孫全偉樺甸市人民醫(yī)院腦外科，吉林樺甸132400

蛛網(wǎng)膜下腔出血頭痛患者護(hù)理干預(yù)效果研究

孫全偉
樺甸市人民醫(yī)院腦外科，吉林樺甸132400

[摘要]目的研究與分析護(hù)理干預(yù)對(duì)蛛網(wǎng)膜下的腔出血頭痛患者的效果進(jìn)。方法整群選取2013年12月—2014年11月收治的181例蛛網(wǎng)膜下腔出血頭痛的患者，分成對(duì)照組86例和觀察組95例，對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理方案，觀察組采用精心護(hù)理的干預(yù)，詳細(xì)記錄兩組患者在住院期內(nèi)頭痛的情況、住院的時(shí)間以及獲得護(hù)理滿意度。結(jié)果經(jīng)過治療，觀察組患者頭痛發(fā)作次數(shù)為（6.7±1.8)次，明顯低于對(duì)照組（15.4±4.9）次，住院時(shí)間為（31.4±3.7）d，也顯著短于對(duì)照組（52.1±3.5）d；兩組患者的頭痛程度均明顯改善，且觀察組頭痛改善程度0級(jí)和I級(jí)分別為40.63%、42.71%明顯優(yōu)于對(duì)照組（分別為16.47%、25.88%）；該兩組患者的疼痛程度改善指標(biāo)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論精心護(hù)理干預(yù)對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血頭痛的患者來講，可以非常有效地減少患者頭痛發(fā)作次數(shù)，大幅度地提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床治療護(hù)理中推廣。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理干預(yù)；頭痛；頭痛發(fā)作次數(shù)

蛛網(wǎng)膜下腔出血頭痛病癥屬于是患者腦底部或者腦脊髓表面的血管破裂所引發(fā)的急性腦血管疾病，血液可以流進(jìn)朱網(wǎng)膜下腔。在神經(jīng)內(nèi)科病癥中，蛛網(wǎng)膜下腔出血屬于一種神常見急診性病癥，發(fā)病時(shí)常常伴有劇烈的頭痛[1]，給患者造成較大痛苦。為了探討蛛網(wǎng)膜下腔出血頭痛患者有效的護(hù)理方法，提高治療效果，該院自2013年12月開始，對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血患者進(jìn)行環(huán)境、飲食、心理、疼痛等護(hù)理干預(yù)，取得了非常顯著的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

整群選取該院神經(jīng)內(nèi)科于2013年12月—2014年11月收治的181例蛛網(wǎng)膜下腔出血頭痛患者，其中男性100例，女性患者81例，年齡在32～69歲，平均年齡為(39.41±2.47)歲;經(jīng)過頭顱CT與腰椎穿刺腦脊液的檢查被確診，全部患者的頸部與頭部均出現(xiàn)不同程度的頭痛，將181例患者分成對(duì)照組86例與觀察組95例，對(duì)照組患者中，男性49例，女性37例，患者年齡為（28.6± 7.3）歲，病程（3.1±1.7）月，觀察組患者中，男性50例，女性47例，患者年齡為（30.1±6.8）歲，病程（2.5±1.6）月，該兩組患者在年齡和性別以及病程的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2方法

分別給予對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，重視穩(wěn)定患者情緒，遵醫(yī)囑藥物指導(dǎo)等；對(duì)于觀察組采用精心護(hù)理的干預(yù)方案，其主要內(nèi)容包括環(huán)境、飲食、心理、疼痛等各個(gè)方面進(jìn)行精心護(hù)理的干預(yù)，護(hù)理措施主要為以下幾個(gè)方面。

1.2.1環(huán)境護(hù)理為患者營造舒適安靜整潔的環(huán)境，減少聲光方面的刺激，例如：為患者提供單間病房；禁止親友探視，安排專業(yè)陪護(hù)人員等，保證為患者提供安靜、免收打擾的治療環(huán)境。

