張麗巍

摘要：目的：觀察和分析參紅化濁通絡顆粒治療冠心病心絞痛的療效。方法：將 120 例冠心病心絞痛患者隨機分為對照組與治療組。對照組給予常規(guī)治療，治療組在給予常規(guī)治療的基礎上加用參紅化濁通絡顆粒，4 周為2 個療程，2 個療程后分別對治療前后臨床癥狀、心電圖等變化進行觀察，對比療效。結果：2 組心絞痛療效相當，心電圖療效 ，2組比較差異有統(tǒng)計學意義，治療組治療情況優(yōu)于對照組。結論：參紅通絡顆粒配合西藥基礎治療能夠明顯減少冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者的心絞痛復發(fā)率，減少硝酸甘油用量，改善中醫(yī)癥狀，提高患者生活質量。參紅化濁通絡顆粒對于治療冠心病心絞痛有一定效果。

關鍵詞：參紅化濁通絡顆粒;冠心病;心絞痛;療效分析

調查表明，發(fā)達國家冠心病的發(fā)病率和病死率均占各項疾病之首，發(fā)展中國家本病的患病率和發(fā)病率也呈逐年上升趨勢。心絞痛是冠心病的常見類型， 是冠狀

動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。參紅化濁通絡顆粒是有效中藥復方，制成顆粒制劑，其服用方便，療效確切，無毒副作用，

具有高效簡便的治療特色和優(yōu)點，為中醫(yī)防治冠心病穩(wěn)定型心絞痛提供了一個極有開發(fā)前景的新藥本研究將以事實為依據(jù)，分析參紅化濁通絡顆粒治療冠心病心絞痛的療效。

1.資料與方法

1. 臨床資料

120例病例選擇根據(jù)國際心臟病學會和協(xié)會及世界衛(wèi)生組織的診斷標準，為2012年3月—2014年3月在醫(yī)院心病科門診連續(xù)就診的冠心病患者，按照隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組，每組60例。中醫(yī)辨證均為氣虛血瘀型，治療組中男38例，女22例;年齡最小50歲，最大65歲，病程3～10年;合并高血壓40例，合并糖尿病32例。對照組中男31例，女29例;年齡最小52歲，最大64歲;病程5～12年;合并高血壓病36例，合并糖尿病39例。2組患者在性別、平均年齡、病程、心絞痛分級、中醫(yī)癥狀積分、西雅圖心絞痛調查量表、硝酸甘油用量、合并疾病方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

入選合格病例共 50 例，按照 1：1 的比例隨機分成治療組（心痛寧顆粒治療）25例，對照組（復方丹參片治療）25 例。2組均按常規(guī)治療（ 包括常規(guī)抗心絞痛藥物如腸溶阿司匹林、硝酸酯類、β受體阻滯劑、血管轉化酶抑制劑、發(fā)作時含化硝酸甘油等） ，治療組在常規(guī)治療基礎上加服復方雙參顆粒，每次 27 粒，每日 9 次，4周為2 個療程。

1.3觀察指標

觀察治療前后 2 組臨床癥狀，記錄每日患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、疼痛程度、持續(xù)時間、血壓、心率變化， 記錄心絞痛發(fā)作前后心電圖改變情況、心絞痛復發(fā)率、中醫(yī)癥狀療效、西雅圖心絞痛調查量表積分、硝酸甘油停減率。

1.4療效標準

心絞痛療效標準，顯效： 心絞痛發(fā)作消失、基本消失或發(fā)作次數(shù)減少80%以上; 有效： 經 2 個療程治療后，心絞痛有較大改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少 50% 以上; 無效： 經 2 個療程治療后，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少不足 50%。心電圖療效評定標準，顯效： 心電圖恢復至大致正?；蜻_到正常心電圖;有效： ST 段的降低，以治療后回升0.05mv以上，但未達正常水平，在主要導聯(lián)倒置 T波改變變淺（ 達25% 以上者） ，或 T 波由平坦變?yōu)橹绷?，房室或室內傳導阻滯改善? 無效： 心電圖基本與治療前相同。

2.結果

心絞痛療效比較 經 2個療程治療后，治療組顯效 48 例，有效 48 例，無效4 例，加重 0 例，有效率 96%，對照組顯效24 例，有效64 例，無效 12例，加重0 例，有效率 88%。心電圖療效治療組顯效24例，有效 48 例，無效28 例，加重 0 例，有效率 72%，對照組顯效20 例，有效32例，無效28例，加重0 例，有效率 52%。2組比較有顯著差異（P<0.5），說明參紅化濁通絡顆粒治療冠心病心絞痛的療效明顯。

