劉蘭英

摘 要：各個醫(yī)院都要對本院的應(yīng)收賬款加強管理，對其各時期的運行情況進(jìn)行分析，合理估計結(jié)賬之前的應(yīng)收賬款，選擇適當(dāng)?shù)氖召~方法。應(yīng)收賬款準(zhǔn)時到位之外還要設(shè)置一個壞賬準(zhǔn)備制度，將應(yīng)收賬款的款項賬齡仔細(xì)分析，避免出現(xiàn)長時間拖欠賬款，加大催收應(yīng)收賬款的力度，解決在催收賬款過程中可能出現(xiàn)的問題，減少壞賬數(shù)量，從而有效的控制應(yīng)收賬款。只有提高了醫(yī)院資金的周轉(zhuǎn)速度才能提升醫(yī)院資金利用率，實現(xiàn)醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療應(yīng)收款；醫(yī)療保障；壞賬準(zhǔn)備；其他應(yīng)收款

引言：醫(yī)院的應(yīng)收賬款指的是醫(yī)院在實際經(jīng)營中，與個人、單位以及內(nèi)部職能部門和個人之間的經(jīng)濟(jì)往來。根據(jù)不同的對象和核算性質(zhì)，應(yīng)收賬款分為三類，分別是應(yīng)收當(dāng)下住院病人的醫(yī)療拖欠費用，應(yīng)該收取但是未收取的病人結(jié)算費用，其他的除了醫(yī)院業(yè)務(wù)往來之外應(yīng)收的以及預(yù)付的費用。醫(yī)院的應(yīng)收賬款占據(jù)了運營資金的大半，醫(yī)院資金的正常運轉(zhuǎn)以及良性循環(huán)都受其直接的影響和制約，應(yīng)收賬款巨大則可能造成醫(yī)院財務(wù)短缺，導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)困難，所以對醫(yī)院應(yīng)收賬款加強管理，有利于減少醫(yī)院資金被長期占用，加速醫(yī)院資金流動，同時降低了醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險保障了醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)。

一、加強醫(yī)院應(yīng)收賬款管理的意義

醫(yī)院的應(yīng)收賬款是在醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)或者是開展有償業(yè)務(wù)往來時形成的債權(quán)。應(yīng)收在院病人的醫(yī)療費、應(yīng)收醫(yī)療款以及其他應(yīng)收款是組成醫(yī)院應(yīng)收賬款的三個部分。加強醫(yī)院應(yīng)收賬款的管理，在一定程度上提高醫(yī)院資金利用率之外還可以減少資金占用，避免增加醫(yī)院收支結(jié)余，避免了醫(yī)院資金不實的情況發(fā)生。應(yīng)收賬款在醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債表中占據(jù)很大的比重，對其加強管理可以擠出醫(yī)院總資產(chǎn)的水分，使負(fù)債表更加真實，從而降低賬款壞賬損失。

二、醫(yī)院應(yīng)收賬款存在的問題

1.應(yīng)收賬款中呆壞賬確認(rèn)不及時，造成虛增資產(chǎn)假象

應(yīng)收賬款屬于醫(yī)院的資產(chǎn)類科目，在資金比重中占的越大，總資金的水分就越多，這樣一來醫(yī)院的財務(wù)報表就會失真。醫(yī)院長期替病人無償墊付醫(yī)藥費與材料費，雖然這樣可以增加醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入和收支結(jié)余，但其實醫(yī)院的賬戶已經(jīng)出現(xiàn)了虧空情況。財務(wù)人員對已經(jīng)形成呆賬的應(yīng)收賬款確認(rèn)不及時，也沒有做壞賬準(zhǔn)備，長期無法收回的應(yīng)收賬款增長了賬面上的醫(yī)療收入，夸大醫(yī)院利潤的同時減少了管理成本，造成了單位資產(chǎn)的虛增，增加了醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險。

