徐棟華

拿一小塊堅硬的骨骼，在顯微鏡下觀察它的微細結構，有一個個小格子，稱為骨小梁，相當于骨質“墻”的磚塊，骨質疏松患者“墻”的大小外觀沒有太大變化，而“磚”的量卻大大減少了！骨質疏松癥是中老年女性常見疾病，發(fā)生率是男性的6～10倍，絕經(jīng)20年以上的女性可達到53.62%～57.89%。

骨質疏松癥被稱為“隱形殺手”，這是因為在沒有癥狀（疼痛、駝背或身材變矮）前，已經(jīng)發(fā)展得相當厲害，一旦出現(xiàn)癥狀，常常已經(jīng)發(fā)生了最嚴重的骨折。骨質疏松癥臨床具有“三高二長一低”的特點，“三高”指發(fā)病率高、致殘率高、醫(yī)療費用高；“二長”指病程長、療程長；“一低”表示生存質量低。

面對如此嚴重的骨質疏松，健康新女性必須加強預防，防治結合，從源頭上杜絕骨質疏松的發(fā)生，讓骨質保有“骨氣”。

女性為什么比男性更易發(fā)生骨質疏松

生理因素

月經(jīng)、生育對骨質的影響

在正常情況下，人類的生殖系統(tǒng)有一個從發(fā)育到成熟、興盛，再逐漸走向衰弱的過程。通常女性在35歲以后就會出現(xiàn)雌激素的波動，到45～50歲進入更年期后，雌激素呈“斷崖”式下降，完全絕經(jīng)后雌激素會更低，月經(jīng)和生育功能最終完全消失。這是骨質疏松生理上最主要的原因。

總體來說，女性骨架和骨質量比男性要小，骨橫截面積也比男性小25%～30%，因此女性絕經(jīng)后骨量丟失來得快速，骨質疏松更“青睞”女性。

男女有不同的內分泌機制，讓女性體內激素水平隨年齡增加而下降的幅度遠遠大于男性。此外，女性還有比男性更多的丟失骨鈣的途徑，每月的月經(jīng)，絕大多數(shù)女性都經(jīng)歷過一次或幾次的妊娠，哺乳期一天幾次的哺乳……雖然每次月經(jīng)的失血量與全身血量相比并不占很大比例，但積少成多，也會失去一定量的血，其中也包含有鈣。如不加重視補充，就會加重骨質疏松。40歲以上的女性，當月經(jīng)不規(guī)則或出現(xiàn)“跳月”（隔月一次）情況時，可能是進入圍絕經(jīng)期的信號。這時候應該加強力量訓練并主動實施補鈣等骨骼保護計劃，因為當月經(jīng)不規(guī)則時，骨密度下降就開始了。

從一個肉眼勉強看得見的受精卵發(fā)育成幾千克重的胎兒，骨骼中的鈣質都來自母體。哺乳時乳汁中的鈣和其他營養(yǎng)物質也都來自母體。雖然妊娠和哺乳是正常生理功能，身體可自己調節(jié)至正常水平，但如不加注意，妊娠和哺乳也會導致嚴重的骨質疏松。

肌肉對骨組織產(chǎn)生機械力的影響，肌肉發(fā)達骨骼強壯，則骨密度值高。一般而言，女性從事的體力活動較男性為輕，如果中老年女性活動減少，會使肌肉強度減弱，機械刺激少，骨量減少。同時肌肉強度減弱，協(xié)調障礙，使中老年人較易摔跤，發(fā)生骨折。

非生理因素

降低體內雌激素和維生素D

醫(yī)學專家很早就注意到骨質生長與雌激素的密切關系。在手的X線片上，如果第一掌骨遠端內側的籽骨還未出現(xiàn)，那么暫時不會出現(xiàn)月經(jīng)初潮。通常情況下，該籽骨出現(xiàn)后2年左右才會發(fā)生月經(jīng)初潮。如果該籽骨的直徑在3毫米以上，則預示初潮將會在1年之內出現(xiàn)。