3.結論

穩(wěn)定型心絞痛屬祖國醫(yī)學的“胸痹”、“心痛”范疇，多因正氣虧虛，瘀血、氣滯、寒凝、痰濁引起心脈痹阻不暢而發(fā)病。其病位在心，然其發(fā)病多與肝脾腎三臟功能失調有關，主要病機是心脈痹阻，病理變化主要表現(xiàn)為本虛標實，虛實夾雜。目前了解到引起冠狀動脈病變，供血減少的因素很多，長期血液黏稠度增加、血管壁的病變、血壓的改變、血流速度慢等都是比較明確和關鍵的因素。

復方雙參顆粒由人參、丹參、川芎、冰片組成，采取現(xiàn)代藥劑學技術，藥物以分子或液體微粒存在于基質，生物利用率高，起效快，是一種高效、速效的新型純中藥制劑，目前已廣泛應用于心血管疾病的治療。從中醫(yī)方面來講，參紅通絡顆粒以人參為君藥，大補元氣，尤補脾肺之氣，脾為生痰之源，肺為儲痰之器，因氣能生血，亦能行血，故脾肺氣血充足，痰濁不生，行血有力;丹參、紅景天為臣藥，健脾益氣，活血化瘀;佐以瓜蔞、薤白、川芎等以健脾燥濕，行氣豁痰，活血定痛;使之以降香，取其走竄通行，引諸藥歸心經，入血絡，使藥效直達病所。依據(jù)現(xiàn)代科學技術對各成分的分析也可知，人參作用于心肌使心肌內 cAMP 增高，激活依賴cAMP 的蛋白酶，使ca⁺通道蛋白磷酸化，ca⁺內流增加并促使肌漿網內ca⁺釋放，從而使心肌興奮收縮耦聯(lián)增加，川芎降低肺動脈壓，減輕心臟前負荷，又可擴張冠狀動脈和周圍血管調節(jié)血壓，減輕心臟后負荷，丹參中水溶性成分丹參素、

脂溶性成分丹參酮，人參中人參苷-Rbl 和 Rgl，冰片中右旋龍腦等這些物質，經多項藥理及臨床研究證實，在冠心病治療及預防中發(fā)揮著重要的作用，其心電圖療效的機制，可能是降低紅細胞滲透脆性，降低紅細胞膜膽固醇與磷脂的摩爾比值，具調脂和抗氧化作用，丹參多酚酸是丹參的有效成分，具抗血栓作用，可對抗二磷酸腺苷誘導的血小板聚集和抑制血栓形成。

參紅化濁通絡顆粒是基于中醫(yī)“伏邪病因”理論組方，“心為諸臟主而藏神，其心經不可傷，傷之而痛為真心痛”但心與肺脾肝腎無不密切相關，四臟功能失調都會影響到心主血脈之功能，導致氣血運行不暢、不通則痛的結局。臨床研究結果表明，應用參紅通絡顆粒聯(lián)合西藥基礎療法治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛療效確切，能夠減少心絞痛復發(fā)率，減少硝酸甘油用量，明顯改善患者胸悶痛、氣短、乏力等中醫(yī)癥狀，提高患者生活質量，且無毒副作用，可以為社會為家庭減輕巨大經濟負擔，值得臨床推廣使用。

4.結語

冠心病心絞痛屬中醫(yī)“胸痹心痛”。其病因病機是本虛標實。近年冠心病心絞痛的臨床研究已向客觀化、規(guī)范化發(fā)展，治療方法亦極其廣泛如益氣活血、活血化瘀、痰瘀同治法、補益脾腎法等，在臨床中重視辨證論治，強調整體觀念的嚴謹科學理論這勢必促進了中醫(yī)學的進一步完善和發(fā)展。氣虛血瘀是目前冠心病心絞痛的主要病因病機，自擬參紅通絡飲，具有益氣活血化瘀通絡之功，并經臨床驗證取得良好療效。參紅化濁通絡顆粒治療冠心病心絞痛能改善缺血性心電圖表現(xiàn)，提高運動耐量，改善患者生活質量，提高冠心病心絞痛的治療效果，是治療冠心病心絞痛較為理想的藥物之一。

5.參考文獻

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