丁勇

摘要：在現(xiàn)代醫(yī)院的經(jīng)營和管理中，財(cái)務(wù)管理工作是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的核心工作。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，近年來許多有關(guān)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的出臺，對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作提出了更高的要求。但是，現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作仍然存在很多方面的問題。筆者根據(jù)自己多年的工作經(jīng)驗(yàn)和思考，淺析現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的問題，并針對新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院如何進(jìn)行財(cái)務(wù)管理提出了幾點(diǎn)看法。

關(guān)鍵詞：新會(huì)計(jì)制度；醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；管理制度

在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中，財(cái)務(wù)管理包含了醫(yī)院對資金相關(guān)的運(yùn)用、籌集、分配、兌現(xiàn)等業(yè)務(wù)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理對醫(yī)院的發(fā)展有至關(guān)重要的影響。做好醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，一方面可以避免可能出現(xiàn)的道德風(fēng)險(xiǎn)和逆向選擇，起到監(jiān)督的作用；另一方面，還能保證醫(yī)院健康、持續(xù)的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院對資金的合理使用和分配，提高資金的利用率。然而，很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中仍然存在很多的問題，這些問題極大地降低了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理效率，造成了或大或小的損失。在新型財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度的影響下，醫(yī)院有關(guān)的財(cái)務(wù)管理部門必須積極反思，努力提高管理水平。

一、現(xiàn)階段醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的問題

（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)有待提高

目前，很多公立醫(yī)院缺乏綜合素質(zhì)較高的財(cái)務(wù)管理人員。由于人才的需求量不斷增加，很多公立醫(yī)院如果待遇不夠高，就很難吸引高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員。另一方面，醫(yī)院對財(cái)務(wù)管理人員普遍存在重使用輕管理的現(xiàn)象，給他們安排滿負(fù)荷的工作，這種情況使得財(cái)務(wù)管理人員在工作中漸漸喪失積極性，對于財(cái)務(wù)管理工作都是被動(dòng)的處理。久而久之，他們就很少有精力和時(shí)間去思考更多的管理問題，對工作就是應(yīng)付差事，沒有從根本出發(fā)做好財(cái)務(wù)管理，對于財(cái)務(wù)管理的提高和完善往往是心有余而力不足。

（二）財(cái)務(wù)管理人員的管理理念落后，資金運(yùn)作混亂

隨著醫(yī)療體制的出臺，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作雖然有了一定得成效，但財(cái)務(wù)管理人員的觀念并沒有得到改善，他們在工作中還保留著落后的管理理念，這種現(xiàn)狀使得醫(yī)院的資金極為混亂。很多財(cái)務(wù)管理人員認(rèn)為，財(cái)務(wù)管理就是記賬和算賬，這種舊觀念無形中對財(cái)務(wù)管理工作效率的提高形成了極大的阻礙。這種舊觀念嚴(yán)重地抑制了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的決策，財(cái)務(wù)管理人員并沒有真正意義上投入到財(cái)務(wù)管理工作中來，而只是簡單的記賬，財(cái)務(wù)預(yù)算、風(fēng)險(xiǎn)評估的工作更是無從談起，無形中對醫(yī)院的財(cái)務(wù)造成了很大的威脅。

（三）財(cái)務(wù)管理的制度不完善

提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的規(guī)范化，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平，很多醫(yī)院都制定了財(cái)務(wù)管理制度。但是，從根本上講，這些管理制度很大程度上只是應(yīng)付檢查和擺設(shè)，并沒有提高財(cái)務(wù)管理的工作效率。另外，很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度都是按照醫(yī)院內(nèi)部的規(guī)定簡單制定的，并沒有從財(cái)務(wù)管理的內(nèi)涵出發(fā)，甚至有些財(cái)務(wù)管理制度已經(jīng)制定了很長時(shí)間，沒有及時(shí)地更新，也沒有從醫(yī)院本身的實(shí)際情況出發(fā)，沒有融入新型的財(cái)務(wù)管理理念。此外，還有部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度沒有融入監(jiān)督體系，造成“自己管自己”的局面，使得財(cái)務(wù)管理效率的提高無從談起。

（四）醫(yī)院的資金利用率低，資源分配不合理

在醫(yī)院，由于藥品和醫(yī)療設(shè)備的價(jià)格都很昂貴，稍有不慎就會(huì)影響醫(yī)院資金的運(yùn)轉(zhuǎn)。很多醫(yī)院，經(jīng)常都會(huì)看到一些閑置的大型醫(yī)療設(shè)備，購買這些極為少用的醫(yī)療設(shè)備難免會(huì)占用資金。除此之外，很多醫(yī)院的庫房、藥房進(jìn)購藥品時(shí)不能合理地安排，購買大量的藥品，投入過多的資金，嚴(yán)重影響了醫(yī)院資金的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，也極大地降低了醫(yī)院資金的使用效率，這種現(xiàn)象無形中也降低了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作效率的提高。

二、解決醫(yī)院財(cái)物管理問題的對策

（一）充分提高財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平及綜合素質(zhì)

