溫美萍　溫云龍　王燕玲　樊紅堅(jiān)

【摘 要】 目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性支氣管炎肺氣腫患者生活質(zhì)量的改善作用。方法：將66例慢性支氣管炎肺氣腫患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組33例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分以及干預(yù)前后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分變化情況。結(jié)果：經(jīng)有效護(hù)理干預(yù)，研究組患者sf36量表各項(xiàng)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者護(hù)理干預(yù)前SAS與SDS評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，研究組患者護(hù)理干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)慢性支氣管炎肺氣腫患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能有效促進(jìn)呼吸功能的恢復(fù)，且能有效提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 慢性支氣管炎肺氣腫；護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R563.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）11-0133-02

慢性支氣管炎肺氣腫是一種發(fā)生于呼吸系統(tǒng)的常見慢性疾病，該病程遷延難愈，呈進(jìn)行性發(fā)展。該病多發(fā)于老年患者，病情反復(fù)發(fā)作，損害患者的肺功能，使其呼吸困難，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。因此，對(duì)于慢性支氣管炎肺氣腫患者需給予必要的護(hù)理干預(yù)措施，以改善患者呼吸功能。為了分析對(duì)慢性支氣管炎肺氣腫患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)其生活質(zhì)量的影響，對(duì)我院收治的66例慢性支氣管炎肺氣腫患者的臨床資料進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)收集我院于2012年6月至2014年6月收治66例慢性支氣管炎肺氣腫患者的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《內(nèi)科學(xué)（第8版）》[2]中慢性支氣管炎肺氣腫相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)X線及經(jīng)肺功能檢查確診；③呼氣量<60%，殘氣量/肺總量>40%，最大通氣量<80%。排除標(biāo)準(zhǔn)：①塵肺、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等患者；②合并嚴(yán)重心肺功能不全的患者；③敏感體質(zhì)的患者；④合并嚴(yán)重心血管、肺或腎部原發(fā)性疾病的患者；⑤不能配合完成本研究的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將66例患者均分為研究組與對(duì)照組，每組33例。研究組：男20例，女13例，年齡42～78歲，平均年齡（57.47±5.20）歲，病程1～16年，平均病程（7.3±2.1）年；對(duì)照組：男18例，女15例，年齡43～80歲，平均年齡（58.42±6.15）歲，病程1～15年，平均病程（6.8±2.4）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可作對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，如健康宣教、用藥護(hù)理、睡眠護(hù)理等。研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：①健康教育。首先了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度、生活習(xí)慣等內(nèi)容，其次根據(jù)患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平制定健康教育方案。逐一告知按醫(yī)囑服藥的重要性，并向患者發(fā)放服藥時(shí)間卡。同時(shí)詳細(xì)告知患者關(guān)于慢性支氣管炎肺氣腫的發(fā)病機(jī)制、治療方法及注意事項(xiàng)等，以提高對(duì)疾病的認(rèn)知程度。并解答患者的問題，以消除其對(duì)疾病的恐懼感，從而更好地配合護(hù)理與治療。②心理干預(yù)。因疾病遷延難愈、反復(fù)發(fā)作，易導(dǎo)致患者焦慮、抑郁等不良情緒發(fā)生。因此，護(hù)理人員必須要對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行評(píng)估及分析，耐心傾聽患者主訴，加強(qiáng)交流，以掌握患者的心理狀況，從而采取有效的干預(yù)措施。如鼓勵(lì)患者家屬參與到護(hù)理工作中，給予患者家庭支持；又如多列舉一些成功治療的案例，增強(qiáng)患者治療的信心，從而消除患者的不良情緒，愿意主動(dòng)配合治療與護(hù)理工作[3]。③飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者多食用清淡易消化、高蛋白、高維生素等食物，并注意粗細(xì)糧的合理搭配以保證充足的營養(yǎng)。同時(shí)多食用新鮮蔬菜及香蕉、山楂、西瓜等水果，避免進(jìn)食油炸、不易消化、有刺激性的食物，以保持大便通暢。④功能鍛煉指導(dǎo)。根據(jù)患者病情進(jìn)行肺康復(fù)呼吸訓(xùn)練及體力鍛煉，指導(dǎo)患者于平地行走40min，做廣播體操15min，一周共訓(xùn)練6d[4]。要求并協(xié)助患者盡量完成所有項(xiàng)目，根據(jù)患者病情的恢復(fù)逐漸增大運(yùn)動(dòng)量或運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。同時(shí)教會(huì)患者進(jìn)行有效咳嗽、縮唇呼吸及腹式呼吸，以逐漸增加患者的肺功能儲(chǔ)備。⑤睡眠護(hù)理。由于慢性疾病帶給患者的痛苦，使患者的睡眠質(zhì)量難以保證。因此，護(hù)理人員應(yīng)告知患者于睡前可先飲用熱牛奶，并采用溫水泡腳。同時(shí)通過播放一些患者喜歡的輕音樂，以使患者的身體、精神放松，誘導(dǎo)睡眠，從而改善睡眠質(zhì)量。對(duì)于嚴(yán)重失眠者，可采用適量催眠藥物，以促進(jìn)患者睡眠。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分、干預(yù)前后焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分變化情況[5]。生活質(zhì)量評(píng)分采用sf36生活質(zhì)量量表[6]進(jìn)行評(píng)定，主要內(nèi)容包括軀體功能、軀體角色、身體疼痛、生命力、社會(huì)功能、情緒角色、心理健康等內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后sf36評(píng)分比較 經(jīng)有效護(hù)理干預(yù)，研究組患者sf36量表各項(xiàng)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后SAS、SDS評(píng)分比較 兩組患者護(hù)理干預(yù)前SAS與SDS評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，研究組患者護(hù)理干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性支氣管炎肺氣腫是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，具有遷延難愈、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，對(duì)患者肺功能造成嚴(yán)重的損害，甚至?xí)鸱喂δ芩ソ撸瑖?yán)重影響患者的生活質(zhì)量。隨著現(xiàn)代護(hù)理觀念的不斷轉(zhuǎn)變，臨床護(hù)理不僅僅是保障患者生命安全，如何提高患者的生活質(zhì)量已成為療效評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)[7]。因此，在臨床中必須對(duì)慢性支氣管炎肺氣腫患者實(shí)施有效、合理的護(hù)理干預(yù)，通過心理護(hù)理以改善患者的焦慮、抑郁等不良情緒；飲食指導(dǎo)能為患者補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)，有利于促進(jìn)患者肺功能的恢復(fù)及減少便秘等不良反應(yīng)的發(fā)生；而呼吸功能干預(yù)，有利于改善患者的呼吸功能及病情，使患者從心理上、生理上都能獲得滿足，有利于減少慢性支氣管炎肺氣腫復(fù)發(fā)，從而提高患者的生活質(zhì)量[8]。

本研究中，經(jīng)有效護(hù)理干預(yù)，研究組患者sf36量表各項(xiàng)評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后，研究組患者護(hù)理干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，對(duì)慢性支氣管炎肺氣腫患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，有利于促進(jìn)呼吸功能的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

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（收稿日期：2015.03.06）