2.單位管理者缺乏經(jīng)營理財?shù)囊庾R和觀念

醫(yī)院的管理者大部分都只注重醫(yī)療服務(wù)的效率工作，將目光投向了高收入高利潤方面，卻很少注意是否真正的增加了醫(yī)院的現(xiàn)金流，管理資金時只看如何掙錢還有如何花錢卻沒有進(jìn)行合理支配與使用。財務(wù)部門也沒有加強對應(yīng)收賬款的管理，賬面的往來賬款不及時清理，不考慮應(yīng)收賬款可能帶來的機會成本與管理成本，自費病人欠賬時也不對賬，以為自由醫(yī)保部門過來對賬就長時間堆積下來。最后由于人員的輪班調(diào)換，導(dǎo)致應(yīng)收賬齡越來越大，想整理時已經(jīng)找不到頭緒，最后只能成為呆賬、壞賬，造成了醫(yī)院非常大的經(jīng)濟(jì)損失。

3.醫(yī)院未將應(yīng)收款的管理列入科室考核

歷來醫(yī)院工作的考評制度只是簡單的將醫(yī)院收入與醫(yī)護(hù)人員工作量納入業(yè)績衡量指標(biāo)，應(yīng)收賬款管理情況的好壞并沒有被列入考核標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)，長此以往，醫(yī)院各科室的醫(yī)護(hù)人員對應(yīng)收賬款這一塊產(chǎn)生了輕視思想，只是注重自己的收入，一旦出現(xiàn)各項欠款成為呆賬、壞賬的情況就將責(zé)任推卸到別的部門身上。

三、防范醫(yī)院應(yīng)收賬款風(fēng)險的具體措施

1.提高醫(yī)院財務(wù)人員的風(fēng)險意識

醫(yī)院直接接觸資金的部門大體不外門診收費處、住院處以及醫(yī)保辦事處三個部門。這三個部門應(yīng)該定期向財務(wù)部門上報應(yīng)收款項的資金運轉(zhuǎn)情況，將應(yīng)收賬款提上日程，引起各部門負(fù)責(zé)人的高度重視。在部門會議上也可以提出合理減少應(yīng)收賬款的建議，同時在院內(nèi)網(wǎng)上要及時標(biāo)注醫(yī)院病人的欠款情況，讓每個醫(yī)護(hù)人員都及時了解應(yīng)收賬款的運行狀態(tài)，提高各部門人員的風(fēng)險意識，將醫(yī)院的風(fēng)險降到最低。

2.管理者加強經(jīng)營理財觀念

醫(yī)院采購物資或者職工出差時，所有的借款都要到財務(wù)處寫一式三聯(lián)的借款條，同時要標(biāo)清借款原因、借款金額以及還款時間，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批復(fù)之后才能發(fā)放。借款人員要及時到財務(wù)科往來賬管理人員那辦理報賬手續(xù)，一旦出現(xiàn)長期不還者，就在其工資中扣除借款。建立健全的往來賬目登記表，及時記錄每筆往來賬款，定期對往來賬款進(jìn)行核對與清理，確保賬目表可以準(zhǔn)確反映賬款形成以及回收的變化情況。制定嚴(yán)格的管理制度，發(fā)現(xiàn)有逾期未還的應(yīng)收賬款要追究責(zé)任，制定具體的催收計劃，將責(zé)任落實到每個人頭上。

3.進(jìn)一步提高醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控的信息化水平

醫(yī)院必須借助先進(jìn)的計算機技術(shù)，形成醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)辦公自動化以及財務(wù)內(nèi)控一體化。住院處、收費處、財務(wù)科以及醫(yī)保辦等科室實行資源共享，同時將病人的消費記錄制成等級，一旦病人發(fā)生欠款情況，可以根據(jù)記錄等級來設(shè)置允許病人欠款的范圍，若是信用等級較低，可以根據(jù)實際情況不允許病人欠款，還可以通過計算機的實時記錄對病人及時催款。

四、結(jié)束語

醫(yī)院運行的根本目的是為病人提供方便有效的醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療設(shè)備技術(shù)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展，它與一般的企業(yè)單位不同，并不是將利潤最大化最為醫(yī)院的經(jīng)營目標(biāo)。但是隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院之間的競爭加強，在維持社會效益的同時也要兼顧經(jīng)濟(jì)效益，加強醫(yī)院的應(yīng)收賬款管理可以使醫(yī)院資金得以良性流通，降低醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。（作者單位：淮安市第四人民醫(yī)院）

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