研究證實，雌激素對骨骼有保護作用，可維持成骨細胞正常的骨形成和降低破骨細胞的骨吸收，它通過成骨細胞和破骨細胞上的雌激素受體調節(jié)機制發(fā)揮作用。

骨骼是人體再生能力最強的組織。它處在一種動態(tài)的轉換狀態(tài)，破骨細胞不停地吸收舊骨，成骨細胞不斷地形成新骨以填充破骨細胞留下的吸收陷窩，成骨細胞和破骨細胞功能的強弱直接影響骨重建。

骨質疏松的確切機制目前尚不完全明確，原因是多方面的。其中最主要的原因是破骨細胞前期細胞的集中和敏感性增加，以及骨吸收的速度超過骨形成，致使鈣從骨中丟失增加，腎臟排泄鈣降低，維生素D生成增加。維生素D的增加促進腸道和腎臟對鈣的吸收，并通過增加破骨細胞的活性和數(shù)量，促進骨吸收。雌激素缺乏使骨對甲狀旁腺激素的作用敏感性增加。破骨細胞也受細胞因子的影響，而這些因子在雌激素缺乏時產(chǎn)生增加。

生活中，不少女性為求得“骨感美”，采取各種手段減去脂肪，導致體內脂肪所剩無幾。缺乏脂肪，會間接造成雌激素的缺乏，繼而引起骨質疏松。研究發(fā)現(xiàn)青少年時鈣的攝入與成年時的骨量峰值直接相關，因此，以瘦為美的現(xiàn)代女性，老來發(fā)生骨質疏松的幾率更大。

很多女性愛吃零食，常偏食，不能均衡地攝取營養(yǎng)，尤其是當攝入的蛋白質、礦物質和維生素達不到需求量時，會直接影響對鈣質的吸收，使骨密度降低。低鈣飲食者易發(fā)生骨質疏松。

過度瘦弱不好，太肥胖也不行。肥胖者體內脂肪過多，脂肪間質細胞中的芳香化酶活性高于正常水平，它將體內雄激素轉變?yōu)榇萍に氐牧繛檎ｓw重者的2～5倍?？赡芤l(fā)雌激素分泌失常，排卵停止或稀發(fā)，月經(jīng)可稀發(fā)、淋漓或量多，且易誘發(fā)某些癌瘤。

經(jīng)常睡眠不規(guī)律，如熬夜、開夜車，長期飲用咖啡及吸煙、飲酒等不良生活習慣，都可能會影響體內雌激素水平，造成骨質流失。有統(tǒng)計表明，每周飲酒超過14杯的女性，發(fā)生嚴重骨質疏松的比例比不飲酒者或只飲少量酒者的人要高得多，特別是啤酒對于骨質損害的比例又高出很多倍。香煙中的主要殺手尼古丁類物質是芳香化酶的死敵，它對卵巢中的芳香化酶有特異性的抑制作用，使雌激素的生成減少，這影響月經(jīng)的正常規(guī)律。成年女性吸煙過多可造成月經(jīng)稀少或閉經(jīng)，嚴重的會影響受孕。長期吸煙還會使絕經(jīng)期提前，并使絕經(jīng)后的骨質疏松癥狀更加嚴重。

絕經(jīng)后婦女第一個5～7年內，由于卵巢功能逐漸減退，合成雌激素能力明顯降低，骨鈣的丟失以每年1%～5%的速度遞增，導致骨小梁減少，出現(xiàn)全身尤其是腰背部骨骼疼痛，牙齒過早脫落，易發(fā)生前臂遠端骨折和椎體骨質疏松乃至壓縮性骨折。研究發(fā)現(xiàn)，約25%的女性絕經(jīng)后迅速出現(xiàn)骨質疏松癥。一般來說，絕經(jīng)后5年內會有一個突然、顯著的骨量丟失加速階段，每年骨量丟失2%～5%是非常常見的。20%～30%的絕經(jīng)早期女性骨量丟失>3%/年，稱為快速骨量丟失者；70%～80%女性骨量丟失<3%/年，稱為正常骨量丟失者。瘦型女性較胖型女性更容易出現(xiàn)骨質疏松癥并易骨折，這是后者脂肪組織中雄激素轉換為雌激素的結果。

