高艷芬

【摘 要】 目的：觀察富林蜜凝膠聯合康惠爾水膠體應用于靜脈留置針所致液體外滲及靜脈炎的效果。方法：將80例因靜脈留置針所致的液體外滲及靜脈炎患者隨機分為對照組（40例）和觀察組（40例），分別予康惠爾水膠體外敷和富林蜜凝膠聯合康惠爾水膠體外敷治療，比較兩組液體外滲及靜脈炎的疼痛緩解時間和治療療效。結果：疼痛緩解時間：觀察組疼痛緩解明顯早于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；臨床療效：觀察組總有效率為97.5%，對照組總有效率92.5%，兩組相比較差異無統計學意義（P>0.05），但觀察組治愈17例，治愈率42.5%，明顯高于對照組治愈率12.5%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：富林蜜凝膠聯合康惠爾水膠體應用于靜脈留置針所致液體外滲及靜脈炎的臨床療效較好，可有效改善局部疼痛，縮短疼痛緩解時間，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 富林蜜凝膠；康惠爾水膠體；靜脈留置針；靜脈炎；液體外滲

【中圖分類號】R543.6 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）11-0061-02

目前靜脈輸液治療廣泛的應用于住院病人的治療中，放置靜脈留置針能夠減輕患者反復靜脈穿刺的疼痛，提高護理人員的工作效率，對于搶救期間給藥也不可或缺，因此在臨床上廣泛的使用。由于留置針的材質較為光滑和柔軟，不容易導致血管被破壞，一般可以保留3～4d[1]，但對于一些老年血管彈性較差以及應用特殊的對血管刺激性大的藥物的患者，或護理人員在穿刺和留置過程中操作不正確，仍可能會發(fā)生靜脈的滲出和留置針相關性靜脈炎。一旦發(fā)生液體外滲或靜脈炎，應立即停止補液，拔除靜脈留置針，并將外滲液體盡量擠出，并對炎癥部位進行處理[2]。我科既往采用康惠爾透明貼治療留置針所致的靜脈炎，療效尚可。本次研究，筆者選取因靜脈留置針所致的液體外滲及靜脈炎患者40例，觀察富林蜜凝膠聯合康惠爾水膠體的治療效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我科2012年1月至2014年12月發(fā)生靜脈留置針所致的液體外滲及靜脈炎患者80例，其中男性47例，女性33例，年齡65～91歲，平均（83.2±5.6）歲，發(fā)生靜脈炎部位：上肢靜脈72例，下肢靜脈8例；按照美國靜脈輸液護理學會 （I.N.S） 1990年制定的靜脈炎分級標準[3]，I度37例，II度31例，III度12例；依據隨機原則分為觀察組（40例）和對照組（40例），兩組患者在年齡、性別、病情輕重、靜脈炎分級等方面無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采取一般處理方式，首先在發(fā)生靜脈外滲或靜脈炎的組織周圍進行生理鹽水沖洗，再使用碘伏消毒擦拭，晾干后將康惠爾水膠體（國食藥監(jiān)械（進）2008第2641180號， 丹麥康樂保公司）敷料透明貼貼敷于該處皮膚，貼敷過程中應注意手指及其他物品不應接觸敷料的內側面，保持敷料內部的清潔。如滲出較多需及時更換康惠爾水膠體敷料透明貼，根據患者的情況一般2～3d更換一次。觀察組在進行同對照組的清潔和消毒后，在患處均勻的涂抹一層富林蜜凝膠（國藥管械（進）字2002第3650591號， 比利時富林醫(yī)藥公司），并輕輕按摩，直至完全吸收，然后貼敷康惠爾水膠體敷料透明貼。治療1周后進行療效觀察。兩組同時加強心理護理，對患者情緒進行安撫，改善其對疼痛的焦慮情緒。