1.2.2心理護(hù)理蛛網(wǎng)膜下腔出血頭痛發(fā)病通常較急，一般伴有劇烈的頭痛癥狀，如果患者情緒激動(dòng)則非常容易導(dǎo)致患者血壓驟然升高，引發(fā)患者二次的腦出血疼痛[2]，所以，護(hù)理人員要與患者進(jìn)行及時(shí)溝通，給予相關(guān)的病情知識(shí)與健康指導(dǎo)，尤其是心理上的安慰與鼓勵(lì)，讓患者保持情緒穩(wěn)定愉悅。

1.2.3疼痛護(hù)理當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛時(shí)，護(hù)理人員可以給于患者疼痛肢體按摩，也可以在為患者播放輕音樂，轉(zhuǎn)移患者注意力，達(dá)到降低患者頭痛程度的目的，也可用冰袋冷敷患者頭顱局部進(jìn)行降溫，減小腦血流量，增強(qiáng)患者腦部缺氧耐受能力，從而達(dá)到緩解患者頭痛與預(yù)防患者腦部再出血的現(xiàn)象。

1.2.4飲食護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給與患者飲食方面的指導(dǎo)，為制定出適合患者的營養(yǎng)飲食方案，例如囑咐患者多使用高纖維素低鹽、低脂、低糖、高蛋白、且清淡而容易消化吸收的食物，盡量減少油膩食物，保證患者獲得充足全面的營養(yǎng)，增強(qiáng)患者體質(zhì)，提高患者疾病抵抗力[3-4]；另外，還要指導(dǎo)患者食用大量的水果蔬菜，禁止食用辛辣刺激性的食物，飲水量不得低于3000 mL/d。

1.2.5生活護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)給與患者日常生活指導(dǎo)，例如患者的長期臥床的情況下，可以建議患者空腹飲用一定量的蜂蜜、檸檬水與溫開水，以緩解患者的便秘腹脹狀況，促進(jìn)患者腸道潤滑蠕動(dòng)，可以確保患者大便通暢[5]；讓患者保持個(gè)人衛(wèi)生，每天給予患者定時(shí)洗手洗臉?biāo)⒀赖确矫娴淖o(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的住院時(shí)間與住院期間的頭痛發(fā)作次數(shù)，利用VRS法[6]（疼痛語言描述評(píng)分法）對(duì)比患者護(hù)理前后的頭痛程度對(duì)比評(píng)價(jià)：無頭痛為0級(jí)，以不干擾患者睡眠與生活的輕微疼痛為I級(jí)，有明顯疼痛且無法忍受，以干擾患者睡眠且需服鎮(zhèn)痛類藥物的明顯疼痛為II級(jí)，有劇烈嚴(yán)重干擾患者睡眠疼痛不能忍受，并且出現(xiàn)自主神經(jīng)素亂的癥狀為III級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

2.1兩組患者頭痛發(fā)作情況及住院時(shí)間對(duì)比

經(jīng)過治療，觀察組患者頭痛發(fā)作次數(shù)為（6.7±1.8)次，明顯低于對(duì)照組（15.4±4.9）次，住院時(shí)間為（31.4±3.7）d也顯著短于對(duì)照組（52.1±3.5）d，該兩組患者的頭痛發(fā)作次數(shù)和住院時(shí)間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05），見表1。

表1　觀察組和對(duì)照組患者頭痛發(fā)作清況及住院時(shí)間對(duì)比（±s）

表1　觀察組和對(duì)照組患者頭痛發(fā)作清況及住院時(shí)間對(duì)比（±s）

對(duì)照組(n=85)觀察組(n=96) tP組別52.1±3.5 31.4±3.7 6.826 <0.05 15.4±4.9 6.7±1.8 7.031 <0.05住院時(shí)間(d)　頭痛發(fā)作次數(shù)(t)

2.2兩組治療后頭痛程度對(duì)比

經(jīng)過治療護(hù)理后，兩組患者的頭痛程度均明顯改善，且觀察組頭痛改善程度0級(jí)和I級(jí)分別為40.63%、42.71%明顯優(yōu)于對(duì)照組（分別為：16.47%、25.88%）；該兩組患者的疼痛程度改善指標(biāo)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2　觀察組和對(duì)照組治療后頭痛程度對(duì)比[n(%)]