在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中，醫(yī)院必須清晰地認(rèn)識到財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)是提高財(cái)務(wù)管理工作的前提。要做好醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，就必須提高工資待遇和福利，面向社會(huì)招聘高水平、高素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理工作人員。除此之外，還要加強(qiáng)對財(cái)務(wù)管理人員的繼續(xù)教育，定期開展培訓(xùn)、考試，督促他們學(xué)習(xí)，提高他們的財(cái)務(wù)管理水平。繼續(xù)教育可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行。第一，提高財(cái)務(wù)管理人員的黨性修養(yǎng)和思想修養(yǎng)。在物欲橫流的今天，在工作中必須保持清廉的作風(fēng)，必須具備財(cái)務(wù)人員應(yīng)有的職業(yè)道德。第二，鼓勵(lì)他們加強(qiáng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，掌握財(cái)務(wù)管理的前沿動(dòng)態(tài)，完善自身的知識體系，為今后的工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。第三，教育財(cái)務(wù)管理人員全身心地投入到工作中，多觀察、多思考、多實(shí)踐，積極發(fā)現(xiàn)工作中的問題和不足之處，使財(cái)務(wù)管理工作的效率得到更大的提高。

（二）創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理理念，促進(jìn)資金的正常運(yùn)作

當(dāng)前，隨著新型醫(yī)療政策的實(shí)施及醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作在醫(yī)院的管理工作中已經(jīng)占有舉足輕重的地位。因此，要實(shí)現(xiàn)新型的財(cái)務(wù)管理，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的有效性，僅僅通過提高財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平及綜合素質(zhì)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還必須要?jiǎng)?chuàng)新財(cái)務(wù)管理理念，促進(jìn)資金的正常運(yùn)作。創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理理念，就必須要求財(cái)務(wù)管理人員清楚地認(rèn)識到醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算和管理的重要性，還必須對醫(yī)院的資金運(yùn)作及活動(dòng)有一個(gè)系統(tǒng)而清晰的認(rèn)識。在工作中，要與時(shí)俱進(jìn)，不斷引進(jìn)新型的財(cái)務(wù)管理理念，以人為本，做好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的預(yù)算和風(fēng)險(xiǎn)評估等工作。除此之外，醫(yī)院還可以建立起一個(gè)“全員參與”的監(jiān)督體系，鼓勵(lì)醫(yī)院所有員工積極參與到財(cái)務(wù)管理工作中來，打造一個(gè)高水平、高素質(zhì)、團(tuán)結(jié)合作的監(jiān)督群體，促進(jìn)資金的正常運(yùn)作，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作貢獻(xiàn)自己的力量。

（三）完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度

要提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的有效性，單純地提高財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平及綜合素質(zhì)，創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理理念，促進(jìn)資金的正常運(yùn)作是不夠的，還必須完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的完善，僅僅依靠醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理人員難免會(huì)有疏漏，因此在制定財(cái)務(wù)管理制度時(shí)，需要以新型的財(cái)務(wù)管理理念為指導(dǎo)，以前沿的財(cái)務(wù)管理知識為依據(jù)，必須聯(lián)合上級領(lǐng)導(dǎo)部門共同商議制定。在財(cái)務(wù)制度中，必須遵循嚴(yán)格的程序流程，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員編制好財(cái)務(wù)預(yù)算后，必須上報(bào)給上級領(lǐng)導(dǎo)部門，經(jīng)過領(lǐng)導(dǎo)部門的嚴(yán)格審批之后，再下達(dá)各個(gè)部門去執(zhí)行。值得注意的是，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度必須透明化、公開化，這樣才能實(shí)現(xiàn)真正意義上的“全員參與”，使醫(yī)院的職工都能夠針對財(cái)務(wù)管理工作提出自己的看法和意見，從根本上保證財(cái)務(wù)管理效率的提高。

（四）做好資產(chǎn)的管理工作，提高財(cái)務(wù)管理效率

做好資產(chǎn)的管理，可以有效提高醫(yī)院資金的運(yùn)轉(zhuǎn)和周轉(zhuǎn)率。醫(yī)院的資產(chǎn)主要分為流動(dòng)資產(chǎn)和固定資產(chǎn)兩大類。對于醫(yī)院的固定資產(chǎn)，必須制訂嚴(yán)格的盤查計(jì)劃，定期檢查，提高使用效率。對于流動(dòng)資產(chǎn)，一定要避免浪費(fèi)現(xiàn)象。對于藥品的進(jìn)購，可以分段進(jìn)購。更重要的是，要及時(shí)地避免流動(dòng)資產(chǎn)的貪污。在工作中，常常會(huì)有工作人員管不住自己，貪污的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。對于這種情況，醫(yī)院必須做好相關(guān)的檢查工作，杜絕“一把手”、“一手抓”的現(xiàn)象，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的小組管理，從根本上防止貪污腐敗的發(fā)生，在實(shí)行資產(chǎn)小組管理的同時(shí)，也要實(shí)行專人負(fù)責(zé)，這樣一來，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)資產(chǎn)管理的有效監(jiān)督，還可以避免資產(chǎn)無人專管現(xiàn)象的發(fā)生。

總之，在新會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作迎來了一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。但是，醫(yī)院和財(cái)務(wù)管理人員只要認(rèn)真積極地投入到工作中，認(rèn)識到在工作中存在的問題，不斷提高財(cái)務(wù)管理人員的素質(zhì)，完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度，做好資產(chǎn)的管理工作，提高財(cái)務(wù)管理效率，創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理理念，積極探索，不斷創(chuàng)新，就一定能提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的水平。

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（作者單位：江蘇省南京市婦幼保健院）