陳日益

剖宮產(chǎn)是為解決難產(chǎn)、保護(hù)母兒安全而不得不采取的一種開腹手術(shù)（俗稱“剖腹產(chǎn)”）。需要強(qiáng)調(diào)的是，剖宮產(chǎn)完全不同于自然分娩，需要打開腹腔、切開子宮而取出胎兒，然后層層縫合。手術(shù)視野暴露面廣，創(chuàng)面較大，又與藏有細(xì)菌的陰道相通連，如不加注意，就有可能發(fā)生多種并發(fā)癥和后遺癥。所以，剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)是否順利，將對(duì)產(chǎn)婦的身體健康造成遠(yuǎn)期的影響，應(yīng)引起大家（尤其是廣大產(chǎn)婦）的高度重視。一般來說，剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦術(shù)后應(yīng)做好以下幾個(gè)方面的養(yǎng)護(hù)。

穩(wěn)定情緒

產(chǎn)褥期是女性一生中的特殊時(shí)期，產(chǎn)婦應(yīng)消除各種不必要的顧慮和焦躁（特別是生女孩的產(chǎn)婦，絕不能讓“重男輕女”的思想攪亂自己的心緒），盡量保持情緒安穩(wěn)、精神愉快。家人要給予細(xì)心關(guān)照，共同關(guān)愛喂養(yǎng)孩子；尤其是丈夫應(yīng)多與妻子進(jìn)行感情交流，撫慰手術(shù)給其帶來的痛苦，使之避免勞累和精神刺激，讓妻子擁有一個(gè)良好體能和平常心態(tài)。

不宜平臥

術(shù)后隨著麻醉藥作用的消失（一般為6個(gè)小時(shí)），腹部傷口會(huì)出現(xiàn)疼痛。而平臥位時(shí)腹部肌肉、皮膚張力大，并使子宮收縮的疼痛更為敏感，故一般建議采取側(cè)臥位。產(chǎn)后6小時(shí)，可將被子或毛毯之類墊在一側(cè)背后，使身體與床呈20～30度角，這樣可以最大限度地減輕身體移動(dòng)時(shí)傷口的震痛和牽拉痛，盡可能讓術(shù)后的產(chǎn)婦感覺舒適些。另外最好睡硬板床，再在床上鋪上適當(dāng)厚的褥墊，使產(chǎn)婦躺著松軟舒服。因剖宮產(chǎn)現(xiàn)多采取橫切口，下地行走時(shí)適當(dāng)彎腰能減小腹部張力，有助減輕刀口疼痛。

盡早活動(dòng)

術(shù)后手腳知覺恢復(fù)后，就應(yīng)盡早進(jìn)行肢體活動(dòng)，如上下肢做些收、放動(dòng)作等；24小時(shí)后應(yīng)該練習(xí)翻身、坐起，并下床慢慢活動(dòng)，第一次下床時(shí)一定要有護(hù)士或家屬陪護(hù)；當(dāng)導(dǎo)尿管拔除后則應(yīng)多走動(dòng)，這樣不僅能增加胃腸蠕動(dòng)、促進(jìn)排氣和提高食欲，還可預(yù)防腸粘連及靜脈血栓形成等。剛下床活動(dòng)只限于做些必要的事情，如洗漱、吃飯、大小便等，以后視體能和自我感覺而逐漸延長走動(dòng)時(shí)間。下床活動(dòng)前可用束腹帶綁住腹部，以免因?yàn)樾凶哒饎?dòng)引起疼痛。活動(dòng)還要注意因人而異，不能急于求成，若出現(xiàn)不舒服千萬不能勉強(qiáng)進(jìn)行。

