梁連春

自從5月28日我國(guó)廣東省惠州市確診一例由新型冠狀病毒感染引起的中東呼吸綜合征患者，以及中東呼吸綜合征在韓國(guó)暴發(fā)流行的消息，再一次

觸動(dòng)老百姓2003年嚴(yán)重呼吸綜合征（SARS）暴發(fā)時(shí)的神經(jīng)——恐懼、忐忑不安。對(duì)于曾經(jīng)肆虐我國(guó)的SARS病毒，很多人依然記憶猶新，不免會(huì)有“狼又來(lái)啦”的想法。

什么是中東呼吸綜合征（MERS）

MERS是由新型冠狀病毒引起的病毒性呼吸道疾病。世界上首例中東呼吸綜合征患者發(fā)現(xiàn)于2012年6月13日，沙特阿拉伯吉達(dá)地區(qū)一名60歲男子因?yàn)榘l(fā)燒、咳嗽和氣短7天入院，11天后因進(jìn)行性呼吸困難和腎衰竭而死亡。醫(yī)生在患者的呼吸道標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)這一病毒，實(shí)驗(yàn)室檢查既不是流感病毒，也不是常見(jiàn)呼吸道感染的病毒，后把標(biāo)本送到荷蘭鹿特丹伊拉斯姆斯大學(xué)醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行檢測(cè)，證實(shí)了它是一種以前沒(méi)

有見(jiàn)過(guò)的，類(lèi)似于SARS的新型冠

狀病毒——中東呼吸綜合征冠狀病毒（MERS-CoV）。其實(shí)，冠狀病毒是一組能夠?qū)е氯祟?lèi)和動(dòng)物發(fā)病的病毒，常引起人類(lèi)發(fā)生從普通感冒到嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）等多種疾病。

中東呼吸綜合征病毒從哪兒來(lái)的

目前尚不清楚中東呼吸綜合征冠狀病毒的感染源來(lái)自何處。2014年，科學(xué)家分別從沙特地區(qū)一個(gè)MERS-CoV感染病人及其發(fā)病前接觸過(guò)的單峰駱駝體內(nèi)分離出基因序列完全相同的MERS-CoV。此后，在埃及、卡塔爾和沙特其他地區(qū)的駱駝中也分離到和人

感染病例分離病毒株相匹配的病

毒，并在非洲和中東的駱駝中發(fā)現(xiàn)MERS-CoV抗體。進(jìn)一步搜尋發(fā)現(xiàn)，蝙蝠可能是病毒源頭，駱駝或其他動(dòng)物可能是中東呼吸綜合征冠狀病毒的自然宿主。

在中東國(guó)家，感染中東呼吸綜合征者大多與駱駝等動(dòng)物接觸后感染發(fā)病。在其他國(guó)家和地區(qū)，中東呼吸綜合征病毒主要通過(guò)密切接觸和近距離呼吸道飛沫傳播。例如，中東呼吸綜合征在韓國(guó)暴發(fā)流行過(guò)程中，家庭成員、病人和醫(yī)護(hù)工作者感染的病例較多。

中東呼吸綜合征典型病例表現(xiàn)

中東呼吸綜合征患者常呈現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽和氣短、肌肉酸痛、胃腸道癥狀如腹瀉等。在胸片檢查中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)肺炎表現(xiàn)，重癥病例可導(dǎo)致呼吸衰竭、腎衰竭和感染性休克。老年人和伴有慢性?。ㄈ缣悄虿　┌Y和慢性肺部疾?。┑娜巳阂装l(fā)展為重癥，病死率高。

各個(gè)國(guó)家和地區(qū)的患者病死率差別較大，大約為27%～40%。韓國(guó)中東呼吸綜合征病死率為12%左右。部分人感染病毒后并不會(huì)出現(xiàn)癥狀。

中東呼吸綜合征臨床表現(xiàn)與SARS、流感、禽流感非常類(lèi)似

即使是有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，如果單憑臨床表現(xiàn)，有時(shí)也很難把中東呼吸綜合征與SARS、流感、禽流感區(qū)別開(kāi)來(lái)。最終確診需要實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)中東呼吸綜合征冠狀病毒陽(yáng)性。

如果未去流行疫區(qū)出差或旅游，如中東國(guó)家、韓國(guó)，未接觸病人及駱駝等可疑動(dòng)物，感染的風(fēng)險(xiǎn)就很小。

正確、及時(shí)治療很重要

目前尚無(wú)可用的預(yù)防性疫苗或特異性治療方法。現(xiàn)有的只是支持性和針對(duì)病人臨床狀況的救治措施。但及時(shí)診斷、治療及控制基礎(chǔ)疾病，緩解相關(guān)癥狀，可以有效降低病死率。

1. 臥床休息，密切監(jiān)測(cè)，及時(shí)給予有效氧療；重癥病人在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，防治并發(fā)癥，并予以有效的器官功能支持。

2. 體外試驗(yàn)表明，干擾素-α聯(lián)合利巴韋林具有一定抗病毒作用。

3. 全人源單克隆抗體（m336）對(duì)MERS病毒具有高抑制活性（尚未用于人類(lèi)）。韓國(guó)正在試驗(yàn)利用MERS病人恢復(fù)期血清，但療效尚需進(jìn)一步評(píng)價(jià)。

相關(guān)鏈接

全球第一起MERS病例于2012年在沙特阿拉伯出現(xiàn)，此后大部分病例集中在中東地區(qū)，以沙特阿拉伯占大多數(shù)。

據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，亞洲地區(qū)至今曾出現(xiàn)過(guò)MERS確診病例的，還有馬來(lái)西亞和中國(guó)大陸，各有一例。

韓國(guó)爆發(fā)較大疫情后，截至本稿編輯完成之日，世界衛(wèi)生組織接獲全球通報(bào)的MERS確診病例已超過(guò)1 300例，至少464人已死亡，其中大約1 000個(gè)病例在沙特。

計(jì)劃赴疫區(qū)（中東地區(qū)、韓國(guó)）的民眾，應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生和手的衛(wèi)生，盡量避免密切接觸有呼吸道感染癥狀的人員，避免接觸動(dòng)物及其排泄物。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等上呼吸道癥狀要及時(shí)就醫(yī)。