唐海霞

【摘要】目的：探討碘伏對術(shù)后脂肪液化切口護(hù)理措施；方法：選取2012年1月至2012年12月在我院進(jìn)行碘伏手術(shù)后出現(xiàn)脂肪液化的84例患者作為研究對象，對其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察其效果；結(jié)果：84例患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，切口全部愈合，愈合時間為5-15天，平均7.4±1.5天，護(hù)理有效率為100%，護(hù)理滿意度為100%；結(jié)論：應(yīng)用碘伏處理脂肪液化切口，能夠有效縮短愈合時間，操作簡單經(jīng)濟(jì)，且殺菌效果更持久，深受廣大患者的贊同，因此具有重要的臨床推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】碘伏；脂肪液化；護(hù)理措施

近年來，我國居民生活條件普遍有所改善，隨之而來的問題是術(shù)后脂肪液化的比例也有大幅提高。我院外科門診采用碘伏換藥法配合相關(guān)的護(hù)理，取得滿意的臨床效果。基于此，本文選取2012年1月至2012年12月在我院進(jìn)行碘伏手術(shù)后出現(xiàn)脂肪液化的84例患者作為研究對象，對其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察其效果，具體情況現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組資料共計84例，均為2012年1月至2012年12月在我院進(jìn)行碘伏手術(shù)后出現(xiàn)脂肪液化的患者，其中，男46例，女38例，年齡29-65歲，平均43.4±2.3歲。84例碘伏治療手術(shù)后脂肪液化中，腹部術(shù)后53例，剖腹產(chǎn)術(shù)后5例，乳腺癌術(shù)后7例，胸部心臟術(shù)后6例，腹部伴有化膿性闌尾炎術(shù)后5例，胸部8例，對其進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)。

1.2 方法

1.2.1 脂肪液化指征

本病臨床特征表現(xiàn)為：術(shù)后伴有局部疼痛，經(jīng)檢測患者體溫及術(shù)部切口未見明顯異常，觸診時可發(fā)現(xiàn)游離感，液化程度嚴(yán)重的能感覺到明顯的波動感。經(jīng)穿刺可見淡黃色液體，以及漂浮的脂肪顆粒。取滲出液做細(xì)菌培養(yǎng)未見異常。

1.2.2 護(hù)理方法

臨床護(hù)理給予換藥包，裝置0.5%碘伏棉球和無菌干紗布。護(hù)理先用碘伏棉球傷口周圍做擦拭消毒處理，然后用無菌干紗布吸取傷口內(nèi)滲液，并再次以碘伏棉球?qū)诩爸車つw進(jìn)行擦拭消毒。用無菌干紗布拭干傷口，對于較小的滲液腔，可用無菌干紗布做填塞和包扎處理，而對于較大的滲液腔，應(yīng)先以無菌干紗布將滲液腔處填平，再以無菌干紗布進(jìn)行包扎。具體包扎厚度酌情處理，一般應(yīng)以滲液不浸出紗布為宜。包扎完畢給予日常觀察護(hù)理，視滲出液的量酌情換藥，對于滲液量少的，可每2天更換一次，對于滲液量多的，前3天應(yīng)每日更換一次，隨后可以每2天更換一次。需要注意的是應(yīng)囑咐患者在治療過程中穿衣寬松得體、注意保持傷口處干爽整潔，勤換衣物，日?；顒幼⒁膺m度，禁忌劇烈運(yùn)動。

2 結(jié)果

84例患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，切口全部愈合，愈合時間為5.15天，平均7.4±1.5天，護(hù)理有效率為100%，護(hù)理滿意度為100%。

3 討論

脂肪液化是臨床上常見的一種好發(fā)于脂肪組織的炎癥，其發(fā)病機(jī)理主要在于脂肪組織由于各種原因?qū)е碌墓┭蛔悖?/p>

（1）多種因素導(dǎo)致的肥胖，脂肪層肥厚會導(dǎo)致局部血管阻塞壓迫嚴(yán)重，從而使血管血流不暢。而手術(shù)切口給組織帶來創(chuàng)傷的同時也會切斷部分血管，從而更加劇了組織的供血障礙。切口愈合所需的營養(yǎng)成分難以由機(jī)體運(yùn)達(dá)，從而導(dǎo)致脂肪細(xì)胞發(fā)生壞死液化，使切口愈合時間變長。

（2）手術(shù)時操作不當(dāng)引起。常見的現(xiàn)象是在使用高頻電刀時，由于局部高溫會給皮下脂肪組織帶來損傷從而發(fā)生變性，尤其是對于局部的血液循環(huán)會造成非常不利的影響，給本來就供血不足的肥厚脂肪組織帶來更大的供血障礙。從而造成手術(shù)切部產(chǎn)生大量滲液，使切口愈合時間變長。

（3）手術(shù)過程中切口遭遇醫(yī)療器械外力壓迫等會破壞脂肪組織細(xì)胞，使其發(fā)生氧化分解反應(yīng)，從而導(dǎo)致其發(fā)生液化，使得切口愈合時間變長。

（4）患者由于同時患有其他疾病，而導(dǎo)致的機(jī)體組織愈合慢，以及皮下組織結(jié)構(gòu)破壞而導(dǎo)致的滲液以及脂肪液化。

（5）由于切口縫合效果不佳，未能很好的控制松緊適度，導(dǎo)致滲液被縫線封在皮下組織而難以順利滲出，從而形成水腫。

（6）另外，消毒不當(dāng)致使消毒液進(jìn)入傷口，也可能引起脂肪組織被破壞而液化等。以上因素既可能單獨(dú)出現(xiàn)，也可能并發(fā)綜合導(dǎo)致脂肪液化。臨床上治療應(yīng)綜合根據(jù)患者患病特點(diǎn)和患病情況，從著手控制致病因素的角度，給予辨證施治。

臨床上常規(guī)換藥時，多采用酒精進(jìn)行外部表皮消毒，傷口多以高滲鹽水消毒，其弊端是不僅刺激皮膚，而且操作麻煩，給傷口愈合帶來不利影響。而碘伏主要成分是游離碘和表面活性劑聚維酮碘，不僅對傷口無刺激性，而且能夠直達(dá)病原體細(xì)胞內(nèi)核，使其變性死亡，大大提高了消毒效果。因而它的消毒效果更徹底，更持久，并且也更廣泛，可同時殺死多種病原體細(xì)胞。在消毒的同時能夠促進(jìn)傷口保持干燥收斂，加速傷口愈合。綜合來看，應(yīng)用碘伏處理脂肪液化切口，能夠有效縮短愈合時間，操作簡單經(jīng)濟(jì)，且殺菌效果更持久，深受廣大患者的贊同，因此具有重要的臨床推廣應(yīng)用價值。