郝興梅

【摘要】目的：研究護理干預對腦血栓后抑郁患者的神經(jīng)功能康復情況的影響。方法：選擇我院神經(jīng)內(nèi)科收治的90例腦栓塞后抑郁患者，隨機分為觀察組（n=45）和對照組（n=45）。對照組患者采取常規(guī)護理方法，對觀察組患者實施早期針對性護理干預。治療45天后對兩組患者進行日常生活能力（BI）、運動功能（FMA）、漢密頓抑郁程度（HAMD）及神經(jīng)功能的評價。結果：實施護理干預后觀察組患者BI、FMA、HAMD及神經(jīng)功能的評分均顯著優(yōu)于對照組（p<0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論：早期針對性護理干預對于恢復腦栓塞后抑郁患者的運動功能，降低其抑郁程度，改善其日常生活能力以及促進神經(jīng)功能的康復具有重大意義。

【關鍵詞】腦血栓后抑郁患者;護理干預;神經(jīng)功能康復

隨著人口老齡化進程的深入，腦血栓等外科多發(fā)病、常見病的發(fā)病率也逐年上升。其病因主要是其他部位的栓子隨血液進入腦部循環(huán)而阻塞腦動脈，使腦組織出現(xiàn)突然局部缺氧、缺血而軟化、變性、壞死致機體出現(xiàn)偏癱、言語不清等神經(jīng)功能缺損癥狀。腦栓塞患者病情進展迅速，且多危重伴預后不良，極易造成性格、行為、心理、精神的改變，使患者產(chǎn)生抑郁癥，很大程度上影響了患者的生活質(zhì)量及預后康復。本文對收治我院的90例腦栓塞后抑郁患者采取不同護理干預，以觀察此類患者的神經(jīng)功能康復情況，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2012年5月至2013年5月90例我院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦栓塞后抑郁患者（均符合國家腦血管會議的診斷標準^[1]），將其隨機分為觀察組和對照組各45例。其中觀察組男患27例，女患18例，年齡在50～82歲之間，平均（64.2±10.1）歲;抑郁程度（HAMD）評分（30.05±2.8）分，神經(jīng)功能的缺損程度（sss）評分（30.12±7.9）分。對照組患者中男患28例，女患17例，年齡在49—80歲，平均為（59.6±10.4）歲，HAMD評分為（29.4±2.8，）分，SSS為（30.24±6.5）分。觀察組與對照組在年齡、性別、既往病史、病情狀況等方面經(jīng)統(tǒng)計學分析無顯著差異（P>0.05），資料具有可比性。

1.2方法

進入研究的患者入院后均給予營養(yǎng)神經(jīng)腦細胞、抗血小板凝集、改善腦組織代謝、促進腦部循環(huán)等藥物進行常規(guī)治療，對照組患者采取常規(guī)護理操作，觀察組患者在此基礎上采取早期針對性護理干預。

1.2.1心理護理：①針對患者發(fā)病后出現(xiàn)的寡言少語、情感淡漠、思維遲緩等癥狀，利用良好的溝通技巧，增加醫(yī)護患的溝通，耐心傾聽患者主訴，鼓勵其讓充分宣泄內(nèi)心的苦悶;向患者熱情解釋此疾病的相關知識與治療方法，歸于其誠摯的撫慰，最大程度的減輕患者的消極情緒。②指導患者通過多種方式緩解其身心壓力，如進行深呼吸放松訓練、看電視、聽廣播等。③就地組織康復良好的患者與其進行當面經(jīng)驗交流，樹立患者戰(zhàn)勝此病的信心。④在患者病情允許的情況下建立良好家庭心理支持系統(tǒng)，鼓勵家屬多探視，減輕患者的孤獨感，以利于疾病的康復。

1.2.2 行為干預：行為干預是在患者的生命體征及神經(jīng)病學體征穩(wěn)定48 h以后進行。首先進行的是運動功能康復訓練，初始為床上體位訓練，教導患者正確擺放肢體;之后逐漸進行上肢如肘關節(jié)、肩關節(jié)及向上至頸部的被動活動訓練，通過抬腿、甩臂、自主扭轉軀體等進行自主活動訓練;最后進行轉移重心、平衡站立位及緩慢行走的訓練。在此過程中，針對性較強的訓練患者的日常生活能力如自主進食、穿衣、上下床、大小便等，以便更為有效地促進患者功能的康復^[2]。

1.3觀測指標

治療結束后記錄兩組患者日常生活能力（BI）、運動功能（FMA）、漢密頓抑郁程度（HAMD）及神經(jīng)功能（SSSS）等評分的對比情況。

1.4統(tǒng)計學方法

文中所用資料數(shù)據(jù)應用SPSS13.0軟件統(tǒng)計包處理，計量資料應用t檢驗，計數(shù)資料采用X²檢驗比較，若p<0.05即差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

治療結束后，經(jīng)過數(shù)據(jù)對比得到結果：觀察組進行早期針對性護理干預后患者的日常生活能力（BI）、運動功能（FMA）、漢密頓抑郁程度（HAMD）及神經(jīng)功能（SSS）等評分均顯著由于對照組患者（p<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。具體數(shù)值比較情況見表1。

表1 兩組患者護理干預后BI、FMA、HAMD及SSS的評分對比（分）

組別

例數(shù)

BI

FMA

HAMD

SSS

觀察組

45

70.2±16.8

61.4±18.7

8.1±4.5

12.8±4.2

對照組

45

46.7±9.8

39.6±14.3

13.3±3.7

20.2±4.9

3 討論

近年來隨著人口老齡化進程的深入，以及飲食習慣、生活方式的改變，腦血栓等外科多發(fā)病、常見病的發(fā)病率也逐年上升。腦栓塞患者病情進展迅速，且多危重伴預后不良，極易造成性格、行為、心理、精神的改變，使患者產(chǎn)生抑郁癥，很大程度上影響了患者的生活質(zhì)量及預后康復，因此引起了醫(yī)學界的廣泛關注。目前認為腦栓塞后抑郁癥的發(fā)生與神經(jīng)生物學、社會心理學等諸多因素有關，其嚴重程度則與腦栓塞的預后效果密切相關。腦栓塞后日常生活能力及運動功能喪失程度、神經(jīng)功能缺損程度與抑郁癥的發(fā)生密切相關。因此，在早期針對性的護理干預降低患者抑郁程度是改善預后和促進神經(jīng)功能快速恢復的重要手段。本研究結果顯示，觀察組進行早期針對性護理干預后患者的日常生活能力（BI）、運動功能（FMA）、漢密頓抑郁程度（HAMD）及神經(jīng)功能（SSS）等評分均顯著由于對照組患者（p<0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。因此，早期針對性護理干預對于腦栓塞抑郁患者神經(jīng)功能康復意義重大，具有臨床研究及推廣的價值。

參考文獻

[1] 周多蓮，吳英姿.護理干預對腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能康復的影響[J].中國實用護理雜志，2010，26（33）：10-11.

[2] 賈芳玉.護理干預對腦栓塞后抑郁病人神經(jīng)功能康復的影響[J].現(xiàn)代臨床護理，2007，6（2）：51-52，61.