劉愛霞　王雅娟　韋光　孟艷敏

【摘要】闡述中醫(yī)治未病理論在青年慢性疲勞綜合征的指導(dǎo)作用。青年慢性疲勞綜合征嚴(yán)重影響人們工作和生活質(zhì)量，目前認(rèn)為其發(fā)病與多種因素有關(guān)，具體病理機制尚不明確，但臨床臨床多與起居無常，飲食不節(jié)，勞逸過度，情志不遂，素體虛弱有關(guān)，中醫(yī)治未病理論，重點在“未病先防” “既病防變”“瘥后防復(fù)”幾個方面，對青年慢性疲勞綜合征的治療有重要指導(dǎo)意義。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)治未??；青年慢性疲勞綜合征；未病先防

【中圖分類號】R2 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）06-0194-01

中醫(yī)治未病，是采取預(yù)防或治療手段，防止疾病發(fā)生、發(fā)展的方法。治未病包括“未病先防、已病防變、病愈防復(fù)”三層含義。 1、“未病先防”，防在未病之先。也就是說人們在沒有疾病的時，要預(yù)防疾病的發(fā)生，它包含著適時養(yǎng)生、合理飲食、調(diào)養(yǎng)精神、體格鍛煉、科學(xué)用藥等豐富內(nèi)容； 2、“已病防變”，治在發(fā)病之初?！端貑枴に臅r調(diào)神論》云：“不治已病治未病，不治已亂治未亂。病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎?！本褪钦f在患病以后，采取積極措施治療疾病和預(yù)防疾病加重。一般來說，疾病的轉(zhuǎn)變是由輕變重，由表入里，由簡單到復(fù)雜的過程，因此，在防治疾病的過程中必須掌握疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其轉(zhuǎn)變途徑，做到早期診斷，早期治療。 3、“愈后防復(fù)”，就是指在病愈或病情穩(wěn)定之后，要注意預(yù)防復(fù)發(fā)，時刻掌握健康的“主動權(quán)”。一般病人初愈后大多虛弱，要采取綜合措施，促使臟腑組織功能盡快恢復(fù)正常，達到邪盡病愈，病不復(fù)發(fā)的目的。正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所強調(diào)的“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”。《淮南子》中云：“良醫(yī)者，常治無病之病，故無??；圣人常治無患之患，故無患也?！保爸挝床　笔侵嗅t(yī)學(xué)重要的防治思想。這里的“治”，并不單純指醫(yī)療，還含有管理、整理、治理、研究等內(nèi)容?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中提出：“上工救其萌芽?！币簿褪钦f疾病雖然還沒有發(fā)生，但已經(jīng)出現(xiàn)了某些征兆，或者是疾病還處于萌芽狀態(tài)時，就應(yīng)該采取有效措施，防微杜漸，從而防止疾病的發(fā)生和發(fā)展。 我們知道，健康與疾病之間并沒有一個截然的界限，中間可能存在一個“第三狀態(tài)”（即亞健康狀態(tài)）。在“第三狀態(tài)”，盡管事實上體內(nèi)已開始發(fā)生某些異常變化，但病象尚未顯露，或雖有少數(shù)臨床表現(xiàn)，卻不足以據(jù)此確診病癥?！暗谌隣顟B(tài)”的前途有兩種可能：或者向健康態(tài)轉(zhuǎn)化，或者向疾病態(tài)轉(zhuǎn)化。中醫(yī)“治未病”的任務(wù)就在于促進其向健康態(tài)轉(zhuǎn)化。張仲景在《金匱要略》中講到：“適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之。四肢才覺重滯，即導(dǎo)引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞?！庇终f：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾?！倍际窃趶娬{(diào)疾病的早期治療。 在疾病初期，一般病位較淺，病情較輕，正氣受損不重，因此早期治療很容易解決問題。正像《醫(yī)學(xué)源流論》所說：“病之始生淺，則易治；久而深入，則難治”，“故凡人少有不適，必當(dāng)即時調(diào)治，斷不可忽為小病，以致漸深；更不可勉強支持，使病更增，以貽無窮之害?！奔膊≡谠缙诩幢恢斡筒粫M一步發(fā)展、惡化。否則，等到病邪強盛、病情深重時再去治療，就比較困難了。