一些全身性疾病也可引起繼發(fā)性骨質疏松，當出現(xiàn)如糖尿病，以及卵巢發(fā)育不良、多囊卵巢綜合征等卵巢疾病，或者是其他內分泌功能性失調疾病，都會引起雌激素水平降低。如糖尿病可使初潮推遲1年左右。雌激素分泌過低會導致月經(jīng)不調、子宮變小，嚴重的會引起骨質疏松、停經(jīng)，還會導致更年期癥狀，必須引起重視。夫妻房室不節(jié)，損傷腎氣，腎虛精血不足，會使雌激素分泌減少，導致月經(jīng)過少；感受寒氣，寒邪侵入機體，血寒凝滯，會使經(jīng)血運行不暢。

骨質疏松癥還與遺傳、環(huán)境、藥物、飲食、種族以及生活方式等諸多因素有關。特別要提出的是“美白”的誤導。年輕女性愛美是人之天性，白皙的皮膚是年輕女性們追求的目標。富不說了，在經(jīng)濟社會里，合法地多掙錢總是好事，但對“美白”要正確理解。一些女性為了“美白”，有意避免陽光的照射，有的出門時還打著防紫外線的遮陽傘，還出現(xiàn)了“臉基尼”的服飾，就是把頭和頸部嚴嚴實實地包起來，只留下兩只眼睛和呼吸的門戶，與陽光幾乎絕緣；這還不夠，還使用各種防紫外線的油、膏、霜，給在皮膚涂上一層厚厚的保護膜，影響皮膚呼吸不說，陽光中有益的紫外線一點也照不到皮膚表面。

正常人體是需要紫外線的，每天至少要保證20分鐘日照（過多照射紫外線也有害，不良商家常拿此點來忽悠大眾），它有消毒的功能，更重要的是，它可使無活性的維生素D3元轉變成活性維生素D，幫助人體吸收鈣質。高強度的紫外線照射15分鐘，每克皮膚可以生成維生素D 12.8單位。

對于長期戶內工作、生活的人來說，應該有意識地多走出去進行戶外活動，通過體育鍛煉、日光浴、陽光下漫步，接受紫外線照射。沒有了它，即使把身體浸泡在鈣質中，人體也無法吸收。年輕時欠了骨鈣的債，等不到絕經(jīng)時便出現(xiàn)骨質疏松的癥狀。

女性骨質疏松癥的防治

預防骨質疏松，必須注意均衡飲食，適當增加鈣的攝入，如每日喝一瓶牛奶；適當運動，增加日照；注意生活節(jié)奏，保持適度體重，戒煙戒酒。必要時輔以鈣片、維生素D；發(fā)現(xiàn)骨密度下降時，在醫(yī)生指導下，因人而異地應用雙磷酸鹽類、氟制劑和降鈣素類等。

絕經(jīng)后婦女防治骨質疏松，雌激素替代療法是目前所有療法中最有效的一種，由于有副作用，應由?？漆t(yī)生根據(jù)女性的要求和存在的問題，選準性激素，使用最小有效劑量，注意激素的配伍，定期了解反應，及時調整劑量。還可謹慎試用植物雌激素大豆異黃酮。

也可輔以中藥治療，下面推薦兩個防治療骨質疏松的食療方，供女性選用。

核桃補腎粥

核桃仁30克，蓮子15克，巴戟天10克，鎖陽6克，黑豆15克，粳米30克。將黑豆洗凈泡軟，蓮子去心，核桃仁搗碎，巴戟天和鎖陽用紗布包好，與黑豆、蓮子、核桃仁一同放入砂鍋內，加水用文火煮至米爛粥成，去掉藥包，調味咸甜均可?？裳a腎壯陽，健脾益氣。

桑葚牛骨湯

桑葚25克，牛骨250克，白酒、白糖、精鹽、蔥、姜各適量。將桑葚洗凈，加入白酒、白糖少許蒸制；另將牛骨放入砂鍋內，用旺火煮沸，撇去浮沫，放入蔥段、姜片，用文火燉煮，至牛骨發(fā)白，牛骨中鈣、磷、骨膠等營養(yǎng)物質已溶解于湯中，撈出牛骨，加入已蒸制的桑葚，a再煮20分鐘，調味后即可飲用。可滋陰補血，益腎強筋，適用于骨質疏松癥、更年期綜合征。