代勝男

摘要：目的：探究針灸治療頸椎病的遠(yuǎn)期療效，為今后的臨床工作提供參考依據(jù)。方法：選取2010年1月～2013年1月來我院進(jìn)行治療的180例頸椎病患者為研究對象，按照治療方法的不同，分為對照組與觀察組，每組90例。兩組患者均給予星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療，觀察組同時給予針灸治療，觀察兩組患者療效及臨床癥狀與體征的改善情況。結(jié)果：兩組患者臨床療效的總有效率比較X2=8.0550（p=0.0045）；上肢麻木疼痛比較t=4.9870（p=0.0000）；肩頸部不適比較t=4.4124（p=0.0000）；感覺比較t=14.9496（p=0.0000），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：針灸治療頸椎病能顯著提高患者的治療效果，迅速改善臨床癥狀，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：針灸；頸椎??；療效評價

[中圖分類號]R246 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1672-8602（2015）02-0408-02

頸椎病是頸椎發(fā)生退行性改變的一種疾病，臨床上常見且多發(fā)，發(fā)病原因多為長期慢性勞累或是急性外傷引發(fā)。頸椎病近年在我國的發(fā)病趨勢逐漸年輕化，且發(fā)病率也日漸上升。該病常見的臨床表現(xiàn)有眩暈、惡心、嘔吐、頭痛、肩頸不適、上肢麻木等，對患者的日常生活與工作影響較大。臨床上對頸椎病的治療方式各不相同，療效也是參差不齊。我院對2010年1月～2013年1月的180例頸椎病患者行針灸治療，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2010年1月～2013年1月來我院進(jìn)行治療的180例頸椎病患者為研究對象，按照治療方法的不同，分為對照組與觀察組，每組90例。對照組男性32例，女性58例，年齡24～71歲，平均年齡（47.3±3.1）歲，病程0.5月～4年，平均病程（1.3±0.5）年；觀察組男性37例，女性53例，年齡22～73歲，平均年齡（49.5±2.9）歲，病程0.8月～5年，平均病程（1.7±0.6）年。兩組患者在性別、年齡、病程上均無顯著差異，統(tǒng)計學(xué)無意義。

1.2病例選取標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，l臨床表現(xiàn)為明顯的疼痛感與麻木感（根性癥狀），經(jīng)頭頸部血流變檢查提示椎一基動脈血流速度異常，臂叢牽拉性試驗（++），壓頭試驗（++）。排除脊椎炎性病變的患者，顱腦爆發(fā)性病變患者，黃韌帶肥厚患者，脊椎骨折患者，重度眩暈患者，結(jié)核患者，腫瘤患者，肝腎功能障礙患者。

1.3治療方法

對照組患者給予星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予針灸治療，具體方法如下。①借助患者的影像學(xué)診斷結(jié)果進(jìn)行穴位的選取，主穴：風(fēng)池穴、大椎穴、天柱穴、夾脊穴；配穴：患者為神經(jīng)根型，則加曲池穴、合谷穴、養(yǎng)老穴、后溪穴；患者若為椎動脈型，則加百會穴、太陽穴、行間穴、三陰交穴、頭維穴、太溪穴；若患者為交感型，則加四神聰穴、肝俞穴、膽俞穴、太沖穴、百會穴；若患者為脊髓型，則加足三里穴、委中穴、外關(guān)穴、環(huán)跳穴。②治療方法：患者取坐立位，保持肩頸部肌肉的松弛，切勿過于緊張。選取直徑為0.4的毫針進(jìn)行常規(guī)消毒，選取2寸毫針進(jìn)行直刺1～1.5寸得氣后，利用平補(bǔ)平瀉法對患者進(jìn)行治療，直到患者出現(xiàn)肢體麻木感或是電刺感即可。每日上午9點行針灸治療，治療時間為30min，每兩日一次，治療一個療程（10次）后，對比療效與臨床癥狀的改善情況。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：頸部與臂部再無放射性疼痛感，且頸部與肢體的功能無障礙，臂叢神經(jīng)牽拉試驗（一），腱反射肌力無異常，血流變提示椎基動脈血流速度回復(fù)正常，患者日常生活與工作不受影響；好轉(zhuǎn)：頸部與臂部偶有放射性疼痛感，頸部與肢體的功能輕微障礙，臂叢神經(jīng)牽拉試驗（-，+），腱反射肌力輕微異常，患者日常生活與工作不受影響；無效：以上描述均無顯著改善?？傆行?痊愈+好轉(zhuǎn)。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用X 2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)兩組分別治療過后的臨床療效總有效率比較X2=8.0550（p=0.0045）；上肢麻木疼痛比較t=4.9870（p=0.0000）；肩頸部不適比較t=4.4124（p=0.0000）；感覺比較t=14.9496（p=0.0000）。

3.結(jié)論

頸椎病是臨床常見的一種多發(fā)病，近年來頸椎病的發(fā)病趨勢逐漸呈年輕化，每年的發(fā)病率大概為3.8%-17.6%，而其中最常見的癥狀之一就是頸部不適感，其發(fā)病率占頸椎病的10%-18%。臨床治療頸椎病的方法較多，但療效并不明顯。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為頸椎病屬于“骨痹”范圍，多為外感受邪、跌打損傷、動作過度引發(fā)，致使頸項周圍的氣血運行受阻。

本次研究所選取的穴位都具有宣揚氣血、通利關(guān)節(jié)、疏通筋絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑、利筋整復(fù)的作用。經(jīng)兩組分別治療過后的臨床療效總有效率比較x2=8.0550（p=0.0045）；上肢麻木疼痛比較t=4.9870（p=0.0000）；肩頸部不適比較t=4.4124（p=0.0000）；感覺比較t=14.9496（p=0.0000），說明患者經(jīng)針灸治療后，其肩頸部疼痛感與上肢出現(xiàn)麻木感、疼痛感減弱效果顯著，臨床療效較好，能使病變的組織與神經(jīng)在短時間內(nèi)得到修復(fù)，同時無毒副作用，經(jīng)濟(jì)適用，值得臨床推廣使用。