巫勝林

【摘 要】 目的：觀察阿奇霉素治療急性支氣管炎的臨床療效。方法：選取急性支氣管炎患者91例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組45例和觀察組46例。對照組患者實(shí)施青霉素聯(lián)合對癥治療，觀察組實(shí)施阿奇霉素聯(lián)合對癥治療。比較兩組患者的血常規(guī)恢復(fù)正常時間、各項(xiàng)臨床癥狀消失時間，觀察比較1個療程后的臨床效果。結(jié)果：觀察組患者血常規(guī)恢復(fù)正常時間、臨床癥狀（咽喉腫痛、咳嗽咳痰、發(fā)熱）消失時間均明顯短于對照組（P<005）；兩組總顯效率對比，觀察組（891%）顯著高于對照組（778%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（ P<005）。 結(jié)論：阿奇霉素治療急性支氣管炎患者療效較好，患者癥狀改善快，治療時間短，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 急性支氣管炎；阿奇霉素；臨床觀察

【中圖分類號】R5622+1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）05-0094-02

急性支氣管炎是一種較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，起病急，病情進(jìn)展快，患者以咳嗽咳痰、發(fā)熱等表現(xiàn)為主。目前，臨床多采用對癥治療。有關(guān)研究表明[1]，阿奇霉素可有效促進(jìn)急性支氣管炎患者康復(fù)。筆者對急性支氣管炎患者實(shí)施阿奇霉素治療，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取筆者所在社康中心2013年5月至2014年3月收治的急性支氣管炎患者91例作為研究對象，所有患者臨床癥狀、血常規(guī)等輔助檢查均與急性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]，隨機(jī)分為觀察組46例和對照組45例。觀察組中男性21例，女性25例，年齡14～58歲，平均（334±45）歲，發(fā)病時間3～8d，平均（42±05）d；15例咽喉腫痛、28例發(fā)熱、37例咳嗽咳痰；對照組中男性23例，女性22例，年齡14～56歲，平均（329±44）歲，發(fā)病時間3～8d，平均（40±04）d；14例咽喉腫痛、27例發(fā)熱、38例咳嗽咳痰。所有患者均無用藥禁忌癥，無心、腎等重要臟器嚴(yán)重病變，均知情同意且無退出。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12 治療方法 對照組實(shí)施青霉素聯(lián)合對癥治療：均靜脈滴注青霉素（石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19993622），640萬單位/d；患者有咳嗽咳痰癥狀，加用復(fù)方甘草口服液（西南藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H50020014），10ml/次，3次/d；發(fā)熱、頭痛癥狀，加用復(fù)方阿司匹林片（廣東九明制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H44024907），05mg/次，3次/d；咽喉腫痛癥狀，加用復(fù)方草珊瑚含片（江中藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z36021460），2小片/次，5次/d；觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施阿奇霉素治療，口服阿奇霉素分散片（哈藥集團(tuán)，國藥準(zhǔn)字H20057906），05g/次，1次/d。兩組均治療1個療程，6d為1療程。治療期間均應(yīng)加強(qiáng)保暖、清淡飲食、多喝水及休息。

13 觀察指標(biāo) 觀察患者血常規(guī)恢復(fù)正常時間；臨床癥狀消失時間：主要包括咽喉腫痛、咳嗽咳痰及發(fā)熱情況；臨床療效。

14 療效判定 痊愈：體溫、血常規(guī)恢復(fù)正常，各項(xiàng)臨床癥狀均消失；顯效：體溫≤375℃，血常規(guī)及臨床癥狀明顯改善；有效：375℃<體溫<385℃，血常規(guī)及臨床癥狀有所改善；無效：病情無改善。痊愈率+顯效率為總顯效率。

15 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS190數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<005為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

21 兩組患者臨床觀察指標(biāo)比較 治療后觀察組血常規(guī)恢復(fù)正常時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）；觀察組咽喉腫痛、咳嗽咳痰、發(fā)熱等癥狀消失時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。見表1。

22 兩組患者臨床療效對比 治療1個療程后，觀察組和對照組總顯效率分別為891%和778%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005），見表2。

3 討論

急性支氣管炎是多種因素引起的支氣管黏膜炎癥。常見病因?yàn)榧?xì)菌或病毒感染，繼發(fā)于上呼吸道感染之后。臨床表現(xiàn)復(fù)雜，多伴有全身非特異性癥狀。針對患者發(fā)熱、咳嗽咳痰等癥狀采取對癥治療可有效穩(wěn)定病情，減輕患者不適。而控制感染也是治療的關(guān)鍵所在。目前，臨床上控制氣道炎癥多采用全身應(yīng)用抗生素。有研究顯示[3]，青霉素等傳統(tǒng)的抗生素不能殺滅銅綠假單胞菌等病原菌，且病原菌易產(chǎn)生抗藥性及耐藥性。臨床療效欠佳，易延誤患者病情。

阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有較強(qiáng)的靶向作用，口服后可迅速吸收入血，從而被機(jī)體的吞噬細(xì)胞攝取，進(jìn)一步聚集到炎癥部位。有關(guān)研究顯示[4]，機(jī)體炎癥組織中的阿奇霉素含量約為非炎癥組織的5倍左右，藥效強(qiáng)。同時，阿奇霉素抗菌譜廣，對于各種革蘭陽性菌、陰性菌以及各種厭氧菌均有殺傷作用，且其半衰期長，藥物作用效果持久。此外，該藥口服用藥，給藥途徑簡單，且多通過糞便排出體外，對腎臟損傷小，毒性作用小，安全性較高[5]。

本研究結(jié)果與趙海伶[6]的研究結(jié)果基本一致。表明阿奇霉素可明顯控制患者機(jī)體感染情況，殺菌作用顯著，患者咳嗽咳痰等癥狀改善明顯，治療時間短，恢復(fù)快，療效較青霉素更為顯著。

綜上所述，阿奇霉素治療急性支氣管炎患者療效較好，患者癥狀改善快，治療時間短，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王燕玲.阿奇霉素治療急性支氣管炎的療效分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2014，（17）：53-54.

[2]趙宇，曲正芳.急性氣管-支氣管炎的診斷[J].中外健康文摘，2011，08（41）：91-92.

[3]鐘山，賈道全，張書平，等.124例成人呼吸系統(tǒng)肺炎支原體感染臨床特點(diǎn)分析[J].西南國防醫(yī)藥，2014，24（9）：992-993.

[4]董文文，孔健峰.桉檸蒎治療急性支氣管炎療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32（5）：744.

[5]王安龍，李玲玲，程昌華，等.阿奇霉素社康中心治療急性支氣管炎療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（2）：56-57.

[6]趙海伶.阿奇霉素門診治療急性支氣管炎療效分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2011，17（2）：208-210.

（收稿日期：20141209）