程哲

【摘 要】 目的：探討急性心肌梗死病人在建立綠色通道下的搶救措施及護(hù)理對(duì)策。方法：選取急性心肌梗死患者142例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各71例。對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)急診搶救護(hù)理方法，觀察組采用綠色通道下的搶救及護(hù)理方法，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理總有效率為90.14%，對(duì)照組護(hù)理總有效率為71.83%。觀察組護(hù)理效果好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性心肌梗死綠色通道下的搶救及護(hù)理，能顯著提高臨床的護(hù)理效果，精簡(jiǎn)護(hù)理過(guò)程，為患者提供最大限度的救治時(shí)間，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死；綠色通道；搶救措施；護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R542.2+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）11-0107-01

急性心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧導(dǎo)致的心肌壞死。綠色通道是醫(yī)療部門設(shè)置的安全簡(jiǎn)便、快速高效的通道，其是為挽救患者生命而設(shè)置的暢通診療過(guò)程，筆者就急性心肌梗死病人建立綠色通道下的搶救措施及護(hù)理對(duì)策總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年11月至2014年8月來(lái)我院就診的急性心肌梗死患者142例，均滿足急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]中的兩項(xiàng)或三項(xiàng)，即心電圖出現(xiàn)連續(xù)動(dòng)態(tài)變化、存在胸部疼痛等典型臨床癥狀、心肌標(biāo)志物出現(xiàn)降低或升高等。病歷納入標(biāo)準(zhǔn)為：①患者若發(fā)病時(shí)間≤3h，則門囊時(shí)間<90min；②發(fā)病時(shí)間>3h，則門囊時(shí)間<90min；③休克時(shí)間<18h。將以上患者隨機(jī)分為兩組，其中觀察組71例，包括男43例，女28例，年齡36～71歲，平均年齡（53.25±11.41）歲；對(duì)照組71例，包括男42例，女29例，年齡33～72歲，平均年齡（52.87±13.56）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)模式進(jìn)行搶救和護(hù)理。①搶救措施：患者入院后給予吸氧，用于減輕其心臟負(fù)擔(dān)，然后建立靜脈通道，并根據(jù)具體情況使用強(qiáng)心劑、抗心律失常等藥物，同時(shí)進(jìn)行常規(guī)的心電圖檢查，并嚴(yán)密監(jiān)控其變化，采用止痛藥，以減輕心臟負(fù)荷。在初步急診搶救過(guò)程中，護(hù)理人員要聯(lián)系心內(nèi)科及心導(dǎo)管室做好對(duì)患者進(jìn)一步治療的準(zhǔn)備。②一般護(hù)理：入院后護(hù)理人員要按照常規(guī)護(hù)理原則給予患者護(hù)理，包括嚴(yán)密監(jiān)控患者體征，遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)檢測(cè)、服用藥物等。③心理護(hù)理：患者入院后護(hù)理人員要以百倍的熱忱對(duì)待患者，耐心解釋患者提出的各種疑問(wèn)，減少患者的戒備心理。

1.2.2 觀察組 采用綠色通道下的搶救及護(hù)理。綠色通道要求患者以最快的速度直接由急診送入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行搶救及護(hù)理，具體方法為：①搶救措施：護(hù)理人員在患者入院后要協(xié)同急診醫(yī)生在第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行緊急評(píng)估，10min內(nèi)必須完成吸氧、建立靜脈通道、心電圖監(jiān)測(cè)等過(guò)程；在初步解除各危機(jī)生命的情況及確診后，給患者口服阿司匹林300mg，并且直接聯(lián)合急診科、心內(nèi)科協(xié)同對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步的溶栓和介入治療。②心理護(hù)理：除常規(guī)心理護(hù)理外，護(hù)理人員要告知患者綠色通道的優(yōu)點(diǎn)及費(fèi)用可以延后繳納的特點(diǎn)，用以消除患者在經(jīng)濟(jì)上的心理負(fù)擔(dān)，保證其安心接受治療。③轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理：患者確診后要立即轉(zhuǎn)入心導(dǎo)管室進(jìn)行介入治療，所以在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中除要遵循綠色通道速度的原則，也要重點(diǎn)關(guān)注患者體征狀態(tài)，運(yùn)送途中護(hù)理人員要注意各類指標(biāo)的變化并保證靜脈通道通暢，同時(shí)減少震蕩。④介入治療護(hù)理：急性心肌梗死患者多數(shù)需要采用介入術(shù)治療，護(hù)理人員要在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)控患者體征，出現(xiàn)異常情況立即報(bào)告醫(yī)生。保證綠色通道護(hù)理過(guò)程中程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的優(yōu)勢(shì)，明確各階段護(hù)理職責(zé)，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的搶救護(hù)理。

1.3 護(hù)理效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效：護(hù)理人員組織會(huì)診時(shí)間（DTC）≤5min，各項(xiàng)相關(guān)檢查結(jié)果及檢測(cè)報(bào)告均在30min內(nèi)獲得，急診室到達(dá)導(dǎo)管室介入治療（DTL）≤60min，急診總留時(shí)間少于70min，同時(shí)患者未見(jiàn)嚴(yán)重病情惡化；有效：5min30min，60min