吳慧慧

【摘 要】 目的：觀察綜合護理措施在小兒急性上呼吸道感染門診護理中的應(yīng)用效果。方法：選取上呼吸道感染患兒60例做為研究對象，隨機分為試驗組與對照組，各30例。對照組實施小兒上呼吸道感染門診常規(guī)護理，試驗組則實施綜合性護理措施，比較兩組治療及護理效果。結(jié)果：試驗組的治療效果和門診護理質(zhì)量均高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（ P< 0.05）。結(jié)論：綜合護理在小兒上呼吸道感染中效果較好，值得臨床護理中推廣。

【關(guān)鍵詞】 上呼吸道感染；兒童疾??；綜合護理

【中圖分類號】R473.72 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）11-0149-02

發(fā)生于鼻、咽以及鼻咽部的上呼吸道感染為兒童群體的常見多發(fā)病種，我院兒科門診對該類型患兒主要施以靜脈給藥治療和護理。因年齡較小且處于家長陪同照護下，患兒普遍存在嬌氣、任性、治療依從性欠佳的特點，影響其正常康復(fù)進程[1-2]。筆者將綜合護理施以接受門診治療的上呼吸道感染患兒，效果較好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月至2014年12月于我院兒科門診接受治療的急性上呼吸道感染患兒60例為研究對象，隨機分為試驗組與對照組，各30例。試驗組中男童17例，女童13例，年齡9個月至6.7歲，平均年齡（3.41±2.85）歲。對照組中男童16例，女童14例，年齡8個月至7歲，平均年齡（3.27±2.99）歲。兩組上患兒在性別、病程、年齡等方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患兒施以門診常規(guī)護理，包括給藥護理和病情觀察。嚴格按照門診給藥流程，保證用藥準確，并對用藥后的效果及可能發(fā)生的藥物不良反應(yīng)施以嚴密監(jiān)測。將患兒在門診治療全過程的病情變化均置于護理工作者的護理觀察視野之中，對異常變化給予適時的干預(yù)，保證患兒門診治療安全。

1.2.2 試驗組 試驗組施以綜合護理干預(yù)措施：①高熱護理：密切關(guān)注患兒體溫的變化，如果體溫較高，可以將冰袋置于患兒腋下或頸部，也可用乙醇為患兒擦身；對體溫在38.5℃以上的高燒患兒，可用冷鹽水灌腸，或25%安乃近溶液滴人鼻腔，保證患兒口腔、身體的清潔，保證水分攝人。②環(huán)境護理：營造能夠幫助患兒安靜、舒適地接受治療的門診康復(fù)環(huán)境。如色彩溫馨的墻壁、孩子們喜聞樂見的卡通形象壁畫、兒童游戲樂園等。③情感護理：對患兒施以積極的情感干預(yù)。親切的撫摸、親昵的稱呼有利于拉近與患兒之間的情感距離；穿刺時讓患兒觀看喜愛的圖片或影像節(jié)目，轉(zhuǎn)移其注意力；向其保證會以最小的疼痛度完成治療，鼓勵患兒勇敢面對，適時對其的合作與堅強表現(xiàn)給予充分肯定等。④飲食護理：督促患兒飲水，保證患兒水分攝入的充足；飲食應(yīng)以清淡為主，建議患兒家屬熬制扁豆花粥來清熱化濕，或藿香苡仁粥來解表化濕；遵循少食多餐的原則； 若患兒胃口較差， 進食存在困難， 可靜脈輸營養(yǎng)液， 保證營養(yǎng)供給。⑤家長護理：與家長的心理溝通。孩子生病治療，會給其家長造成心理上的焦慮、擔憂等困擾，再加上照顧孩子的辛勞，常使家長處于疲憊不堪的狀態(tài)，此時是最易出現(xiàn)護患糾紛的時刻，因而加強與家長的心理溝通十分重要。應(yīng)站在患兒家長的角度思考問題，指導(dǎo)患兒家長掌握科學(xué)的兒童疾病防治知識，教會其正確應(yīng)對孩子生病所帶來的應(yīng)激反應(yīng)，促使其與護理工作者共同做好患兒的安撫勸導(dǎo)工作，提高患兒對治療措施的主動依從性。

1.3 納入標準 急性上呼吸道感染： 急性起病，病程超過3d，伴有發(fā)熱、流涕、噴嚏、鼻塞、咽痛、咳嗽等癥狀，可見咽部充血和（或） 扁桃體腫大，白細胞計數(shù)及分類增加。排除有嚴重心、肺、腎并發(fā)疾病以及就診前應(yīng)用抗生素的患兒。

1.4 評價指標

觀察并記錄兩組患兒干預(yù)后的癥狀消失耗時、體溫恢復(fù)正常耗時、總治療耗時。

采用自制的兒科門診護理質(zhì)量評價表對兩組患兒家長實施調(diào)查，分值越高則表明患兒家長對兒科門診護理質(zhì)量的評價越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計分析軟件處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s） 表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理效果比較 試驗組癥狀消失耗時、體溫恢復(fù)正常耗時、總治療耗時均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1 。

2.2 兩組護理質(zhì)量評分比較 試驗組患家長對兒科門診護理質(zhì)量的評分高于對照組（P<0.05），見表2 。

3 討論

研究結(jié)果顯示，試驗組患兒不適癥狀的消失耗時、體溫恢復(fù)正常耗時以及總治療耗時均較對照組縮短，而試驗組患兒家長對兒科門診護理質(zhì)量的評價則顯著高于對照組，表明在兒科門診對小兒上呼吸道感染病例施以綜合護理，有利于提高治療效果，促進康復(fù)進程，更易獲得家長認可[3-5]。

依從性差是小兒上呼吸道感染康復(fù)受阻的主要因素，造成患兒治療依從性差的原因則主要在于以下幾方面：門診治療環(huán)境差，患兒處于極度不舒適的狀態(tài)之中；兒童的心理特性引發(fā)的其對治療措施所帶來的疼痛等不適的恐懼感；處于焦慮、擔憂、疲憊狀態(tài)中的患兒家長對護理質(zhì)量的過于茍求；患兒家長群體缺乏相應(yīng)的配合意識和配合知識等[6-7]。傳統(tǒng)的兒科門診護理工作僅著眼于治療工作的簡單完成，忽視了服務(wù)對象及其家長對舒適環(huán)境、心理疏導(dǎo)以及健康知識等方面的需求，導(dǎo)致患兒依從性差，康復(fù)進程緩慢。本研究所采用的綜合護理措施，將小兒上呼吸道感染病例及其家長均視為護理干預(yù)的主要對象，重視對溫馨舒適治療環(huán)境的營造，加強與患兒的情感溝通，強化對患兒家長的情緒疏導(dǎo)與教育干預(yù)，爭取獲得患兒的主動依從及其家長的協(xié)助依從，整體提高了兒科門診護理對象的治療配合程度，從而縮短了小兒上呼吸道感染患者癥狀與體征恢復(fù)正常的時間，縮短了其接受治療的總耗時，促進了服務(wù)對象的康復(fù)進程，同時也獲得了患兒家長對護理工作者健康教育技能、技術(shù)操作水平、服務(wù)態(tài)度等護理質(zhì)量內(nèi)容的高度評價，因而具有較高的推廣價值[8-10]。

參考文獻

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（收稿日期：2015.03.07）