施瑞華

“緊急提醒！我國(guó)部分省份暴發(fā)諾如病毒，感染性極強(qiáng)！”最近微信群里這個(gè)消息瘋傳。我家里有兩個(gè)孩子，大寶上小學(xué)，小寶剛上幼兒園，所以我很擔(dān)心。請(qǐng)問(wèn)，諾如病毒真的這么可怕嗎？如何防治？

江蘇無(wú)錫 劉未央

劉未央讀者，你好！

微信群里的消息不是官方消息，未必真實(shí)，但注意個(gè)人衛(wèi)生，保證家人健康是應(yīng)該的。

諾如病毒感染在我國(guó)普遍存在、全年散發(fā)，無(wú)明顯季節(jié)性，但在冬季或春季會(huì)有高峰期，多以集體機(jī)構(gòu)暴發(fā)流行的形式出現(xiàn)，老人和孩子是易感人群。諾如病毒感染后，首先表現(xiàn)為腹部痙攣、惡心、嘔吐或腹瀉，部分患兒伴有畏寒、發(fā)熱、頭痛和乏力。病程具有自限性，不需使用抗菌藥物，一般不會(huì)引起長(zhǎng)期腹瀉或其他后遺癥。

諾如病毒傳染性極強(qiáng)，主要傳播方式是糞口傳播，所以生活中要特別注意個(gè)人衛(wèi)生，最重要的措施就是避免水體和食品污染。盡量不要吃生冷食物，一定要徹底煮熟，尤其是貝類。

如果家中出現(xiàn)腹瀉病人，應(yīng)做好隔離防護(hù)措施，避免傳播給孩子。一般來(lái)說(shuō)，如果孩子出現(xiàn)嘔吐癥狀，首先建議胃腸休息1—2個(gè)小時(shí)，少量多次地喝一點(diǎn)水或大米湯。其次，別吃牛奶、雞蛋、豆?jié){等容易腹脹的食物。此外，堅(jiān)持清淡飲食，減少肉、蛋等高蛋白、高能量食物的攝入。如果伴有腹瀉，要注意補(bǔ)水，可使用口服補(bǔ)液鹽。

我兒子12歲，體型偏胖。這學(xué)期學(xué)校體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)有“原發(fā)性高血壓”，但他自己平時(shí)沒(méi)有任何不適，也沒(méi)有出現(xiàn)頭暈、頭痛及惡心等癥狀。請(qǐng)問(wèn)，應(yīng)該怎么控制孩子的血壓呢？

福建福州 孟筱曉

孟筱曉讀者，你好！

近年來(lái)，兒童高血壓發(fā)病率迅速增高，其中以原發(fā)性高血壓為主，如果是輕、中度血壓升高，孩子通常都沒(méi)有自我感知。如果不是定期體檢或因其他疾病到醫(yī)院就診，往往不容易被發(fā)現(xiàn)。

40%以上的兒童高血壓患兒，20年后會(huì)發(fā)展成為成人高血壓患者。兒童高血壓與肥胖密切相關(guān)，50%以上的高血壓兒童都伴有肥胖。兒童期，特別是青春期肥胖兒更容易發(fā)展為成人肥胖，而成人肥胖易合并高血壓、糖尿病、代謝綜合征和心血管疾病等。所以兒童高血壓一定要引起家長(zhǎng)的重視。

目前，兒童原發(fā)性高血壓主要從生活方式和精神調(diào)節(jié)兩方面來(lái)進(jìn)行干預(yù)。

生活方面，一是飲食控制，適當(dāng)限制“三高”食品（高糖、高脂、高蛋白），補(bǔ)充富含鉀的食物（如香蕉）及多食蔬菜水果等。臨床實(shí)踐表明，限制食鹽攝入是兒童高血壓重要的非藥物治療方法。聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織推薦的每日食鹽攝入量是6g，約為一啤酒瓶蓋的量。二是加強(qiáng)體育鍛煉，鼓勵(lì)兒童多運(yùn)動(dòng)。

精神調(diào)節(jié)方面，主要避免給兒童過(guò)大的精神壓力。同時(shí)久坐不動(dòng)也容易引起肥胖。

如果兒童高血壓情況比較嚴(yán)重，經(jīng)過(guò)上述方式難以控制，則應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降壓藥。

女兒總是反復(fù)咳嗽，后來(lái)檢查發(fā)現(xiàn)氣管深部有異物，醫(yī)生說(shuō)需要在全麻下進(jìn)行氣管鏡取出術(shù)。我非常擔(dān)心，聽(tīng)說(shuō)麻醉會(huì)讓孩子變笨，日后記憶力會(huì)變差，智商會(huì)降低，是否真的如此？

廣西桂林 蔣心

蔣心讀者，你好！

一直以來(lái)，大家對(duì)手術(shù)麻醉存在疑慮和誤解。全麻確實(shí)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，這和麻醉時(shí)間長(zhǎng)短、病情復(fù)雜程度密切相關(guān)。不過(guò)，在臨床上99%的兒童全麻是沒(méi)有任何影響的，更不會(huì)對(duì)孩子產(chǎn)生智商降低的副作用，所以您無(wú)需過(guò)分擔(dān)憂。

在進(jìn)手術(shù)室做術(shù)前麻醉之前，醫(yī)生允許孩子在家人的陪伴下，服用鎮(zhèn)靜睡眠藥，以消除孩子的緊張恐懼，并有利于氣管異物的順利取出。術(shù)前采取鎮(zhèn)靜措施，對(duì)孩子術(shù)后恢復(fù)也很有好處——能很好地保護(hù)兒童的神經(jīng)。

作者系東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院消化科主任醫(yī)師

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編輯 朱璐 zhulu83@126.com