熊小四 袁勤

摘要：隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，老齡人服務(wù)需求增加，但老齡人服務(wù)業(yè)供給發(fā)展不平衡、體現(xiàn)在老齡人服務(wù)業(yè)體制機(jī)制不夠完善、老齡人服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)嚴(yán)重滯后。未來(lái)如何發(fā)展老齡人服務(wù)業(yè)、需要從健全和完善老齡人社會(huì)保障制度、加快發(fā)展社區(qū)服務(wù)建設(shè)、大力發(fā)展居家便捷服務(wù)、發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)開(kāi)拓市場(chǎng)等方面加強(qiáng)老齡服務(wù)業(yè)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：老齡化；老齡人服務(wù)業(yè)；養(yǎng)老服務(wù)

根據(jù)國(guó)際上對(duì)人口老齡化的定義，即指60或65歲以上的老年人口在總?cè)丝谥械谋壤^(guò)10%或7%。按照合國(guó)標(biāo)準(zhǔn)，在發(fā)展中國(guó)家60歲以上人口占總?cè)丝诒壤^(guò)10%，或在發(fā)達(dá)國(guó)家65歲以上人口占總?cè)丝诘?%，就被稱(chēng)為“老齡化社會(huì)”。①我國(guó)已進(jìn)入未富先老的社會(huì)現(xiàn)狀，隨著社會(huì)老齡化的日益加重，我國(guó)老年人越來(lái)越多，“目前我國(guó)有失能老年人3600萬(wàn)、高齡老人2200萬(wàn)、空巢老年人9900萬(wàn)、貧困和低收入老年人2300萬(wàn)。預(yù)測(cè)到2033年老年人口占總口比例會(huì)上升到25.4%，2034年突破4億，2050年將會(huì)上升到總?cè)丝诘娜种唬?054年，突破4.72億?！雹?/p>

規(guī)模龐大的老年人口呈現(xiàn)出復(fù)雜的特點(diǎn)。一方面，老年人高齡化趨勢(shì)日益明顯，高齡和失能老年人繼續(xù)增長(zhǎng)，慢性病和空巢老年人持續(xù)增多；另一方面，有無(wú)子女老年人和失獨(dú)老年人增多?？梢?jiàn)，未來(lái)我國(guó)面臨社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展緩慢，區(qū)域、城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡等困境，為老齡人提供需求服務(wù)的老齡人服務(wù)業(yè)發(fā)展越來(lái)越引起重視。

一、當(dāng)前老齡服務(wù)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

老齡人服務(wù)業(yè)是國(guó)家服務(wù)業(yè)的重要組成部分，隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的完善及國(guó)家重視和政策的正確引導(dǎo)，我國(guó)老齡人服務(wù)業(yè)取得一定發(fā)展。

（一）老齡人服務(wù)業(yè)基本項(xiàng)目有所發(fā)展

首先，養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)加快。許多地方建立了城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，許多城市社區(qū)服務(wù)和衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)不斷增加，并建立老年病專(zhuān)科醫(yī)院、老年護(hù)理院、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)。多地相關(guān)部門(mén)和行業(yè)興辦老齡人專(zhuān)門(mén)醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)，許多醫(yī)院和大學(xué)設(shè)立老齡人重大病和特殊病科研項(xiàng)目和研究組織，設(shè)立專(zhuān)門(mén)基金，并有專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)統(tǒng)籌和管理，同時(shí)注重醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)等。

其次，老年人精神文化不斷豐富。社會(huì)各類(lèi)文化體育設(shè)施和場(chǎng)所向老年人優(yōu)惠開(kāi)放，全民健身工程覆蓋城鄉(xiāng)。老齡人學(xué)校數(shù)量不斷增加，老年教育的內(nèi)容相當(dāng)廣泛，有文學(xué)交流、時(shí)事報(bào)告、養(yǎng)生保健等。多地利用廣播、電視、多媒體和網(wǎng)絡(luò)等開(kāi)展老年再學(xué)習(xí)教育，并開(kāi)辦了電視和網(wǎng)絡(luò)學(xué)校，發(fā)展老年遠(yuǎn)程教育，進(jìn)一步開(kāi)拓了老齡人在學(xué)習(xí)渠道。

再次，老齡人社會(huì)優(yōu)待和利益保障取得新進(jìn)展。如增建了老齡人維權(quán)中心 、設(shè)立老年人“綠色通道”、老齡人專(zhuān)項(xiàng)事務(wù)處理信箱和老齡人利益保護(hù)協(xié)會(huì)等。各地在老齡人在坐車(chē)、看病、旅游、娛樂(lè)、買(mǎi)票和和一些特殊產(chǎn)品購(gòu)買(mǎi)等方面給予了優(yōu)待或減免，這些做法得到社會(huì)廣泛認(rèn)同。

