付德芳

摘要：本研究的目的為探究為宮頸息肉摘除術(shù)后聯(lián)合保婦康栓對宮頸息肉的治療效果。研究采用對比試驗(yàn)法，根據(jù)治療方法不同將患者分為試驗(yàn)觀察組和對照組，兩組分別采用宮頸息肉摘除術(shù)與保婦康栓聯(lián)合治療、單純試驗(yàn)宮頸息肉摘除術(shù)。結(jié)果顯示，試驗(yàn)觀察組的治療總效率要明顯高于對照組。結(jié)論為聯(lián)合治療效果要好于單純使用宮頸息肉摘除術(shù)。

關(guān)鍵詞：宮頸息肉摘除術(shù)， 保婦康栓， 治療效果

宮頸息肉是最常見的宮頸病變之一，是慢性炎癥長期刺激宮頸管局部黏膜增生，增生的黏膜逐漸自基底部向?qū)m頸外口突出而形成息肉，一般呈良性經(jīng)過。宮頸息肉易被忽略，因?yàn)?1/3以上的患者缺乏明顯癥狀 ，只是醫(yī)生檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn) ，即使有癥狀大多也輕微 ，主要是少量點(diǎn)滴出血，鮮紅色 ，或在性生活后少量出血 ，有時(shí)被誤認(rèn)為是“回經(jīng)”，少數(shù)人的出血量可與月經(jīng)相似，部分患者平時(shí)可有黃色白帶 ，多數(shù)有異味 ，或白帶中帶有血絲。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選取我醫(yī)院2012年1月至2014年2月收治的宮頸息肉患者130例，患者選擇過程嚴(yán)格參考病例納入及排除標(biāo)準(zhǔn)。所有患者均表現(xiàn)出宮頸息肉的臨床癥狀，同時(shí)婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸息肉，宮頸息肉直徑在0.5-1.8cm，單發(fā)患者80例，多發(fā)患者50例?；颊吣挲g為32-54歲，平均年齡為40.5歲，隨機(jī)將這些患者分為兩個(gè)組，每組65人。在治療組中已婚患者54例，未婚患者11例;已產(chǎn)婦55例，未產(chǎn)婦10例;該組患者的宮頸息肉病史為1-7年，評價(jià)病史為2.4±0.7年;中已婚患者56例，未婚患者9例;已產(chǎn)婦54例，未產(chǎn)婦11例;該組患者的宮頸炎病史為1-8年，評價(jià)病史為2.8±0.7年。所有患者診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《婦產(chǎn)科學(xué)》中的分類方法進(jìn)行。治療組與對照組中患者的一般資料沒有顯著差異，具有可比性[1]。

1.2病例納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

病例納入標(biāo)準(zhǔn)為：臨床癥狀表現(xiàn)為子宮少量點(diǎn)滴出血，鮮紅色 ，或在性生活后少量出血;或黃色白帶 ，多數(shù)有異味 ，或白帶中帶有血絲;符合宮頸息肉診斷標(biāo)準(zhǔn)，而且對本次試驗(yàn)有知情且同意者。

排除標(biāo)準(zhǔn)為：（1）宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查見異常細(xì)胞，行陰道鏡檢查及宮頸多點(diǎn)活檢為宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變及早期宮頸癌;（2）無滴蟲及念珠菌感染者;（3）妊娠和哺乳期婦女;（4）月經(jīng)期婦女;（5）盆腔檢查有急性炎癥者;（6）未控制的糖尿病、嚴(yán)重的心血管、腦、肺及肝腎功能異常等內(nèi)科合并癥患者;（7）既往接受過任何形式的宮頸治療患者;（8）對本次試驗(yàn)不知情者。

1.3治療方法

試驗(yàn)觀察組采用的治療方法為：患者在月經(jīng)干凈 3-5d 后，取截石位，常規(guī)消毒鋪巾，暴露宮頸后，行宮頸息肉摘除術(shù)：用長彎血管鉗夾住息肉根部，順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)，直至息肉脫落，如出血多，局部加壓止血。在治療后第 5d 陰道上藥保婦康栓，首先清洗外陰，帶上指套，取出藥栓，將栓劑尖端向內(nèi)推入陰道頂端（宮頸處），每晚睡前1枚，共2周，以后每月月經(jīng)結(jié)束第3d以同樣方法陰道上藥保婦康栓1枚，共2周，持續(xù)3個(gè)月。治療期間均禁止性生活和盆浴，避免其他檢查及治療。

對照組采用的治療方法為：本組采用單純宮頸息肉摘除術(shù)，具體做法為：在月經(jīng)干凈 3-5d 后，取截石位，常規(guī)消毒鋪巾，暴露宮頸后，行宮頸息肉摘除術(shù)：用長彎血管鉗夾住息肉根部，順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)，直至息肉脫落。

1.4觀察項(xiàng)目及治療效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察每個(gè)患者術(shù)后及用藥后臨床癥狀改善情況，同時(shí)觀察在治療過程中患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，隨訪觀察患者的治愈情況以及復(fù)發(fā)情況等。

療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1） 痊愈：宮頸光滑，宮頸腺囊腫、宮頸息肉消失，各種臨床癥狀消失;（2）顯效：宮頸光滑，宮頸腺囊腫、宮頸息肉消失，各種臨床癥狀基本消失;（3）有效：宮頸略光滑，宮頸腺囊腫逐漸消退、宮頸息肉在逐漸減小;（4）無效：癥狀體征無好轉(zhuǎn)， 宮頸炎病情沒有任何改善。

