盧萍

（商丘市第三人民醫(yī)院血液.腫瘤內(nèi)科 河南商丘 476000）

摘要? 目的? 研究治療大腸癌不同化療方案的有效性和安全性，為臨床治療提供可參考依據(jù)。方法? 抽取我院腫瘤科2011年1月-2012年1月收治的大腸癌晚期患者60例，進(jìn)行研究。按照自愿原則，分為研究組和對(duì)照組，每組30例。研究組采取雷替曲塞靜脈滴注化療聯(lián)合順鉑腹腔灌注化療;對(duì)照組采取雷替曲塞和順鉑靜脈滴注化療方案。治療4周后，統(tǒng)計(jì)兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)情況。結(jié)果? 研究組總有效率56.67%，對(duì)照組總有效率16.67%，研究組有效率顯著高于對(duì)照組;研究組不良反應(yīng)率36.67%，對(duì)照組不良反應(yīng)率63.33%，研究組的不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 采用雷替曲塞靜脈化療聯(lián)合順鉑腹腔灌注化療方案治療大腸癌晚期效果顯著，不良反應(yīng)率低，可以在臨床治療中使用。

關(guān)鍵詞? 雷替曲塞;順鉑;大腸癌

大腸癌是消化道常見惡性腫瘤之一，病情發(fā)展隱匿，如發(fā)現(xiàn)患病一般已經(jīng)發(fā)展為中期或晚期，該病致死率高^[1]。包括直腸癌和結(jié)腸癌兩種^[2]。治療方法以化療主要手段。本文研究雷替曲塞和順鉑化療藥物使用途徑對(duì)大腸癌晚期治療效果和安全性的比較，選取我院2011年1月-2012年1月腫瘤科收治大腸癌晚期患者60例進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料

抽取我院腫瘤科2011年1月-2012年1月收治大腸癌晚期患者60例，按照自愿原則分為研究組和對(duì)照組，每組30例。研究組中男性23例，女性7例，年齡49-67歲，平均年齡56±7歲，20例結(jié)腸癌，10例直腸癌;對(duì)照組中男性11例，女性19例，年齡47-69歲，平均年齡57±8歲，12例結(jié)腸癌，18例直腸癌。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療結(jié)果具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行雷替曲塞3mg/m²聯(lián)合順鉑40mg/m²靜脈滴注3h化療，2周治療1次，治療4周。研究組進(jìn)行雷替曲塞3mg/m²靜脈滴注3h，順鉑40mg/m²腹腔灌注，2周治療1次，治療4周。觀察兩組患者在治療過程中的不良反應(yīng)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

按照世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定的大腸癌臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)^[3]：完全緩解：經(jīng)治療病變消失，4周內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)病灶;部分緩解：經(jīng)治療腫瘤體積縮小50%以上，且4周內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)病灶;穩(wěn)定：經(jīng)治療腫瘤體積縮小50%以下;進(jìn)展：經(jīng)治療腫瘤體積無明顯變化或者出現(xiàn)繼續(xù)增大病變?？傆行蕿橥耆徑夂筒糠志徑庵?。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析所得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料使用χ²檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床療效比較

比較兩組患者的臨床療效可見，研究組總有效17例，總有效率56.67%，包括5例完全緩解，12例部分緩解，對(duì)照組總有效5例，總有效率16.67%，包括1例完全緩解，4例部分緩解。研究組有效率顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)值見表1.。

表1.兩組患者臨床療效評(píng)價(jià)

組別

例數(shù)

完全緩解

部分緩解

穩(wěn)定

進(jìn)展

總有效率

研究組

30

5（16.67）

12（40.00）

4（13.13）

1（3.33）

17（56.67）

對(duì)照組

30

1（3.33）

4（13.13）

11（36.67）

6（20.00）

5（16.67）

χ²值

3.08

6.29

4.96

4.25

9.39

P值

0.04

0.01

0.02

0.04

0.00

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)

比較兩組不良反應(yīng)情況可見，研究組不良反應(yīng)率36.67%，包括7例血紅蛋白減少，1例白細(xì)胞減少，1例惡心嘔吐，1例腹瀉和1例肝功能損壞，對(duì)照組不良反應(yīng)率63.33%，包括11例血紅蛋白減少，3例白細(xì)胞減少，1例惡心嘔吐，1例腹瀉和3例肝功能損壞。研究組的不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)值見表2.。

表2.兩組患者不良反應(yīng)率

組別

例數(shù)

血紅蛋白減少

白細(xì)胞減少

惡心嘔吐

腹瀉

肝功能損壞

不良反應(yīng)率

研究組

30

7（23.33）

1（3.33）

1（3.33）

1（3.33）

1（3.33）

11（36.67）

對(duì)照組

30

11（36.67）

3（10.00）

1（3.33）

1（3.33）

3（10.00）

19（63.33）

χ²值

6.70

P值

0.01

3 討論

大腸癌發(fā)病初期缺乏典型臨床癥狀，確診時(shí)患者已經(jīng)發(fā)展至中期甚至晚期，嚴(yán)重威脅患者生命^[4]。目前臨床多使用化療方案治療大腸癌。使用的化療藥物包括順鉑、奧沙利鉑、雷替曲塞和氟尿嘧啶等^[5]。本文對(duì)比研究單純靜脈化療與靜脈化療聯(lián)合腹腔灌注化療雙途徑的臨床療效以及安全性。

本文研究結(jié)果顯示，研究組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），研究組不良反應(yīng)率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。本文研究結(jié)果與國內(nèi)其他研究結(jié)果保持一致^[6]。雷替曲塞是胸腺核苷酸合成酶阻滯劑，選擇性抑制胸線苷酸合成酶活性，阻止腫瘤細(xì)胞的惡性增殖。將順鉑腹腔灌注，可以使化療藥物直接滅活大腸病變處癌細(xì)胞，能夠在較長時(shí)間中保持藥物濃度，殺傷惡心腫瘤細(xì)胞效果較好。

綜上所述，使用雷替曲塞靜脈滴注聯(lián)合順鉑腹腔灌注進(jìn)行化療治療大腸癌晚期，臨床療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，相對(duì)安全，可以在臨床中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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