邱紅麗

摘要：目的探討心理護(hù)理對急性化膿性胸膜炎患者的治療效果觀察。方法選擇我院收治的60例急性化膿性胸膜炎患者分為對照組和干預(yù)組各30例，對照組采取常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上針對性給予心理護(hù)理，對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果干預(yù)組住院時間明顯較對照組縮短，抑郁自評量表（SDS）和焦慮抑郁量表（SAS）評分明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論急性化膿性胸膜炎在常規(guī)護(hù)理上，根據(jù)患者情況針對性給予心理護(hù)理，能明顯改善患者抑郁、焦慮等不良情緒，縮短住院時間，提高臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理;急性化膿性胸膜炎;治療效果

化膿性胸膜炎（膿胸）胸腔細(xì)菌感染，多源于周圍鄰近器官感染蔓延（如肺、食管、腹腔）或感染血行播散而至^[1]。由于急性化膿性胸膜炎病情較急，病程較長，且癥狀嚴(yán)重，常會出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，從而延長治療時間，影響臨床治療效果^[2]。因此，本次研究旨在探討心理護(hù)理對急性化膿性胸膜炎患者的治療效果觀察，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2011年4月至2013年2月接診的60例急性化膿性胸膜炎患者為本次探討對象，其中男性患者35例，女性患者25例，年齡為28-68歲，平均年齡為（41±5）歲。所有患者經(jīng)相關(guān)檢查明確診斷為化膿性胸膜炎，其中右側(cè)膿胸38例，左側(cè)膿胸22例。按照隨機分組的方式將60例患者分為對照組和干預(yù)組各30例，對比兩組患者的一般資料無顯著差異（P>0.05），具備可比性。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行胸腔閉式引流術(shù)，對照組采取常規(guī)護(hù)理。根據(jù)治療前患者抑郁、焦慮自評量表的評分情況，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上針對性給予心理護(hù)理，具體護(hù)理干預(yù)措施如下：

1.2.1體位護(hù)理

術(shù)后幫助患者保持平臥位，待胃腸功能恢復(fù)后由平臥位改為低半臥位，有利于呼吸與引流?；颊咝貛П３炙删o適度，嚴(yán)禁按壓腹部，減輕腹部壓力，消除腹脹。

1.2.2引流管護(hù)理

引流管護(hù)理包括保持引流管通暢和更換引流管。

①保持引流管通暢，首先要觀察引流管是否通暢，隨時擠壓引流管，引流管有阻塞可用0.9%的氯化鈉溶液低壓沖洗。沖洗胸腔時發(fā)現(xiàn)引流液有一部分從皮膚間和引流管漏出，可用消毒后的細(xì)紗填塞周圍皮膚間的縫隙和引流管。所有操作必須采取無菌操作，嚴(yán)格消毒手部和所用的器械，以防止發(fā)生胸腔感染。

②更換引流管，密切觀察引流管中絮狀物的外觀、膿苔、數(shù)量情況，計算并記錄沖洗液和引流物是否是平衡關(guān)系，以便及早發(fā)現(xiàn)胸腔積液。每日更換胸腔引流瓶和引流管處敷料，患者活動時須注意不能折疊引流管。

1.2.3心理護(hù)理

急性化膿性胸膜炎患者的病情往往會影響到呼吸、消化等重要系統(tǒng)，患者會因此而出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼、甚至抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響到治療效果。此時心理護(hù)理對患者尤為重要，我們護(hù)理人員可針對不同的心理特點針對性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，耐心的溝通并講解疾病相關(guān)知識，提高患者對疾病的認(rèn)知度和對治療的依從性，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.4飲食指導(dǎo)

急性化膿性胸膜炎患者在飲食方面要注意營養(yǎng)，多攝入高蛋白、高維生素及高熱量食物，同時注意飲水。

1.3 觀察療效

護(hù)理前后用抑郁自評量表（SDS）和焦慮抑郁量表（SAS）對兩組患者的心理狀況進(jìn)行評分，并對比護(hù)理前后患者的情緒變化^[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0對本次研究中所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料，計數(shù)資料用X²檢驗，采用t檢驗分析，以P<0.05表示組間對比存在顯著差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理前后情緒變化評分對比顯示：對照組護(hù)理前后評分無明顯變化，而干預(yù)組護(hù)理后評分低于護(hù)理前（P<0.05）。護(hù)理后組間對比發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組評分顯著低于對照組（P<0.05）。術(shù)后干預(yù)組住院時間較對照組縮短（P<0.05），如表1所示：

表1 兩組護(hù)理前后情緒變化評分對比

組別

例數(shù)

護(hù)理前

護(hù)理后

術(shù)后住院時間（d）

SAS評分

SDS評分

SAS評分

SDS評分

對照組

30

59±3

52±5

55±3

51±5

16±2.5

干預(yù)組

30

59±3

53±5

46±2

43±3

10±1.5

P值

>0.05

>0.05

<0.05

<0.05

<0.05

3 討論

化膿性胸膜炎依病程的長短，分為急性膿胸和慢性膿胸兩大類。急性化膿性胸膜炎遷延不愈成為慢性化膿性胸膜炎。急性化膿性胸膜炎大多表現(xiàn)為全身炎癥性反應(yīng)，如食欲不振、全身乏力、高熱、胸痛、呼吸急促等急性炎癥癥狀及呼吸功能障礙癥狀^[4]。因胸腔伴有膿液，需進(jìn)行胸腔穿刺抽出膿液，操作中患者感覺痛苦，易加重感染，甚至誘發(fā)氣胸。患者在早期易出現(xiàn)焦慮、恐懼的表現(xiàn)，病程長還會出現(xiàn)抑郁等不良情緒，從而影響術(shù)后的恢復(fù)及臨床治療效果^[5]。因此，我們護(hù)理人員應(yīng)通過心理護(hù)理干預(yù)幫助患者疏導(dǎo)不良情緒。

研究中，所有患者均采取胸腔閉式引流術(shù)，治療過程中結(jié)合患者的情況采取針對性的心理護(hù)理，通過向患者講解急性化膿性胸膜炎的相關(guān)知識、治療方案以及胸腔閉式引流術(shù)治療的優(yōu)點等，有效緩解患者的不良情緒，提高患者對自身疾病的認(rèn)知度以及對治療的依從性，在治療中能積極配合體位護(hù)理及引流管的護(hù)理。從而縮短患者住院時間，提高臨床治療效果。

通過抑郁自評量表（SDS）和焦慮抑郁量表（SAS）對患者情緒評分顯示，護(hù)理前評分均無差異，護(hù)理后對照組評分較護(hù)理前無差異性（P>0.05）。而干預(yù)組評分低于護(hù)理前和對照組護(hù)理后（P<0.05）。干預(yù)組住院時間較對照組明顯縮短（P<0.05）。

綜上所述，急性化膿性胸膜炎護(hù)理中在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取針對性心理護(hù)理較單純的常規(guī)護(hù)理更有效，能疏導(dǎo)患者不良情緒，提高臨床治療效果，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]黨振娟. 心理護(hù)理對急性化膿性胸膜炎患者的治療效果臨床分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2011，34：213-214.

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