脾主肌肉及四肢，脾的功能低下，則表現(xiàn)為四肢困倦、乏力，正如《素問·太陰陽明論》云：“今脾病不能為胃行其津液，四支不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉?！薄端貑枴な緩娜菡摗分赋觯骸案翁撃I虛脾虛，皆令人體重?zé)┰??！端貑枴ち?jié)藏象論》說：“肝者，罷極之本”.明確指出肝臟功能失調(diào)是產(chǎn)生疲勞的重要原因。肝主筋，《素問·五藏生成》中載“諸筋者皆屬于節(jié)”，而《說文解字》中對“筋”的解釋為“筋，肉之力也”，若筋力不健.運動不利，則易出現(xiàn)疲勞。腎主骨.腰為腎之府.若腎虛，骨失所養(yǎng)，則易出現(xiàn)腰膝酸軟，行走無力。陰陽學(xué)說認(rèn)為：“夫陰陽之氣.清靜則生化治，動則苛疾起。陰勝則陽病、陽勝則陰病。其不及，則己所不勝侮而乘之.己所勝輕而侮之?！标庩枱o時不在互動，互動不平衡就是病癥，特別是不及與匱乏、更是病癥表現(xiàn)的佐證。因此，中醫(yī)把倦、乏、怠、惰、困、憊、疲、無力，重、酸軟、弱等癥候的描述，都歸類于疲勞的范疇。疲勞的發(fā)病原因很多，有外因、有內(nèi)因、也有外、內(nèi)因合為之者。在外因中，風(fēng)寒暑濕均可致成人體疲勞，但又以暑濕為多。內(nèi)因致成疲勞較外因為多，其中飲食不節(jié)、勞力過度、勞神過度、房勞過度、安逸過度以及七情過度等等，均可致成人體疲勞。根據(jù)治未病理論我們既可以把CFS看成是“末病”——疾病前狀態(tài)或某種疾病的征兆：又可以將其看成是“已病”——已經(jīng)出現(xiàn)了中醫(yī)辨證意義上的疾病，如乏力、失眠、頭暈等；還可以將其視為“瘥后”階段——大病或久病初愈，身體狀態(tài)還未恢復(fù)，氣血陰陽不足而易產(chǎn)生疲勞狀態(tài)及與其相關(guān)的一系列癥狀。故而我們可以“治未病”的“未病先防”、“已病防變”、“瘥后防復(fù)”的思想指導(dǎo)CFS的防治。通過臨床實踐，我們發(fā)現(xiàn)肝脾功能失調(diào)在CFS的發(fā)生、發(fā)展中起著重要作用，肝脾與肢體活動、肌肉力量有直接關(guān)系。肝主升發(fā)，喜調(diào)達而惡抑郁，并通過調(diào)暢周身氣機，使氣機的升降出入運動協(xié)調(diào)平衡，從而維持各臟腑器官功能活動的正常，所以古人有“氣為百病之長”之說。肝主疏泄與情志活動的關(guān)系較為密切，肝氣調(diào)暢，自我調(diào)節(jié)能力也強，我們在臨床觀察到許多CFS患者發(fā)病前多有應(yīng)激事件的發(fā)生，發(fā)病與情志因素關(guān)系密切?？梢姼螝庹{(diào)暢與否在CFS的發(fā)展演變過程中起著重要的作用。治療時調(diào)肝是一個重要的環(huán)節(jié)，不管是虛或?qū)?，?yīng)不同程度地考慮疏暢氣機，改善情緒，治療及防止疾病的進步發(fā)展。脾為后天之本，主運化、主升清。

總之，中醫(yī)藥防治青年慢性疲勞綜合征是一條切實可行的途徑。應(yīng)以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)慢性疲勞綜合征研究大綱，借鑒古人的經(jīng)驗，吸取現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究成果，通過觀察中藥的臨床療效及有關(guān)實驗室指標(biāo)，分析中藥治療青年慢性疲勞綜合征的機理.尋找有效的中藥制劑，改善中藥劑型，以便于青年患者服藥。