液體量記錄，32d后無液體滲出。在泌尿外科腹腔鏡手術(shù)中腸道損傷并發(fā)癥發(fā)生率0.4%～2.5%，較為少見，目前我院尚未出現(xiàn)該并發(fā)癥。綜上所述，在泌尿科患者接受腹腔鏡的手術(shù)與術(shù)后，對患者各臨床進(jìn)行密切的檢測，有助于及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生情況，及時的予以治療，使患者早日恢復(fù)健康。