周一海

66歲徐女士曾經(jīng)是個(gè)女強(qiáng)人，能言善寫，退休前是單位的業(yè)務(wù)骨干，退休后參加老年大學(xué)又是活躍分子，兩個(gè)兒子也都事業(yè)有成，日子本來過得很開心。不料7年前，徐女士開始懷疑老公有外遇，并且與第三者有了孩子。從此便丟棄了生活中的一切，一門心思到處打聽丈夫外遇的證據(jù)。她認(rèn)為丈夫經(jīng)常趁自己不在家時(shí)將外遇女子帶回家中，為此把家中的門鎖都換掉，自己外出時(shí)還要貼上封條；晚上睡覺時(shí)甚至?xí)诖采蟻y摸，說是為了“找出穿著丈夫送的隱身衣的那個(gè)第三者”。從此，這個(gè)曾令人無比羨慕的家庭變得苦不堪言。

剛開始家人都沒往精神疾病方面想，于是一拖就是兩年。好不容易到了精神衛(wèi)生中心就診，但由于用藥后徐女士出現(xiàn)不適感，不僅拒絕服藥，還不肯見醫(yī)生；而對(duì)丈夫的懷疑卻沒有絲毫減少，甚至變本加厲，鬧出許多洋相。無奈之下，家人只好送徐女士住院治療。最終，徐女士被診斷為偏執(zhí)型精神障礙。

偏執(zhí)性精神障礙又稱偏執(zhí)型精神障礙或偏執(zhí)性精神病，《美國精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（第4版）》（CSM-Ⅳ）叫妄想性障礙，或妄想型精神障礙，指的是同一種病。我國診斷標(biāo)準(zhǔn)中的偏執(zhí)狂、妄想狂和偏執(zhí)狀態(tài)，目前也歸在這一診斷名稱下。它是指一組以系統(tǒng)性妄想為主要癥狀而病因未明的精神障礙，若有幻覺則歷時(shí)短暫且不突出。在不涉及妄想的情況下，不表現(xiàn)明顯的精神異常。本病的妄想常具有系統(tǒng)化的傾向，病程進(jìn)展緩慢，一般不出現(xiàn)人格與智能衰退，并有一定的工作和社會(huì)適應(yīng)能力。本病的病因目前不明，據(jù)國外統(tǒng)計(jì)，終生患病幾率為0.5%～1%。多發(fā)于中年期，平均初發(fā)年齡為40～50歲，男女患病率無明顯差異。多從30歲～40歲緩慢起病。

一些研究顯示，該類患者個(gè)性多有不健康的表現(xiàn)，比如主觀、固執(zhí)、敏感多疑，對(duì)他人懷有戒心，以自我為中心，自命不凡，遇事專斷，不能冷靜面對(duì)現(xiàn)實(shí)等。在現(xiàn)實(shí)生活中，任何人都會(huì)受到不良事件的刺激，有時(shí)還會(huì)是很大的精神打擊，正常人在親朋好友或社會(huì)的幫助下，能面對(duì)現(xiàn)實(shí)，逐步調(diào)整自己的心態(tài)，并隨著時(shí)間的推移，慢慢淡忘不良事件；而且在這個(gè)過程中，正常人能從事工作并與他人融洽相處，也能聽從其他人的勸導(dǎo)。而偏執(zhí)性精神障礙患者在遇到某種心理社會(huì)因素時(shí)不能妥善應(yīng)付，而是將事實(shí)加以曲解，進(jìn)而形成妄想并付諸于行動(dòng)。

另外，生活環(huán)境的改變?nèi)缇幸?、移民、受到不公正待遇、被隔絕等，也容易誘發(fā)本病。

對(duì)患有此類疾病的患者，建議給予必要的監(jiān)管或住院治療，在藥物等治療進(jìn)程中，還需家庭內(nèi)部的溝通，改善家庭人際關(guān)系。

偏執(zhí)性精神病的診斷和治療

檢查方法 頭顱CT以及MRI的檢查，必要時(shí)還需要行腦脊液檢查，以明確是否存在有顱內(nèi)的感染。心理咨詢檢查，同時(shí)可進(jìn)行心理疏導(dǎo)。同時(shí)還需要進(jìn)行血常規(guī)、肝腎功能、腦電圖等常規(guī)的檢查。

并發(fā)癥 常伴有反復(fù)控告、跟蹤、傷人、逃走或自傷、自殺等違法行為。

治療 較為困難，應(yīng)用抗精神病藥物可緩解患者的妄想等精神病性癥狀，針對(duì)患者的抑郁和焦慮情緒可選擇SSRIs類抗抑郁藥和苯二氮類抗焦慮藥。心理治療對(duì)偏執(zhí)性精神障礙的療效一般。

宜吃食物 胡蘿卜、香蕉、哈密瓜、油菜等。

忌吃食物 咖啡、啤酒等。