（二）服務(wù)范圍擴(kuò)大，基本生活得到保障

我國(guó)老齡服務(wù)業(yè)服務(wù)目前已廣泛涉及高齡、失能、孤寡、殘疾、空巢、三五、貧困等老齡人，許多地方對(duì)貧困老年人和高齡老年人采取了特殊的措施。建立老齡人最低生活保障制度、特殊老齡人救助制度、基本養(yǎng)老保障制度、老齡人醫(yī)療保險(xiǎn)制度和重大并救助補(bǔ)助制度等，社會(huì)保障覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，保障水平不斷提高。老年文體活動(dòng)中心、老年大學(xué)和老年學(xué)校、老年休閑廣場(chǎng)等服務(wù)設(shè)施不斷增加，農(nóng)村的護(hù)理院、養(yǎng)老院、敬老院、老年活動(dòng)中心不斷增多，老齡人生活水平不斷提高。許多地方已形成了以老齡基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)為重點(diǎn)，定點(diǎn)和上門(mén)服務(wù)為主要形式，以日常生活、文體娛樂(lè)、醫(yī)療衛(wèi)生、精神慰藉和權(quán)益保護(hù)等為主要服務(wù)內(nèi)容的養(yǎng)老服務(wù)，且服務(wù)內(nèi)容不斷增加和范圍不斷擴(kuò)大。

二、老齡人服務(wù)業(yè)發(fā)展面臨的困境

（一）老齡服務(wù)供需矛盾尖銳

我國(guó)老齡人口總量大，增速快，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，服務(wù)項(xiàng)目少，適應(yīng)不了新時(shí)期老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的要求，供需矛盾突出。隨著我國(guó)高齡老人、失能老人和空巢老人等的日漸增多，社會(huì)在醫(yī)療康復(fù)護(hù)理方面的需求也在不斷上升。中國(guó)老齡科學(xué)研究中心的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)城鄉(xiāng)老齡人當(dāng)中需要康復(fù)治療的比例為36.5%，需要上門(mén)護(hù)理服務(wù)的比例為36.9%，而在失能老人的比例中，愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的僅為16.6%?？梢?jiàn)，老年人特別是空巢老人對(duì)于居家養(yǎng)老健康服務(wù)，尤其是上門(mén)提供專(zhuān)業(yè)康復(fù)護(hù)理服務(wù)的需求缺口，還是很大的。

（二）體制機(jī)制不夠完善

首先，發(fā)展老齡服務(wù)業(yè)的政策不完善、不配套，養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施差，硬件設(shè)備和服務(wù)水平跟不上需要，設(shè)施功能不完善、利用率不高，結(jié)構(gòu)不合理；其次，政府投入不夠，缺少政策性的優(yōu)惠措施，資金籌措比較困難，缺乏統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，缺乏有力的行業(yè)監(jiān)管機(jī)構(gòu)等；再次，政策法規(guī)不健全，如《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》在某些方面不具體，不夠細(xì)化，操作性不強(qiáng)，《民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法》、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《老人福祉法》、《老人保健法》、《護(hù)理保險(xiǎn)法》等法規(guī)不健全或缺失，需盡快完善或新出臺(tái)。

（三）整體發(fā)展不平衡、差距大

目前我國(guó)社會(huì)保障水平不高，社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務(wù)區(qū)域、城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡，東西部城市或地區(qū)間差距大。許多地方老齡服務(wù)尚未起步，醫(yī)療保障、養(yǎng)老保險(xiǎn)、特困人口救助等制度還沒(méi)建立，農(nóng)村老齡服務(wù)業(yè)發(fā)展非常滯后，無(wú)穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)來(lái)源的老年人養(yǎng)老難。雖然國(guó)家和政府對(duì)老年人的生活進(jìn)行了補(bǔ)貼，實(shí)行養(yǎng)老金制度等，但還有許多地方由于經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱還未實(shí)行，老年人的生活靠子女供養(yǎng)，且在一定程度上不穩(wěn)定，尤其是子女生活條件差的老年人，生活隨時(shí)面臨窘?jīng)r。

