黃亮琴 李紅

【摘要】目的：分析創(chuàng)傷性骨折患者應(yīng)用疼痛控制護(hù)理對術(shù)后康復(fù)的影響。方法：回顧性的選擇來自2014年3月-2015年3月于本院收治79例創(chuàng)傷性骨折患者臨床資料，根據(jù)所護(hù)理時(shí)的方案分為兩組。對照組43例使用的是常規(guī)的護(hù)理方式，研究組36例使用的是疼痛控制護(hù)理方式，對資料進(jìn)行對比和分析。結(jié)果：研究組患者傷口3-4級(jí)疼痛情況41.67%顯著少于對照組72.09%，且研究組患者3-4級(jí)腫脹情況33.33%也顯著少于對照組67.44%；研究組患者康復(fù)情況顯著優(yōu)于對照組，研究組患者滿意度顯著高于對照組。結(jié)論：具有創(chuàng)傷性骨折患者應(yīng)用疼痛控制護(hù)理對術(shù)后康復(fù)的影響顯著。

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)傷性骨折；疼痛控制護(hù)理；術(shù)后康復(fù)；影響

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）06-0187-02

創(chuàng)傷性骨折患者常在術(shù)后產(chǎn)生不同程度的疼痛情況，不利于其術(shù)后康復(fù)與鍛煉；同時(shí)持續(xù)的疼痛可導(dǎo)致患者生理以及心理層面出現(xiàn)不良的應(yīng)激反應(yīng)，從而對術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生不良影響。本研究主要對本院收治的79例創(chuàng)傷性骨折患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧性的選擇來自2014年3月-2015年3月于本院收治79例創(chuàng)傷性骨折患者臨床資料，根據(jù)所護(hù)理時(shí)的方案分為兩組，對照組43例患者，男女比例22：21，年齡20-49歲，平均（32.15±4.21）歲，其中18例右側(cè)骨折，25例左側(cè)骨折；研究組36例患者，男女比例15：21，年齡21-47歲，平均（33.23±1.19）歲，其中11例右側(cè)骨折，25例左側(cè)骨折。兩組基線資料比較差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均行手術(shù)治療與術(shù)前相關(guān)護(hù)理，對照組在此基礎(chǔ)上行常規(guī)護(hù)理：術(shù)中密切關(guān)注患者各項(xiàng)指標(biāo)的變化，及時(shí)做好記錄；術(shù)后幫助患者翻身，加強(qiáng)對患者功能鍛煉的指導(dǎo)[1]。研究組在此基礎(chǔ)上行疼痛控制護(hù)理：責(zé)任護(hù)士根據(jù)不同疼痛因素采取針對性的護(hù)理，積極指導(dǎo)患者采取正確的體位方式以及制動(dòng)方法，及時(shí)觀察固定架安置位點(diǎn)以及石膏固定等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生重新放置；對于切口疼痛的患者，使用冰袋冷敷手術(shù)切口周圍皮膚，并予以輕柔的按摩以促進(jìn)局部血液循環(huán)，同時(shí)耐心了解患者的疼痛位置，給予針對性的處理，必要時(shí)使用止痛藥物；制定詳細(xì)的康復(fù)計(jì)劃，每日指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，同時(shí)告知其鍛煉原理，提高患者功能鍛煉的自覺性；熱情主動(dòng)地與病人交流，了解患者的心態(tài)和疑慮，及時(shí)給予心理指導(dǎo)和解疑，使患者感受到被理解、被關(guān)懷的溫暖，從而減輕心理負(fù)擔(dān)，正確認(rèn)識(shí)疼痛，提高痛閾[2]；為患者創(chuàng)造安靜舒適的住院環(huán)境，保持病房安靜、清潔，以利于患者休息和睡眠，盡量減少病區(qū)內(nèi)的噪音，以避免患者因失眠而加重疼痛；引導(dǎo)患者過愉快充實(shí)的生活，安排其看喜愛的電視節(jié)目，聽輕音樂，轉(zhuǎn)移其注意力，并指導(dǎo)患者家屬多體貼患者處境，使其保持最佳的心理狀態(tài)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者傷口腫脹及疼痛情況，其中腫脹情況，1級(jí)：腫脹不明顯；2級(jí)：可見輕微腫脹，且傷口處皮膚略高于健側(cè)1cm之內(nèi)；3級(jí)：傷口處皮膚高于健側(cè)1-2cm；4級(jí)：嚴(yán)重性腫脹，傷口處皮膚高于健側(cè)皮膚3cm以上；疼痛情況：1級(jí)：無明顯疼痛感；2級(jí)：輕微疼痛，但可耐受且不影響生活與睡眠；3級(jí)：中度疼痛，疼痛耐受性較低，需服用止痛類藥物；4級(jí)：嚴(yán)重疼痛，無法耐受[3]。康復(fù)情況：住院、骨折愈合時(shí)間以及關(guān)節(jié)功能評(píng)分；其中關(guān)節(jié)功能評(píng)分根據(jù)Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，滿分為100分：運(yùn)動(dòng)5分、畸形5分、功能46分、疼痛44分，分值越高恢復(fù)越優(yōu)；采用自制調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)患者對護(hù)理工作的滿意情況，患者滿意度調(diào)查以百分率計(jì)算，≥90%為合格，≥95%為優(yōu)秀[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析處理，計(jì)量資料使用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用百分比（%）表示，使用X2檢驗(yàn)，若P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組傷口腫脹及疼痛情況對比

