任榕娜

“孩子總是感冒生病，是不是缺鋅？”“孩子食欲差，不愛吃東西，是不是缺鋅？” “我家寶寶要不要查一下微量元素”……在醫(yī)院兒科門診，經(jīng)常聽到家長這樣詢問。究竟如何判斷寶寶是否缺鋅，哪些食物更有“鋅”呢？

50%的孩子可能缺鋅

鋅對人體多種生理功能起著重要作用，其在體內(nèi)的含量僅次于鐵。它參與多種酶的合成，加速生長發(fā)育，增強(qiáng)創(chuàng)傷組織再生能力，增強(qiáng)抵抗力。在我國，學(xué)齡前兒童缺鋅的情況并不少見。據(jù)統(tǒng)計，大約有50%的孩子可能會缺鋅，因此鋅在人體內(nèi)的缺乏或營養(yǎng)失衡應(yīng)受到廣泛重視。

鋅缺乏是一種世界范圍內(nèi)的營養(yǎng)缺乏病。食物中含鋅不足為鋅缺乏的主要原因，膳食中缺乏肉類、人工喂養(yǎng)、未及時添加輔食、小兒生長速度較快等，容易發(fā)生鋅的相對攝入不足。如患有消化系統(tǒng)疾病，如慢性腹瀉、慢性痢疾、腸道感染等疾病，均可減少鋅的吸收。長期感染、發(fā)熱時鋅的需要量增加，同時食欲減退，如不及時補(bǔ)充，也會導(dǎo)致鋅缺乏。大量出汗也會造成鋅的丟失過多。

輕中度鋅缺乏，患兒會出現(xiàn)生長緩慢、反復(fù)感染、食欲下降、皮疹等，補(bǔ)充鋅后癥狀改善或消失。重度鋅缺乏相當(dāng)少見，這類患兒會存在生長落后、嚴(yán)重皮疹、腹瀉、腦發(fā)育異常等癥狀，血清鋅水平極其低下。嚴(yán)重鋅缺乏患兒，最終可因繼發(fā)營養(yǎng)不良、嚴(yán)重感染而亡。

鋅缺乏的臨床表現(xiàn)并不具有特異性，所以孩子有缺鋅的相關(guān)表現(xiàn)時，最好能到醫(yī)院進(jìn)行血清鋅檢測。若血清鋅指標(biāo)降低，結(jié)合臨床表現(xiàn)，能夠排除其他疾病，即可診斷鋅缺乏癥，需要補(bǔ)鋅治療。某些鋅制劑，如葡萄糖酸鋅，易引起胃腸道反應(yīng)，建議每天分2～3次餐后口服，以減少不良反應(yīng)。

肉類比魚類含鋅量高

預(yù)防缺鋅，首先從合理飲食做起。每天推薦攝入量：6個月以內(nèi)的嬰兒1.5毫克，7個月～1歲為8毫克，1～3歲為9毫克，4～6歲為12毫克，7～10歲為13.5毫克，11～17歲男童約18毫克，女童約15毫克。

首先鼓勵母乳喂養(yǎng)，母初乳的鋅含量高而且母乳中含有鋅的配位體，有利于嬰幼兒的吸收，母親可多進(jìn)食含鋅豐富的食物。隨著母乳中鋅含量降低或代乳品中鋅生物利用度較低，嬰兒6個月之后易發(fā)生鋅缺乏。嬰兒需逐步添加蛋黃、肉類、動物肝臟、魚類等輔食。強(qiáng)化鋅的配方奶、嬰兒米粉或其他嬰兒食品也有助于改善6～24個月嬰兒的鋅營養(yǎng)狀況。

2歲后預(yù)防和治療兒童鋅缺乏除服用鋅制劑外，必須配合膳食調(diào)整，增加兒童膳食鋅的攝入量。牛肉、瘦豬肉、肝臟等肉類含鋅豐富，且容易獲得，保證經(jīng)常攝入適量肉類可預(yù)防兒童鋅缺乏。同時教育孩子養(yǎng)成不挑食、不偏食的習(xí)慣；不讓孩子吃過多的白糖和甜食；同時去除缺鋅的各種病因。

動物性食物鋅水平高，牛肉、瘦豬肉、肝臟等紅肉是最佳的膳食鋅來源；部分海產(chǎn)品如牡蠣的鋅水平高，但不易獲得或大量食用；魚類含鋅量低，不足紅肉一半。

過度補(bǔ)鋅也不好

很多家長覺得鋅對寶寶的健康有益，不管寶寶缺不缺，都使勁兒地給他們吃各種含鋅制劑。殊不知，過量補(bǔ)鋅也會帶來許多不良后果。如孩子不缺鋅，或者缺鋅后補(bǔ)鋅已達(dá)到正常水平，還盲目地讓孩子口服含鋅的各類制品，過多的鋅會對肝臟造成損害，嚴(yán)重者會有黃疸性肝炎的表現(xiàn)。過量的鋅還會干擾銅、鐵和其他微量元素的吸收和利用，損害免疫功能。

還有些家長喜歡給孩子補(bǔ)鈣、鋅合劑或鈣、鐵、鋅合劑，認(rèn)為可以一次同時補(bǔ)充多種必需元素。事實上已有研究證實，在同時服用含鈣、鐵、鋅的復(fù)合劑時，鐵、鋅降低了鈣的吸收，而鐵和鋅幾乎不吸收。因此，在服用有機(jī)的鋅、鈣補(bǔ)充劑時，一定要遵守“先補(bǔ)鋅，后補(bǔ)鈣”的原則，兩者至少間隔2～3小時。

此外，所有的患兒在腹瀉發(fā)生時應(yīng)及早補(bǔ)充鋅，有縮短病程、減輕癥狀及預(yù)防復(fù)發(fā)的效果。醫(yī)生建議，腹瀉患兒在繼續(xù)口服補(bǔ)液鹽治療的同時，至少補(bǔ)鋅2周。寶寶腹瀉時補(bǔ)鋅的原因主要是因為鋅對小兒腸結(jié)構(gòu)與功能有重要作用，缺鋅可導(dǎo)致腸絨毛萎縮，腸道雙糖酶活性下降，而補(bǔ)鋅能加速腸黏膜再生，增加刷狀緣酶水平，有利于縮短腹瀉的病程、減輕病情并預(yù)防未來兩三個月內(nèi)的腹瀉復(fù)發(fā)。