羅光榮

近日，80歲的老張因頭痛、流涕到藥店買了一盒抗感冒藥，服藥當(dāng)天他就排尿不出，折騰一夜，腹脹難忍。天亮后，老張到醫(yī)院就診，醫(yī)生經(jīng)過B超和化驗(yàn)檢查，診斷為良性前列腺增生癥。醫(yī)生告訴老張，排尿不出可能是感冒藥中含有麻黃堿與撲爾敏，使原有的前列腺增生加重，而誘發(fā)了急性尿潴留。經(jīng)導(dǎo)尿后，老張的癥狀才暫時(shí)得以緩解。

近幾年來，臨床研究發(fā)現(xiàn)，某些藥物會(huì)誘發(fā)或加劇前列腺肥大，有的在用藥后2～4小時(shí)即可發(fā)病，出現(xiàn)急性尿潴留的情況。為了預(yù)防這一不良反應(yīng)的發(fā)生，前列腺增生患者應(yīng)慎用下列藥物。

復(fù)方感冒藥與抗過敏藥 在一些復(fù)方感冒制劑中，常含有撲爾敏（馬來酸氯苯那敏）。撲爾敏屬抗過敏藥物，能減弱乙酰膽堿的活性，使服用者的膀胱逼尿肌和括約肌松弛，收縮力減弱，加重排尿困難，甚至?xí)霈F(xiàn)急性尿潴留。因此，前列腺增生患者應(yīng)慎用含撲爾敏的感冒藥。如：泰諾、速效傷風(fēng)膠囊、克感敏、感冒通、維C銀翹片、快克膠囊、感冒靈等。除撲爾敏外，其他抗過敏藥物，如苯海拉明、非那根（異丙嗪）、賽庚啶、暈可平、抗敏胺與阿扎他定、美喹他嗪等均會(huì)加重排尿困難。前列腺肥大患者患感冒時(shí)，宜選用康必得、白加黑日用片（白片）等不含撲爾敏的感冒藥；或選用一些具有清熱解毒功效的中成藥或中藥方劑（如感冒沖劑、雙黃連口服液等）進(jìn)行治療?？惯^敏時(shí)，可用阿司咪唑代替。

胃腸止痛藥 常用于胃腸止痛的藥物有顛茄、阿托品、解痙靈（東莨菪堿）、山莨菪堿（654-2）、胃復(fù)康、樟柳堿及安胃靈（奧芬溴銨）、普魯本辛（丙胺太林）等。這類藥物有松弛平滑肌的作用，可使服用者膀胱逼尿肌松弛，收縮力下降，加重其排尿困難，甚至?xí)鸺毙阅蜾罅簟?/p>

抗心腦血管病藥 治療心血管疾病的鈣拮抗藥，如尼莫地平、硝苯地平（心痛定）、尼群地平、異搏定等可減弱服用者膀胱逼尿肌的收縮力，因而前列腺增生患者服用該類藥物后會(huì)加重其排尿困難的癥狀。有資料表明，大約有73種抗心腦血管病藥物可致尿潴留的發(fā)生，居于首位的藥物是硝酸甘油。

強(qiáng)效利尿藥 如速尿（利尿靈）、利尿酸（依他尼酸）等會(huì)引起電解質(zhì)失去平衡，進(jìn)而導(dǎo)致尿潴留。故有前列腺肥大者應(yīng)改用中效利尿藥，如雙氫克尿噻（氫氯噻嗪）、芐氟噻嗪，或用低效利尿藥，如安體舒通、乙酰唑胺等。

平喘藥 如氨茶堿、茶堿、麻黃素及異丙喘寧（奧西那林）等均可導(dǎo)致排尿困難。

抗精神病藥 這類藥應(yīng)用較廣的主要有：氯丙嗪（冬眠靈）、奮乃靜、氟哌啶醇（氟哌醇）等藥可引起排尿困難。

抗抑郁藥 如丙咪嗪（米帕明）、多慮平（多塞平）及阿米替林、氯米帕明等藥也會(huì)誘發(fā)尿潴留。

抗生素 如潔霉素（林可霉素），對(duì)服用者神經(jīng)肌肉的連接通路有阻斷作用，可加重其排尿困難的癥狀，并可導(dǎo)致急性尿潴留。因此，前列腺增生患者應(yīng)禁用潔霉素。另外，阿莫西林、氨芐青霉素、頭孢唑林（先鋒V號(hào)）、阿米卡星（丁胺卡那霉素）、培氟沙星（培福新）、環(huán)丙沙星、復(fù)方磺胺甲惡唑、甲硝唑等都會(huì)引起中老年排尿困難。

其他藥物 如安他樂、異煙肼、美加明、維腦路通及中藥枳實(shí)等，也可導(dǎo)致尿潴留。外用藥如阿托品滴眼液與麻黃素滴鼻液等，也不容忽視。

需要強(qiáng)調(diào)指出的是，前列腺肥大者應(yīng)禁酗酒，酗酒能使前列腺充血、水腫。