研究組患者傷口3-4級(jí)疼痛情況顯著少于對照組，且研究組患者3-4級(jí)腫脹情況顯著少于對照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組術(shù)后康復(fù)情況對比

研究組患者關(guān)節(jié)功能評(píng)分改善情況優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者護(hù)理滿意評(píng)分

出院時(shí)，兩組患者均采用自制調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)對護(hù)理工作的滿意情況，對照組患者滿意度88.3%，研究組患者滿意度97.8%，研究組患者滿意度顯著高于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

本研究通過對比兩組傷口腫脹及疼痛情況，結(jié)果顯示：研究組患者傷口3-4級(jí)疼痛情況41.67%顯著少于對照組72.09%，且研究組患者3-4級(jí)腫脹情況33.33%也顯著少于對照組67.44%，表明創(chuàng)傷性骨折患者應(yīng)用疼痛控制護(hù)理對術(shù)后康復(fù)的影響顯著，利于改善患者傷口腫脹及疼痛情況?？赡芘c采用技術(shù)性鎮(zhèn)痛方法有關(guān)，對患者采用鎮(zhèn)痛，有效改善患者的血液循環(huán)情況，促進(jìn)壞死組織的新陳代謝、消除腫脹，起到加速傷口愈合的目的，同時(shí)護(hù)士所采用的物理性鎮(zhèn)痛方法，能有效降低患者的疼痛感，并配合轉(zhuǎn)移患者注意力的方式，提高了患者痛閾，達(dá)到減少疼痛的目的[5-6]。

此外，通過對比兩組術(shù)后康復(fù)情況，結(jié)果顯示：研究組患者住院、骨折愈合時(shí)間以及關(guān)節(jié)功能評(píng)分均顯著優(yōu)于對照組，表明創(chuàng)傷性骨折患者應(yīng)用疼痛控制護(hù)理對術(shù)后康復(fù)的影響顯著，利于術(shù)后康復(fù)情況的改善?？赡芘c責(zé)任護(hù)士的全面護(hù)理有關(guān)，護(hù)士對患者實(shí)施心理、環(huán)境等護(hù)理，使患者身心舒適，降低心理負(fù)擔(dān)，從而加快患者身體健康的恢復(fù)，有效縮短住院時(shí)間[7]。同時(shí)研究結(jié)果顯示：研究組患者對護(hù)理工作的滿意度顯著高于對照組，表明在創(chuàng)傷性骨折患者整個(gè)護(hù)理過程中，護(hù)理人員堅(jiān)持以患者為中心，把患者的需求放在第一位，制造和諧的住院環(huán)境，細(xì)心聽取患者的意見，能明顯融洽護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度[8]。

綜上所述，創(chuàng)傷性骨折患者應(yīng)用疼痛控制護(hù)理對術(shù)后康復(fù)的影響顯著，對改善傷口腫脹及疼痛情況具有積極作用，并有利于提高患者滿意度，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

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