（四）觀念滯后，服務(wù)隊(duì)伍素質(zhì)不高

首先，民間參與不充分。真正投身老齡服務(wù)業(yè)的人不多，發(fā)展老齡服務(wù)的社會(huì)氛圍沒(méi)有形成；其次，服務(wù)人員認(rèn)識(shí)不夠。受傳統(tǒng)世俗觀念的影響，生活中有很多從事老齡人服務(wù)工作的人覺(jué)得服侍老齡人的許多工作既臟又累，是下等人干的事，大多數(shù)人不愿也不想干下去，致使許多老齡人服務(wù)項(xiàng)目人員短缺，這嚴(yán)重制約了老齡人服務(wù)業(yè)的發(fā)展；再次，服務(wù)隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)化程度不高，素質(zhì)有待提高。服務(wù)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)和從業(yè)水平還比較低，據(jù)了解，現(xiàn)實(shí)中很多從業(yè)人員未經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的知識(shí)和技能培訓(xùn)，缺乏愛(ài)心和責(zé)任感。

三、構(gòu)建老齡人服務(wù)業(yè)發(fā)展體系

老齡人的問(wèn)題是一項(xiàng)牽涉到社會(huì)人口、政治、經(jīng)濟(jì)和文化發(fā)展等各個(gè)方面的綜合性社會(huì)問(wèn)題，需要國(guó)家和政府應(yīng)給予高度的重視，建立健全復(fù)雜性、長(zhǎng)期性、前瞻性的制度體系，方能積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的到來(lái)。

（一）健全老年人保障制度，建立社會(huì)保障體系

首先，完善城鄉(xiāng)老齡人生活保障制度。加大對(duì)貧困、殘疾、高齡、獨(dú)居、空巢和失能等特殊老人保障力度，完善老齡群體的服務(wù)保障制度；改革和完善老齡人住房保障制度，建立老齡人住房保障和供應(yīng)體系，積極探索保障性住房建設(shè)，有效地解決住房困難老齡群體的住房問(wèn)題；加快農(nóng)村留守老年人關(guān)愛(ài)服務(wù)體系建設(shè)，圍繞留守老人的基本生活保障、再就業(yè)、思想衛(wèi)生教育、身體健康和情感等實(shí)施有效的關(guān)愛(ài)服務(wù)；健全殘疾老人權(quán)益保障制度，大力營(yíng)造尊重殘疾人的良好社會(huì)氛圍，讓殘疾老人平等享有各種社會(huì)權(quán)益；完善困境老人分類(lèi)保障制度，讓困難老人生活有明確的保障。

其次，整合農(nóng)村和城市的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)制度，建立有層次、多層級(jí)的養(yǎng)老保障制度，不斷擴(kuò)大保障范圍，提高保障水平。建立老齡人身份認(rèn)證識(shí)別制度、特殊老齡人家庭或身份認(rèn)證制度，有針對(duì)性的對(duì)農(nóng)村和城市的的貧困、殘疾、失獨(dú)和失能等特殊老齡人建立特殊養(yǎng)老保制度，根據(jù)實(shí)際情況分不同檔次發(fā)放養(yǎng)老金和補(bǔ)助金，并建立老齡人養(yǎng)老保障基金，加強(qiáng)基金的監(jiān)督和使用。擴(kuò)大社會(huì)參保繳費(fèi)覆蓋面，增強(qiáng)國(guó)家、社會(huì)和家庭養(yǎng)老基金的平衡能力，適當(dāng)降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率，進(jìn)一步平衡國(guó)家、社會(huì)和家庭個(gè)人的負(fù)擔(dān)。

再次，加快城鄉(xiāng)制度和待遇的整、銜接，大力發(fā)展社會(huì)保、商業(yè)保險(xiǎn)和專(zhuān)項(xiàng)保險(xiǎn)等，對(duì)其實(shí)施免稅和延期征稅等優(yōu)惠政策，進(jìn)一步發(fā)展企業(yè)和職業(yè)年金等補(bǔ)充社會(huì)保險(xiǎn)和各類(lèi)商業(yè)保險(xiǎn)，完善社會(huì)保障體系。

（二）加強(qiáng)城市養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)，完善社區(qū)老年服務(wù)

完善社區(qū)老齡服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，增建或增設(shè)城區(qū)或社區(qū)老齡人服務(wù)點(diǎn)、服務(wù)站，加強(qiáng)地區(qū)、城區(qū)和社區(qū)及城市區(qū)域之間、城區(qū)之間和社區(qū)之間日常生活、衛(wèi)生文化、體育鍛煉等老齡設(shè)施的功能銜接，不斷完善和豐富老齡人服務(wù)。大力興建公共養(yǎng)老設(shè)施、擴(kuò)大老年活動(dòng)場(chǎng)所，公共設(shè)施安排要方便老年人活動(dòng)，加快推進(jìn)坡道、電梯等與老年人日常生活密切相關(guān)的公共設(shè)施改造。逐步建立起城市和農(nóng)村不同內(nèi)容、功能和針對(duì)性更強(qiáng)的地區(qū)、城區(qū)和社區(qū)老齡人服務(wù)業(yè)體系，為老齡人的生活學(xué)習(xí)、社會(huì)交往、文體娛樂(lè)和醫(yī)療康復(fù)等社會(huì)活動(dòng)提供更好的環(huán)境和條件。

