殷玉梅

【摘要】目的 探討觀察去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的臨床效果。方法 選擇2012年1月-2013年11月我院婦產(chǎn)科收治的86例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者，按照隨機(jī)數(shù)字法將所有患者分為觀察組和對照組，每組43例，對照組應(yīng)用口服米非司酮進(jìn)行治療，觀察組采用口服去氧孕烯炔雌醇進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果、用彩超測量治療前后的子宮內(nèi)膜厚度以及完全止血時間。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率明顯的高于對照組患者總有效率（95.35% VS 81.39%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;經(jīng)彩超檢測結(jié)果顯示，兩組患者治療后的子宮內(nèi)膜厚度均比治療前明顯的好轉(zhuǎn)，但觀察組治療后好轉(zhuǎn)更加的明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的完全止血時間明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血取得的治療效果比較理想，具有在臨床推廣應(yīng)用的價值。

【關(guān)鍵詞】去氧孕烯炔雌醇;圍絕經(jīng)期功能性子宮出血;治療效果

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血又被稱為圍絕經(jīng)期功血，多發(fā)生于45-55歲的更年期的婦女，是婦科常見的疾病之一[1]。患者在臨床上一般表現(xiàn)有：月經(jīng)量增多、經(jīng)期無規(guī)律性、月經(jīng)周期比較紊亂、長短不同，如果長時間、大量的經(jīng)血流出，可以使得患者發(fā)生失血性貧血，嚴(yán)重的患者甚至發(fā)生失血性休克等嚴(yán)重的并發(fā)癥，如果患者不及時到醫(yī)院進(jìn)行診治，會使得子宮內(nèi)膜增殖性病變發(fā)生，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生，這樣，就對患者的生活質(zhì)量和生命造成了嚴(yán)重的威脅。我院婦產(chǎn)科2012年1月-2013年11月采用去氧孕烯炔雌醇治療了43例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者，取得的臨床效果比較滿意，現(xiàn)將結(jié)果匯總后報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月-2013年11月我院婦產(chǎn)科收治的86例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者，按照隨機(jī)數(shù)字法將所有患者分為觀察組和對照組，每組43例。所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》（第6版）中的功能性子宮出血相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過診斷性刮宮與病理檢查證實(shí)。將患有子宮內(nèi)膜惡性病變、糖尿病、子宮肌瘤、血液病、妊娠、卵巢以及宮頸疾病的患者排除。其中觀察組年齡42-55歲，平均（46.5±2.6）歲，病程5-24個月，平均（9.4±2.2）個月。對照組年齡43-52歲，平均（46.1±2.2）歲，病程4-23個月，平均（9.1±2.0）個月。兩組患者的年齡以及病程等一般資料方面經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)的分析處理后，結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），能夠進(jìn)行比較分析。

1.2治療方法 所有的患者均進(jìn)行診斷性刮宮術(shù)，然后，根據(jù)患者的出血程度，觀察組采用口服去氧孕烯炔雌醇進(jìn)行治療：如果患者的出血量≥月經(jīng)量2倍，則每日服用3片，經(jīng)過3d的治療后，如果出血量較治療前有所減少，則改為每日2片，服用3d后，改為每日l片;對于出血量≤月經(jīng)量的患者，則每日服用2片，經(jīng)過3d的治療后，改為每日l片;所有的患者均經(jīng)過21d的治療后，停止服用藥物，然后再出現(xiàn)停藥后的撤退性出血后的第5d，在開始服用藥物，每日l片，經(jīng)過服用21d后，再停止服藥。所有的患者均如此治療3個月經(jīng)周期。對照組的患者則采用口服米非司酮進(jìn)行治療，每日25mg，每日1次，連續(xù)經(jīng)過21d的治療后，停止用藥7d，如此為1個療程，對照組患者共進(jìn)行3個療程的治療。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組患者的治療效果、用彩超測量治療前后的子宮內(nèi)膜厚度以及完全止血時間。

1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)過治療后，患者的月經(jīng)量恢復(fù)正常或閉經(jīng)，滿意異常的陰道出血出現(xiàn)為治愈;②經(jīng)過治療后，患者的經(jīng)期恢復(fù)正常，月經(jīng)量較治療前有所減少，滿意不規(guī)則的陰道出血出現(xiàn)為有效;③經(jīng)過治療后，患者的陰道流血以及月經(jīng)不規(guī)律等臨床癥狀均較治療前無改善甚至加重為無效。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究得到的所有的數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用百分比表示，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，當(dāng)P<0.05時，可以認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較 如表1所示，觀察組患者治療總有效率明顯的高于對照組患者的總有效率（95.35% VS 81.39%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表1 兩組患者治療效果比較[例（%）]

組別

例數(shù)

治愈（例）

有效（例）

無效（例）

總有效率（%）

觀察組

43

25（58.14）

16（37.21）

2（4.65）

41（95.35）

對照組

43

20（46.51）

15（34.88）

8（18.60）

35（81.39）

2.2治療前后兩組患者子宮內(nèi)膜厚度以及完全止血時間比較 如表2所示，經(jīng)過彩超檢測結(jié)果得知，兩組患者治療后子宮內(nèi)膜厚度均較治療前好轉(zhuǎn)，但觀察組患者的好轉(zhuǎn)更加明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的完全止血時間明顯比對照組患者的少，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表2 治療前后兩組患者子宮內(nèi)膜厚度及完全止血時間比較（x±s）

組別

例數(shù)

子宮內(nèi)膜厚度（cm）

完全止血時間（h）

治療前

治療后

觀察組

43

0.91±0.34

0.33±0.15

35.3±5.6

對照組

43

0.89±0.35

0.67±0.24

55.4±7.1

3 討論

圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的主要是因?yàn)榛颊咛幱诟昶诤螅虑鹉X-垂體-卵巢軸神經(jīng)內(nèi)分泌功能嚴(yán)重的失調(diào)，從而發(fā)生子宮異常的出血[2]。去氧孕烯炔雌醇是一種第3代口服避孕藥，避孕效果比較良好，每片去氧孕烯炔雌醇含有30ug炔雌醇以及150ug左氧孕烯，其中的雌激素可以使得子宮內(nèi)膜再生受到刺激，并進(jìn)行修復(fù)，并使得子宮內(nèi)膜創(chuàng)面的血管發(fā)生內(nèi)凝血的作用，并可以調(diào)整患者的月經(jīng)周期;而藥物中的炔雌醇可以使得不完全脫落的子宮內(nèi)膜得到修復(fù)，以此使得患者的圍絕經(jīng)期癥狀得到改善。而且，該藥物中含有的雌激素比較少，因此各種副作用也較少[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率明顯的高于對照組患者總有效率（95.35% VS 81.39%）;經(jīng)彩超檢測結(jié)果顯示，兩組患者治療后的子宮內(nèi)膜厚度均比治療前明顯的好轉(zhuǎn)，但觀察組治療后好轉(zhuǎn)更加的明顯（P<0.05）;觀察組患者的完全止血時間明顯少于對照組（P<0.05）。從以上的研究結(jié)果可以看出，采用去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血取得的治療效果比較理想，具有在臨床推廣應(yīng)用的價值。

參考文獻(xiàn)

[1]吳蓓，晏詠梅，劉彬彬.媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血58例臨床效果觀察[J].西南軍醫(yī)，2011，13（5）：849-859.

[2]郭宏麗，去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血56例療效觀察[J].中國藥物與臨床，2013，13（z1）：61-62.

[3]張娟，趙雪卉，李曉文，等.米非司酮與媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效觀察[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2012，33（3）：26-27.