1.3 療效觀察 患者疼痛程度根據VAS評分系統進行評分[4]，分為1～10分，疼痛評分降低30%以上為疼痛緩解，記錄疼痛緩解時間；并按照局部組織和靜脈恢復情況，分為治愈、顯效、有效、無效四類，參考相關療效評判[5]。評定標準如下：①治愈：局部組織紅腫熱痛完全消失，靜脈柔軟觸之無條索狀及硬塊，無滲出，皮膚溫度正常；②顯效：局部組織紅腫熱痛基本消失，靜脈較前柔軟，觸之無明顯條索狀改變，無滲出，皮膚溫度正常；③有效：局部組織紅腫熱痛減輕，靜脈柔軟度一般，觸之無硬塊，存在條索狀改變，較前有減輕，無滲出，皮膚溫度正常或稍升高；④無效：局部紅腫熱痛及觸之條索狀、硬塊無明顯改變。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組平均疼痛緩解時間比較 觀察組平均疼痛緩解時間明顯優(yōu)于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為97.5%，對照組總有效率92.5%，兩組相比差異無統計學意義（P>0.05）；但觀察組治愈17例，治愈率42.5%，顯著高于對照組治愈率12.5%，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

靜脈炎發(fā)生一般表現為靜脈周圍出現紅腫熱痛，有時可觸及繩索樣靜脈，或可有膿性分泌物滲出，嚴重時可致體溫升高，出現全身性炎癥反應。由于目前臨床上靜脈輸液的廣泛應用，尤其對于一些老年人及慢性病，輸液療程較長的患者，容易發(fā)生留置針相關性液體外滲及靜脈炎。有研究報道[4]，使用靜脈輸液治療的患者中約占80%的患者會發(fā)生不同程度的靜脈炎癥表現。為預防靜脈炎的發(fā)生，在行靜脈穿刺時要嚴格按照無菌的操作規(guī)程進行操作，并且在靜脈的選擇上要經常更換選擇的血管；對于一些刺激性強的藥物，要增加稀釋的倍數，并減慢靜滴的速度，可選擇精密過濾輸液裝置以過濾藥液中細微顆粒，防止藥物結晶沉淀。對于已經發(fā)生靜脈炎的患者，傳統上一般采取50%硫酸鎂進行濕敷，通過改善局部組織的循環(huán)、降低血管對于致痛物質的敏感性，起到緩解炎癥的作用。也可應用活血化瘀及促進炎癥消散的藥物如紫花油、紅花油、馬鈴薯等進行外敷，年老體弱、營養(yǎng)狀況不佳及抵抗力低下的患者，可能導致靜脈炎恢復緩慢，可適當加強營養(yǎng)，補充能量，提高機體免疫力。近年來也常用康惠爾水膠體敷料透明貼治療靜脈炎，其作為一種藻酸鹽水膠體敷料，能夠為組織提供適合的濕性愈合環(huán)境，從而促進肉芽組織的生長，并能對組織的少量滲液進行吸收，透氣性能好，有利于結締組織的再生和組織的修復。富林蜜凝膠也是一種親水性的敷料，在臨床一般應用于燒燙傷、放射性皮炎等的外敷治療，其同樣能夠為組織提供適宜的濕潤愈合環(huán)境，從而加速細胞的再生，并且無異味和刺激性，在本科室使用過程中，患者普遍反饋其清涼濕潤，用后靜脈炎局部紅腫熱痛癥狀有緩解的效果，且使用較為舒適。

本研究結果顯示，單用康惠爾水膠體和富林蜜凝膠聯合康惠爾水膠體治療靜脈留置針所致液體外滲及靜脈炎臨床總有效率差異無統計學意義（P>0.05），但聯合用藥的觀察組患者的疼痛緩解時間要明顯短于對照組，治愈率高于對照組，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]王丹，馮麗芳. 靜脈留置針常見并發(fā)癥的護理與預防[J]. 護士進修雜志，2010，21：1996-1998.

[2]韓躍輝.急診搶救室輸液患者靜脈炎發(fā)生原因分析[J]. 護理實踐與研究，2012，9 （18）：1-6.

[3]宋瑰琦，喬曉斐，郭兵，等. 靜脈留置針患者發(fā)生靜脈炎的影響因素分析[J]. 護理學報，2008，02：11-13.

[4]譚淑清. 富林密凝膠對靜脈炎防治的護理研究[J]. 中國醫(yī)藥科學，2014，18：106-107+197.

[5]曾銳.50%硫酸鎂持續(xù)濕敷治療靜脈炎的臨床應用[J].西部醫(yī)學，2010，23（3）： X189-X190.