3　討論

蛛網(wǎng)膜下腔出血頭痛病癥屬于急發(fā)危險(xiǎn)病癥[7]，如果在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生驟然變化，可能引發(fā)患者二次頭疼，所以，對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血頭痛患者入院治療期間的精心護(hù)理干預(yù)具有十分重要的意義。

李月華等研究[8]認(rèn)為，精心護(hù)理主要包括環(huán)境、飲食、心理、疼痛等各個(gè)方面，對(duì)于該類患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，能夠明顯提高患者的治療效果。通過該研究結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)過相應(yīng)護(hù)理以后，經(jīng)過治療，觀察組患者頭痛發(fā)作次數(shù)為（6.7±1.8)次，明顯低于對(duì)照組，住院時(shí)間為（31.4±3.7）也顯著短于對(duì)照組，該兩組患者的頭痛發(fā)作次數(shù)和住院時(shí)間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。與Elstner M、阮志娟等[9-10]研究結(jié)果基本相符。

此外，VRS法屬于目前通用的患者頭痛程度評(píng)價(jià)方法[11]，無頭痛為0級(jí)，以不干擾患者睡眠與生活的輕微疼痛為I級(jí)，有明顯疼痛且無法忍受，以干擾患者睡眠且需服鎮(zhèn)痛類藥物的明顯疼痛為II級(jí)，有劇烈嚴(yán)重干擾患者睡眠疼痛不能忍受，并且出現(xiàn)自主神經(jīng)素亂的癥狀為III級(jí)。該研究中，經(jīng)過治療護(hù)理后，兩組患者的頭痛程度均明顯改善，且觀察組頭痛改善程度0級(jí)和I級(jí)分別為40.63%、42.71%明顯優(yōu)于對(duì)照組，與張蓓蓓等[12]研究基本相符，說明有效的護(hù)理干預(yù)能夠明顯地緩解患者的頭痛狀態(tài)。

綜上所述，對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血頭痛的患者采用精心護(hù)理的干預(yù)，可以非常有效減少患者頭痛發(fā)作次數(shù)，大幅度地提高患者的生活質(zhì)量，值得在臨床治療護(hù)理中推廣。

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Study on the Effect of Nursing Intervention on Patients with Headache after Subarachnoid Hemorrhage

SUN Quan-wei
Department of Brain Surgery, Huadian People's Hospital, Huadian, Jilin Province, 132400 China

[Abstract]Objective To study and analyze the effect of nursing intervention on patients with headache after subarachnoid hemorrhage. Methods 181 cases with headache after subarachnoid hemorrhage admitted from December 2013 to November 2014 were selected and divided into the control group (86 cases) and the observation group (95 cases). The control group was treated by the conventional nursing, and the observation group was treated by the careful nursing intervention. And the status of headache in the hospitalization period, length of stay and nursing satisfaction of the two groups were recorded in detail. Results After treatment, compared with the control group, the observation group had much less headache attack frequency [(6.7±1.8) vs (15.4±4.9)]times, obviously shorter length of stay[(31.4±3.7)d vs (52.1±3.5)d]. The status of headache improved in both groups significantly. 40.63% and 42.71% of the patients in the observation group had headache improvement degree of grade 0 and grade I, and 16.47%, 25.88% of the patients in the control group had headache improvement degree of grade 0 and grade I, the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion For patients with headache after subarachnoid hemorrhage, careful nursing intervention can effectively reduce the headache attack frequency, improve the quality of life greatly, so it is worthy of promotion in clinical treatment and nursing.

[Key words]Nursing intervention; Headache; Headache attack frequency

[中圖分類號(hào)]R473.74

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1674-0742（2015）07（c）－0155-03

[作者簡(jiǎn)介]孫全偉，女，吉林人，本科，研究方向：外科護(hù)理。

收稿日期：（2015-04-24）