朱艷梅

【摘要】目的：探討鼾癥合并高血壓術(shù)后中循證護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：選取本院2014年4月-2015年7月間就診的鼾癥合并高血壓患者80例為對象進(jìn)行分析研究，對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，研究組應(yīng)用循證護(hù)理，對比觀察兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生情況與患者滿意度。結(jié)果：研究組患者生活質(zhì)量評分與患者滿意度顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：鼾癥合并高血壓術(shù)后應(yīng)用循證護(hù)理可顯著提升患者生存質(zhì)量與滿意度、降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應(yīng)用效果好，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】鼾癥；高血壓；循證護(hù)理；應(yīng)用

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）06-0184-02

鼾癥作為臨床發(fā)病率較高的常見疾病，主要以睡眠呼吸暫停、頻繁打鼾等為主要表現(xiàn)，臨床多采取手術(shù)療法予以治療，近年來受飲食生活習(xí)慣等影響發(fā)病率呈現(xiàn)走高趨勢，嚴(yán)重影響患者健康，因此加強(qiáng)對鼾癥手術(shù)患者治療護(hù)理研究有重要意義。高血壓作為鼾癥患者常見合并癥，其對患者治療與康復(fù)有顯著影響，應(yīng)用循證護(hù)理改善鼾癥合并高血壓患者術(shù)后生存狀態(tài)效果顯著。為探究循證護(hù)理在鼾癥合并高血壓術(shù)后的應(yīng)用效果，選取本院就診患者80例為對象進(jìn)行分析研究，臨床報(bào)道整理如下。

1.材料與方法

1.1一般材料

選取本院2014年4月-2015年4月間就診的鼾癥合并高血壓患者80例為對象進(jìn)行分析研究，所有患者均有不同程度的睡眠中呼吸暫停、憋氣、打鼾、嗜睡等癥狀，排除束手禁忌癥、精神障礙或合并嚴(yán)重臟器疾病患者，簽署治療同意書。80例患者按照入院先后均分為對照組與研究組，對照組男23例女17例，年齡患者年齡22-74歲，平均年齡（45.1±3.8）歲，研究組男22例女18例，年齡患者年齡22-74歲，平均年齡（44.7±4.1）歲，兩組患者臨床基本資料無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，研究組應(yīng)用循證護(hù)理。常規(guī)護(hù)理以按時給藥、體征觀察記錄、醫(yī)囑干預(yù)等為主。

循證護(hù)理首先結(jié)合患者臨床治療資料分析護(hù)理問題，比如患者術(shù)后康復(fù)心態(tài)問題、術(shù)后疼痛改善、術(shù)后出血與心血管并發(fā)癥的預(yù)防改善等。循證護(hù)理資料來源于知網(wǎng)、萬方、維普等相關(guān)資料庫，以鼾癥合并高血壓、術(shù)后護(hù)理等為關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索，對獲得文獻(xiàn)進(jìn)行整理，按照相關(guān)性、質(zhì)量等進(jìn)行分類，圍繞患者術(shù)后康復(fù)問題編制護(hù)理方案。護(hù)理方案主要包括四個部分，分別為心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、出血護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理。

心理護(hù)理：鼾癥合并高血壓患者實(shí)施手術(shù)治療后，因術(shù)后疼痛與出血現(xiàn)象容易引起患者恐慌與擔(dān)憂，對術(shù)后療效存疑，加重患者心理壓力，心理護(hù)理要從患者這些疑難問題入手實(shí)施教育與講解，通過親切、熱情、到位的教育與交流緩解患者心理壓力，并幫助其樹立治療信心，改善患者不良情緒，使血壓保持穩(wěn)定。護(hù)理人員要就患者康復(fù)期間各種心理疑問實(shí)施輔導(dǎo)，通過病友交流、手術(shù)成功案例宣傳等讓患者保持積極心態(tài)配合護(hù)理與治療，從而提升患者生存質(zhì)量，保證手術(shù)療效。

