李尉東

【摘要】目的：評(píng)價(jià)健康教育在產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：以我院收治的60例產(chǎn)后出血患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各30例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育，就兩組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率、出血量、24h出血量以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度施以比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的產(chǎn)后出血發(fā)生率為3.33%顯著低于對(duì)照組的23.33%，產(chǎn)后出血量及產(chǎn)后24h出血量均顯著少于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率為96.67%，顯著高于對(duì)照組的73.33%，組間差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)產(chǎn)后出血患者加強(qiáng)健康教育能有效改善患者出血情況，利于患者產(chǎn)后恢復(fù)，并提高患者的護(hù)理滿意度，能顯著改善護(hù)患關(guān)系，臨床應(yīng)用前景廣闊。

【關(guān)鍵詞】健康教育;產(chǎn)后出血;出血量

在產(chǎn)科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，產(chǎn)后出血較為常見，其指的是產(chǎn)婦在生產(chǎn)后2h內(nèi)陰道出血達(dá)到400ml，或在24h內(nèi)陰道出血在500ml^[1]。經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，這類產(chǎn)婦占分娩總數(shù)的3%左右，亦是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要危險(xiǎn)因素之一。引發(fā)產(chǎn)后出血的因素較多，如宮縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷及子宮破裂等，其中以宮縮乏力為主^[2]。產(chǎn)后出血會(huì)使患者出現(xiàn)貧血、失血性休克及感染等癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致患者死亡。因此，對(duì)產(chǎn)后出血患者實(shí)施科學(xué)的護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善產(chǎn)婦預(yù)后意義重大。本次研究旨在觀察健康教育在產(chǎn)后出血患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，效果滿意。具體報(bào)告如下：

1? 資料與方法

1.1一般資料

本次研究調(diào)查對(duì)象均為2011年01月-2013年12月我院收治的產(chǎn)后出血患者，共60例。病例均符合產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)^[3]，排除合并內(nèi)科疾病者及凝血功能障礙者。病例年齡在21-38歲之間，年齡均值（27.3±3.4）歲;按產(chǎn)次劃分：其中初產(chǎn)婦46例，經(jīng)產(chǎn)婦34例;按出血原因劃分：子宮收縮乏力27例、軟產(chǎn)道損傷19例、胎盤因素11例、子宮破裂3例。按入院順序?qū)⒒颊呔幪?hào)，并通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各30例。兩組患者在年齡、產(chǎn)次及出血原因等一般資料對(duì)比未見顯著差異（P>0.05），故具有可比性。

1.2方法

兩組患者均根據(jù)不同出血原因，采取有針對(duì)性的止血措施，護(hù)理人員應(yīng)從中協(xié)助。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則加強(qiáng)健康教育，具體要點(diǎn)如下：

1.2.1心理指導(dǎo)：產(chǎn)后出血發(fā)生突然，且會(huì)直接威脅患者的生命安全，因此患者多存在焦慮、恐懼感。護(hù)理人員應(yīng)告知患者相關(guān)儀器的用法與作用，緩解其不良情緒，使患者能積極配合治療與護(hù)理工作;同時(shí)應(yīng)給予患者更多的鼓勵(lì)與支持，進(jìn)一步讓其精神放松。

1.2.2飲食指導(dǎo)：患者產(chǎn)后體力消耗較大，加上產(chǎn)后出血更應(yīng)進(jìn)行科學(xué)飲食，指導(dǎo)患者多進(jìn)食高蛋白、高鐵、高維生素及易消化的食物，避免生冷、辛辣的食物，同時(shí)要鼓勵(lì)患者適當(dāng)飲食，以確保營(yíng)養(yǎng)均衡，避免貧血或營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生^[4]。

1.2.3運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者在產(chǎn)后初期應(yīng)多臥床休息，有助于恢復(fù)體力;待患者身心穩(wěn)定之后，可早日下床活動(dòng);而在產(chǎn)婦臥床期間，亦要囑咐患者多更換體位，以改善子宮后傾的情況，降低產(chǎn)后出血。

1.2.4感染預(yù)防指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，并囑咐患者注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣褲，并保持會(huì)陰清潔，可使用1：2000的高錳酸鉀溶液進(jìn)行會(huì)陰清洗^[5]。另外，還要囑咐患者在產(chǎn)褥期禁止新生活與盆浴，以免引發(fā)感染。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)^[5]

就兩組患者產(chǎn)后出血發(fā)生率、出血量、24h出血量以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度施以比較，護(hù)理滿意度通過(guò)我院自制問卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估等級(jí)分為非常滿意、基本滿意、尚可與不滿意四個(gè)，非常滿意與基本滿意之和為總滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究獲取的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，并通過(guò)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1兩組患者產(chǎn)后出血情況比較

實(shí)驗(yàn)組患者的產(chǎn)后出血發(fā)生率為3.33%顯著低于對(duì)照組的23.33%，產(chǎn)后出血量及產(chǎn)后24h出血量均顯著少于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者產(chǎn)后出血情況對(duì)比

組別

例數(shù)

產(chǎn)后出血發(fā)生率（%）

產(chǎn)后出血量（ml）

產(chǎn)后24h出血量（ml）

實(shí)驗(yàn)組

30

1（3.33）^*

112.6±12.6^*

262.7±24.1^*

對(duì)照組

30

7（23.33）

213.6±26.3

385.6±57.1

注：*表示較對(duì)照組，P<0.05.

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率為96.67%，顯著高于對(duì)照組的73.33%，組間差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度對(duì)比

組別

例數(shù)

非常滿意

基本滿意

尚可

不滿意

總滿意（%）

實(shí)驗(yàn)組

30

16

13

1

0

29（96.67）^#

對(duì)照組

30

10

12

5

3

22（73.33）

注：#表示較對(duì)照組，P<0.05.

3? 討論

隨著近年來(lái)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康教育已成為臨床護(hù)理工作的必然選擇，其指的是通過(guò)對(duì)個(gè)體或群體進(jìn)行有組織有計(jì)劃的系統(tǒng)教育活動(dòng)，讓其能自愿采取健康的生活方式，消除或減輕那些對(duì)健康不利的危險(xiǎn)因素，從而達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù)，提高生活質(zhì)量的目的^[6]。

在產(chǎn)后護(hù)理工作中，產(chǎn)后出血問題較為常見，若不注意極易導(dǎo)致患者死亡。因此護(hù)理人員應(yīng)做好心理指導(dǎo)工作，提高患者的依從性，并增強(qiáng)其信心與安全感。而通過(guò)飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及感染預(yù)防指導(dǎo)等教育措施，能有效促進(jìn)患者產(chǎn)后恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的產(chǎn)后出血發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，產(chǎn)后出血量及產(chǎn)后24h出血量均顯著少于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率顯著高于對(duì)照組，組間差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)后出血患者加強(qiáng)健康教育能有效改善患者出血情況，利于患者產(chǎn)后恢復(fù)，并提高患者的護(hù)理滿意度，能顯著改善護(hù)患關(guān)系，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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