1.5數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理

利用EXCEL表格進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及其簡單處理，將患者治療前后的相關(guān)數(shù)據(jù)，使用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗(yàn)觀察組與對照組治療結(jié)果對比發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)觀察組的65例患者中，痊愈 40例，顯效10例，有效10例，無效5例，總有效率達(dá)到92.3%;而對照組的痊愈25例，顯效15例，有效15例，無效10例，總有效率為84.6.%。試驗(yàn)觀察組治療的總效率顯著高于對照組。另外，試驗(yàn)觀察組患者的復(fù)發(fā)率為5.2%，對照組的復(fù)發(fā)率為19.3%，試驗(yàn)觀察組的復(fù)發(fā)率顯著低于對照組。

試驗(yàn)觀察組與對照組的陰道流血、陰道流液及創(chuàng)面愈合時(shí)間的對比發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)觀察組出現(xiàn)陰道出血有2例、陰道流液3例;對照組中陰道出血有10例、陰道流液13例;試驗(yàn)觀察組的創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯要少于對照組[2]。

不良反應(yīng)情況為：試驗(yàn)觀察組與對照組中在治療過程中均出現(xiàn)過簡單的不良反應(yīng)，但這些情況均逐漸消失，并沒有影響后續(xù)試驗(yàn)。

2討論

宮頸息肉常用宮頸息肉摘除術(shù)治療，但因局部炎癥的長期存在，術(shù)后較易復(fù)發(fā)，個(gè)別甚至出現(xiàn)惡變。息肉色紅、呈舌形、質(zhì)軟而脆、易出血。蒂細(xì)長，多附著于頸管外口或頸管壁，多為一個(gè)或多數(shù)大小約 1cm 左右。宮頸息肉可發(fā)生在任何年齡，臨床多見于已婚婦女，因大部分宮頸息肉癥狀不明顯，往往只有在行常規(guī)婦科檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)。

宮頸息肉摘除術(shù)的實(shí)施步驟為：（1）窺陰器暴露宮頸，常規(guī)消毒宮頸、陰道，根據(jù)息肉大小進(jìn)行手術(shù);（2）蒂細(xì)的小息肉可用止血鉗夾持息肉將蒂部向一個(gè)方向扭轉(zhuǎn)，即可扭斷息肉;若有活動(dòng)性出血，局部涂以硝酸銀、堿式硫酸鐵或紗布?jí)浩戎寡?（3）蒂較粗大的息肉以鼠齒鉗夾持息肉，輕輕向下牽引，暴露息肉蒂的根部。用血管鉗鉗夾住息肉后結(jié)扎或用絲線縫合結(jié)扎，切下息肉。檢查無活動(dòng)性出血即可取出窺陰器;（4）若息肉蒂部較深，暴露困難，可用血管鉗夾住息肉蒂，由根部切斷，血管鉗24h取出。

保婦康栓為純中藥制劑，主要成份為中藥莪術(shù)油、冰片等。莪術(shù)屬于姜科姜黃屬植物，現(xiàn)代藥理學(xué)表明，莪術(shù)具有抗病毒、細(xì)菌、真菌等廣譜抗病原微生物作用，具有抗炎作用，能夠促進(jìn)炎癥等損傷組織的更新修復(fù)，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬能力，提高機(jī)體免疫反應(yīng)并具有一定的抗癌作用。保婦康栓屬于水溶性基質(zhì)，對陰道黏膜無刺激，用藥后緩慢融化，其有效成分具有一定的揮發(fā)性，同時(shí)能夠逐漸滲入到陰道黏膜的皺襞處，充分發(fā)揮其治療作用。有少部分患者出現(xiàn)用藥后發(fā)熱的報(bào)道，減量或停藥后即可自行消失[3]。

本研究中，試驗(yàn)觀察組宮頸息肉摘除術(shù)后應(yīng)用保婦康栓，能有效減少陰道排液、出血等術(shù)后反應(yīng)，促進(jìn)因手術(shù)損傷的宮頸組織的更新修復(fù)，創(chuàng)面愈合時(shí)間短，同時(shí)改善陰道內(nèi)環(huán)境，減少炎癥因子刺激，提高局部免疫反應(yīng)，通過抑制病毒基因的表達(dá)，有效降低病毒感染率，達(dá)到預(yù)防宮頸炎癥向?qū)m頸惡性疾病的轉(zhuǎn)化的目的。

3結(jié)論

本研究結(jié)果顯示，宮頸息肉摘除術(shù)聯(lián)合保婦康栓治療宮頸息肉效果顯著，而且治療后復(fù)發(fā)率低，因此應(yīng)該加大這種治療方法的推廣力度。

參考文獻(xiàn)

[1]劉金榮，趙福成.保婦康栓治療慢性宮頸息肉的效果分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（12）：59-60

[2] 陳淑華，雷月戎.保婦康栓治療慢性宮頸息肉的治療效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（4）：280-281

[3] 白林蟬.宮頸自凝刀術(shù)聯(lián)合保婦康栓治療慢性宮頸息肉558例療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2012，19（10）：1091-1092