疼痛護(hù)理：鼾癥合并高血壓患者術(shù)后切口在麻醉失效后疼痛劇烈，護(hù)理人員要針對患者手術(shù)切口、喉部、牙部、耳部等疼痛情況進(jìn)行科學(xué)評估，并結(jié)合評估結(jié)果采取針對性改善舉措，通過健康宣教讓患者保持良好心態(tài)，分散其對疼痛的關(guān)注度，通過分散注意力等方法減輕疼痛。要注意引導(dǎo)患者正確咳嗽、吞咽與呼吸，避免疼痛加劇，對于疼痛難以耐受患者適當(dāng)應(yīng)用止痛藥物。

出血護(hù)理：鼾癥合并高血壓患者術(shù)后要嚴(yán)密監(jiān)測患者個人生命體征，觀察口腔分泌物及有無血絲，避免患者過多吞咽口腔分泌物，一旦出現(xiàn)出血征象要加強(qiáng)關(guān)注并及時做檢查處理。要通過局部冷敷或者含冰塊等刺激口腔血管收縮，以預(yù)防、減緩出血癥狀?；颊哌M(jìn)食冷流質(zhì)、溫涼流質(zhì)食物為主，術(shù)后一周內(nèi)禁食干硬、刺激性失誤。若出現(xiàn)術(shù)后滲血則要立即止血或者應(yīng)用血敏，對于活動性出血或出血量較多情況則立即聯(lián)系醫(yī)生做針對性治療處理。

并發(fā)癥預(yù)防：鼾癥合并高血壓患者術(shù)后容易發(fā)生心血管并發(fā)癥，這與患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)誘發(fā)血壓升高有密切關(guān)系，因此要通過心電監(jiān)護(hù)對患者血液、心率、血氧飽和度進(jìn)行監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)血壓心率異常則立即應(yīng)用心痛定或硝酸甘油等進(jìn)行治療，飲食恢復(fù)正常后可口服將血壓藥物，預(yù)防心血管并發(fā)癥。

1.3觀察指標(biāo)

對比觀察兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生情況與患者滿意度。生活質(zhì)量評價(jià)應(yīng)用SF-36評估標(biāo)準(zhǔn)，評價(jià)內(nèi)容以患者生理機(jī)能、生理職能、健康狀況、精力等為主，以得分越高生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

臨床醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)處理均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0，計(jì)量資料（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料t檢驗(yàn)，計(jì)量資料卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者術(shù)后康復(fù)指標(biāo)比較見表1。結(jié)果顯示，研究組患者生活質(zhì)量評分與患者滿意度顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

臨床患有鼾癥患者會嚴(yán)重影響個人睡眠質(zhì)量，造成憋氣、肥胖、遺尿等諸多并發(fā)癥，若是患者本身伴有高血壓，還會對個人腦功能、心臟功能等造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，誘發(fā)各類心腦血管疾病，因此鼾癥合并高血壓患者及早實(shí)施手術(shù)治療有助于促進(jìn)患者康復(fù)。循證護(hù)理作為臨床中應(yīng)用效果備受認(rèn)可的護(hù)理模式，針對護(hù)理問題循證并實(shí)施護(hù)理干預(yù)，在本次患者術(shù)后護(hù)理中取得了極為出眾的應(yīng)用效果，患者生存質(zhì)量得到顯著提升，并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，患者對于護(hù)理工作也較為認(rèn)可，這些優(yōu)勢都證明了循證護(hù)理在改善鼾癥合并高血壓患者術(shù)后恢復(fù)方面的出眾療效，值得臨床大力應(yīng)用推廣。

綜上所述，鼾癥合并高血壓術(shù)后應(yīng)用循證護(hù)理可顯著提升患者生存質(zhì)量與滿意度、降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應(yīng)用效果好，值得大力推廣。

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