積極哺乳

剖腹產(chǎn)所用的麻藥對(duì)母乳喂養(yǎng)沒有影響，可以盡早開奶和積極哺乳，尤其是產(chǎn)后5小時(shí)內(nèi)的初乳對(duì)于寶寶來說是很寶貴的。同時(shí)，產(chǎn)后早喂奶，寶寶吸吮乳頭不僅可刺激母親腦下垂體分泌多量催乳素，起到促進(jìn)乳汁分泌的作用，而且母嬰肉體接觸，可使母親感到新奇和興奮，有助于消除產(chǎn)程中的疲勞。美國專家研究還發(fā)現(xiàn)：母乳分泌多少與喂奶次數(shù)有關(guān)，每天喂奶6次，乳汁分泌每天在500毫升左右；喂12次則可達(dá)到725毫升。在產(chǎn)婦不能翻身坐起前，可在他人協(xié)助下進(jìn)行母乳喂養(yǎng)；能翻身坐起后，可采取床上坐位喂奶或床下坐位喂奶，以減少對(duì)腹部傷口的

影響。

合理飲食

手術(shù)后要根據(jù)具體情況合理飲食。通常術(shù)后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)暫時(shí)禁食，若確實(shí)口渴，可間隔一定時(shí)間喂少量溫開水，6小時(shí)后（必須待腸道排氣即“放屁”后）可進(jìn)食米湯、蛋湯、藕粉或鯽魚湯、海參湯等流質(zhì)飲食（忌食牛奶、豆?jié){、大量蔗糖等脹氣食物）。從產(chǎn)后第2天開始改用半流質(zhì)食物1～2天，如稀粥、湯面、餛飩等，然后再轉(zhuǎn)為普通飲食。這時(shí)應(yīng)逐漸增加富含蛋白質(zhì)、碳水化合物及適量脂肪的食物，如雞蛋、雞肉、豬瘦肉、兔肉及魚等；同時(shí)還要補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，適當(dāng)多吃新鮮蔬菜和水果，以增強(qiáng)體質(zhì)和促進(jìn)傷口愈合，且有利幫助乳汁分泌。但要注意少量多餐，每餐不可過飽，以免引起消化不良；盡量不吃生、冷、酸、辣的食品；為防術(shù)后便秘，要搭配吃些粗糧；如大便干結(jié)，可吃點(diǎn)香蕉通便。

注意觀察

術(shù)后應(yīng)注意觀察體溫、傷口疼痛、陰道出血量等情況。術(shù)后陰道流血不應(yīng)超過月經(jīng)量，過多者要及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。正常情況下惡露10天內(nèi)會(huì)從暗紅色變?yōu)榈S色，4～6周會(huì)停止，若超過4個(gè)星期還有暗紅色的分泌物，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生診治。術(shù)后傷口疼痛通常都可以忍受，不能為一時(shí)舒服要求醫(yī)生多用止痛藥，以免影響腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)；若是疼痛難忍應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生檢查，看是否腹壁有血腫等不良情況。停用抗生素后出現(xiàn)低熱，常是生殖道炎癥的早期表現(xiàn)，所以應(yīng)經(jīng)常測(cè)量體溫，最好每天早晚各1次，發(fā)現(xiàn)體溫異常及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生處理。

及時(shí)排便

剖宮產(chǎn)術(shù)后，由于傷口疼痛致使腹部不敢用力，大小便不能及時(shí)排泄，易造成尿潴留和大便秘結(jié)，故術(shù)后產(chǎn)婦應(yīng)按平時(shí)習(xí)慣及時(shí)大小便，不宜憋尿、憋便。如果不習(xí)慣臥床大小便，可在他人幫助下下床去廁所。若留置導(dǎo)尿管，一般于手術(shù)第二天補(bǔ)液結(jié)束后拔除，拔除后3～4小時(shí)要盡量努力自行解小便，以保持尿路暢通，還能起到自然沖洗尿路作用；若解不出來，應(yīng)告訴醫(yī)生，直至能暢通排尿?yàn)橹?，否則易引發(fā)尿路感染。

注意衛(wèi)生

術(shù)后2周內(nèi)避免腹部刀口處沾濕，全身的清潔宜采用擦浴，熱天每日用溫開水（不宜貪涼用冷水）擦澡2～3次。手術(shù)半個(gè)月后腹部傷口完全愈合，且自覺體力恢復(fù)者可進(jìn)行淋浴（每次以10～20分鐘為好），但惡露未排干凈之前一定要禁止盆浴。每日?qǐng)?jiān)持洗臉、刷牙，飯前、便后洗手，飯后漱口，哺乳前后清洗乳頭；勤換衛(wèi)生巾、內(nèi)衣內(nèi)褲及被單。每天用溫開水清洗“下身”（水盆及毛巾要專人專用），以保持陰部清潔干爽。擦洗陰部時(shí)切勿讓水進(jìn)入陰道，以防止細(xì)菌上行侵入宮腔，導(dǎo)致產(chǎn)褥期感染。