其次，支持和引導(dǎo)各類(lèi)社會(huì)主體參與城市和社區(qū)老齡人服務(wù)設(shè)施的規(guī)劃建設(shè)和運(yùn)營(yíng)管理，各地各類(lèi)具有老齡人服務(wù)功能的設(shè)施要向老齡人開(kāi)放或優(yōu)先、優(yōu)惠得到服務(wù)，讓老齡人得到更多、更滿意的服務(wù)，比如老齡人在居住附近就能享受到方便的日常照顧、幫助購(gòu)物、醫(yī)療護(hù)理、生活咨詢和關(guān)懷陪伴等各種服務(wù)。還可有針對(duì)性的組建城市和社區(qū)養(yǎng)老院、老人村、敬老院和托老所等社會(huì)福利機(jī)構(gòu)，根據(jù)其自身的給付能力和自身需求，提供適當(dāng)?shù)摹⒏嗅槍?duì)性的老齡服務(wù)，保證老年人有滿意的容身之所。

（三）強(qiáng)化便民服務(wù)，發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)

首先，實(shí)行老齡人服務(wù)行業(yè)的準(zhǔn)入制度，立足城鄉(xiāng)地區(qū)和社區(qū)發(fā)展老齡人服務(wù)業(yè)，制定扶持和優(yōu)惠政策，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)化的老齡人服務(wù)業(yè)人才，培育居家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)和機(jī)構(gòu)，逐步建立健全居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)，引入社會(huì)組織如家政、服務(wù)和物業(yè)等，進(jìn)行老齡人日常照顧、代理購(gòu)物、看病護(hù)理、生活咨詢和關(guān)懷陪伴等形式多樣的居家養(yǎng)老服務(wù)。

其次，有針對(duì)性的強(qiáng)化老齡人便民服務(wù)，特別是針對(duì)失獨(dú)老人、高齡老人、失能老人和貧困老人等特殊老齡群體開(kāi)展的便民的居家服務(wù)需要進(jìn)一步加強(qiáng)，為特殊、困難的老齡人提供吃、穿、住、行、醫(yī)等方面的定制服務(wù)，建立以社會(huì)企業(yè)和機(jī)構(gòu)為主體、社區(qū)為紐帶和滿足老齡人各種服務(wù)的居家便民養(yǎng)老服務(wù)體系。

（四）豐富老齡人服務(wù)業(yè)，培育老齡人產(chǎn)業(yè)

針對(duì)老齡人口問(wèn)題的嚴(yán)峻性，制定老齡人服務(wù)業(yè)發(fā)展總體規(guī)劃，制定扶持和保護(hù)政策并保證督促實(shí)施，積極發(fā)展老齡人產(chǎn)業(yè)，拓寬老年消費(fèi)市場(chǎng)。健全和完善老齡人服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，保證老齡人服務(wù)產(chǎn)品質(zhì)量，為老齡人生命安全營(yíng)造良好環(huán)境。對(duì)不適合社會(huì)發(fā)展的老齡人產(chǎn)業(yè)進(jìn)行整改，生產(chǎn)老齡人需要的產(chǎn)品，支持、鼓勵(lì)和引導(dǎo)老齡人產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)，讓老齡人服務(wù)更加豐富。同時(shí)，加強(qiáng)老齡人服務(wù)業(yè)政策引導(dǎo)，科學(xué)制定行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，培育龍頭企業(yè)，鼓勵(lì)老齡人服務(wù)中小企業(yè)發(fā)展，實(shí)施服務(wù)品牌戰(zhàn)略，提高創(chuàng)新能力，逐步形成老齡服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)集群。

我國(guó)老齡化是未來(lái)社會(huì)發(fā)展需要考慮的重要因素，重視發(fā)展老齡人服務(wù)業(yè)需要國(guó)家和社會(huì)各界共同努力。（作者單位：黔南民族師范學(xué)院）

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注解：

①日本超老齡化的困境與出路[J].半月談雜志社《時(shí)事資料手冊(cè)》雙月刊.2013年第5期90頁(yè)共128頁(yè).

②我國(guó)養(yǎng)老的困難及改革選項(xiàng)[J].半月談雜志社《時(shí)事資料手冊(cè)》雙月刊.2013年3期 74頁(yè)共128頁(yè).