小心咳嗽

腹部傷口通常在手術(shù)后一周拆線，但剛拆線后刀口修復(fù)還不是很牢固，咳嗽千萬要小心，盡量做到輕輕地咳，不能隨意過度用力；咳嗽前最好用雙手輕輕按壓傷口兩側(cè)，以防咳嗽時(shí)瞬間腹壓增大而影響傷口愈合。同時(shí)還要盡量避免打噴嚏（關(guān)鍵是預(yù)防感冒和鼻炎等疾病，以及防止刺激性氣味的刺激），因打噴嚏時(shí)同樣會(huì)在瞬間使腹壓增大而影響傷口愈合。

疤痕保養(yǎng)

術(shù)后刀口結(jié)痂過程常會(huì)出現(xiàn)癢癢的感覺，嚴(yán)重者可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)涂點(diǎn)止癢藥膏，但決不能擅自過早強(qiáng)行去揭痂，應(yīng)讓其自然脫落，否則會(huì)把尚停留在修復(fù)階段表皮細(xì)胞帶走，甚至撕脫真皮組織，這樣需再次結(jié)痂還容易引發(fā)感染；刀口部避免陽光照射，防止紫外線刺激形成色素沉著；忌吃辣椒、蔥、蒜等刺激性食物，既減輕癢感又促進(jìn)刀口康復(fù)；及時(shí)擦去疤痕處汗液，保持局部清潔衛(wèi)生；不要用手搔抓或用熱水燙洗的方法止癢，以免加劇局部刺激，引起進(jìn)一步刺癢。

暫停房事

剖宮產(chǎn)給子宮及腹部留下較大的創(chuàng)口，為使傷口充分愈合和身體全面康復(fù)，通常要禁欲3個(gè)月左右。如果房事過早，尤其是產(chǎn)后42天內(nèi)同房，不僅影響創(chuàng)口和子宮恢復(fù)，而且還容易引起產(chǎn)褥感染，嚴(yán)重危害產(chǎn)婦身心健康。術(shù)后具體何時(shí)可行房事，要看各人身體狀況而定，最好請(qǐng)教醫(yī)生并聽從醫(yī)生的意見。值得指出的是，術(shù)后初次性生活，

男方一定要注意動(dòng)作輕柔，切莫粗魯

行事，以利女方慢慢適應(yīng)和確保女方

健康。

此外，還要提醒的是剖宮產(chǎn)后月經(jīng)恢復(fù)的時(shí)候，要注意刀口是否還有疼痛。因?yàn)楦贡诘犊诓课灰装l(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥，表現(xiàn)為經(jīng)期刀口處持續(xù)疼痛，且一月比一月嚴(yán)重，后期可出現(xiàn)硬塊。一旦出現(xiàn)此類癥狀，應(yīng)及早去醫(yī)院就診，以便及時(shí)對(duì)癥處理，避免延誤治療。

剖宮產(chǎn)后要切實(shí)采取合適且安全有效的避孕措施，若粗心大意再次意外懷孕而施行人工流產(chǎn)或“藥流”后進(jìn)行清宮術(shù)，容易發(fā)生胚胎漏吸或子宮穿孔。但母乳喂養(yǎng)者，在哺乳期不可選用口服、皮下埋植或注射避孕藥的方法，也不可采用體外排精、避開排卵期等不安全方法，一般以用避孕套等為宜。不哺乳者，除了體外排精、避開排卵期等不安全的避孕方法外，其他避孕方法均可采用。如想放置避孕環(huán)，則要在剖宮產(chǎn)后3～6個(gè)月，并經(jīng)醫(yī)生檢查適合時(shí)方可進(jìn)行。