黃雅文

【摘要】目的分析糖尿病患者的護(hù)理措施和相關(guān)的健康教育。方法 資料選自2011年2月—2012年12月收住在我院被確診為糖尿病患者120例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各60例，實(shí)驗(yàn)組對(duì)患者采用對(duì)癥支持治療的護(hù)理措施并且做好出院后的健康教育指導(dǎo)，而對(duì)照組對(duì)患者只是進(jìn)行的單一的對(duì)癥治療沒(méi)有對(duì)病人進(jìn)行出院后的健康教育。結(jié)果 糖尿病治療好轉(zhuǎn)出院前接受健康教育的指導(dǎo)較對(duì)照組相比，減低了并發(fā)癥發(fā)生概率，可以有效平穩(wěn)的控制血糖，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病患者的護(hù)理尤為重要，同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)糖尿病疾病相關(guān)方面的健康知識(shí)，才能夠更好的提高患者生活的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】糖尿病;護(hù)理;健康教育

糖尿病是一種長(zhǎng)期消耗性疾病，增加了基礎(chǔ)代謝，是一組耐糖量減低、血糖有所升高，且尿糖檢驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性特征的常見(jiàn)疾病，現(xiàn)階段，糖尿病已經(jīng)位居世界死亡和發(fā)病率最高的五大高危疾病之一。

1.資料與方法

1.1一般資料

資料選自2010年2月—2012年12月收住在我院內(nèi)分泌科被確診為糖尿病的120例患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各60例。實(shí)驗(yàn)組中，男女比例為25：35，對(duì)照組中，男女比例為28：32，年齡均分布在45-70歲之間，平均年齡（57.5±5.28）歲。其中糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒并發(fā)癥的例數(shù)為30例，糖尿病足為9例，白內(nèi)障為15例，兩組患者患糖尿病病史長(zhǎng)達(dá)10年以上的占總患者85%，性別、年齡均對(duì)結(jié)果沒(méi)有任何影響。

1.2護(hù)理方法

1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理

收住在我院的糖尿病患者必須加強(qiáng)對(duì)個(gè)人衛(wèi)生的管理，還要保證健康的生活質(zhì)量，戒煙戒酒的同時(shí)睡眠質(zhì)量得到提高。足浴是近年來(lái)治療糖尿病足效果顯著地一項(xiàng)措施，經(jīng)常進(jìn)行足底部的治療和按摩可以幫助患者的足部溫度提高，促進(jìn)足部需要擴(kuò)張的毛細(xì)血管，減輕酸性的代謝物質(zhì)在足部的危害，加快血液的循環(huán)速度，消除機(jī)體的疲勞程度，同時(shí)有助于良性刺激肢體各個(gè)神經(jīng)末梢的變化，對(duì)于預(yù)防四肢末端發(fā)生神經(jīng)末梢的病理改變^[1]。

1.2.2飲食護(hù)理

糖尿病的飲食應(yīng)該尤為注意，必須保證均衡的膳食，所涉及的營(yíng)養(yǎng)成分必須全面、比例的搭配適當(dāng)，做到按時(shí)、按量、主副食合理配合，營(yíng)養(yǎng)維持平衡狀態(tài)，合理的食用粗糧和細(xì)糧^[2]。早餐、中餐、晚餐的熱量餐比合理分為1：2：2，可以在三次正餐中間適量的加餐，但是總熱量不能夠超過(guò)限定值。多食富含粗纖維素的飲食，達(dá)到60%的便可以有效的減低血脂和血糖，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，減少對(duì)糖分的吸收。

1.2.3給藥護(hù)理

若患者口中散發(fā)爛蘋(píng)果氣味則表示可能發(fā)生酮癥酸中毒現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)盡早的送醫(yī)院進(jìn)行治療，報(bào)告醫(yī)生，準(zhǔn)備相關(guān)的搶救設(shè)備及藥物;控制血糖的患者在使用胰島素治療時(shí)，必須按時(shí)測(cè)量血糖、注射胰島素，避免沒(méi)有合理控制時(shí)間和藥物劑量而發(fā)生血糖波動(dòng)的現(xiàn)象，應(yīng)該經(jīng)常變化胰島素的注射部位，防止局部由于長(zhǎng)時(shí)間的皮下注射形成硬結(jié)而無(wú)法吸收藥物療效的現(xiàn)象;在服用西藥對(duì)血糖進(jìn)行控制的過(guò)程中，必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑設(shè)定服藥的時(shí)間、服藥的劑量，并且對(duì)用藥后的反應(yīng)進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，避免出現(xiàn)低血糖造成的休克現(xiàn)象發(fā)生。

1.2.4健康教育

患者在入院期間或者是出院前都要為患者及其家屬進(jìn)行糖尿病知識(shí)的宣講。內(nèi)容主要包括：對(duì)糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)的認(rèn)識(shí)、如何選擇和控制飲食、如何服用和選擇藥物、如何進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)鍛煉的好處、預(yù)防和治療并發(fā)癥的發(fā)生等相關(guān)知識(shí)，幫助患者提高對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)程度和自我保健的能力，幫助患者意識(shí)到配合治療和保持積極治療心態(tài)對(duì)疾病的控制和恢復(fù)的作用。

1.3數(shù)據(jù)處理和分析

運(yùn)用SPSS15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，用卡方值進(jìn)行檢驗(yàn)，若P<0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者進(jìn)行比較結(jié)果顯示，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理措施和健康教育相結(jié)合的方法比對(duì)照組單純的護(hù)理方法更佳，并發(fā)癥發(fā)病率和血糖控制效果都高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

表1兩組臨床療效比較分析

組別

例數(shù)（n）

糖尿病并發(fā)癥發(fā)病情況（n/%）

血糖控制穩(wěn)定情況（n/%）

酮癥酸中毒

糖尿病足

白內(nèi)障

實(shí)驗(yàn)組

60

8（13.33）

2（3.33）

5（8.33）

45（75.00）

對(duì)照組

60

15（26.67）

4（6.33）

6（10.00）

35（58.33）

P值

-

<0.05

<0.05

3.討論

糖尿病雖然是一種長(zhǎng)期代謝性、消耗性疾病同時(shí)也是一種終生性、全身性的疾病。雖然一經(jīng)確診沒(méi)有辦法治愈，但是卻可以很好的進(jìn)行預(yù)防和控制。護(hù)理工作者不僅僅只是幫助患者在住院期間的治療，更重要的是幫助患者切實(shí)掌握如何服用降糖藥，注射降糖藥物，如何預(yù)防并發(fā)癥的產(chǎn)生，幫助患者了解糖尿病的相關(guān)知識(shí)，培養(yǎng)和保持良好健康的生活方式，幫助患者樹(shù)立正確的接受治療和實(shí)現(xiàn)自我護(hù)理。

治療糖尿病患者最主要的手段是將飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物治療三者相結(jié)合。飲食治療時(shí)通過(guò)對(duì)飲食合理的安排和控制，減低胰島B細(xì)胞過(guò)重的負(fù)擔(dān)，對(duì)病情的控制有幫助;運(yùn)動(dòng)治療時(shí)幫助機(jī)體自身對(duì)糖的代謝情況同時(shí)提升了胰島素在周身組織的易感程度，依據(jù)限定的不同條件，按部就班的持續(xù)堅(jiān)持;藥物治療則必須耐心的為糖尿病患者接受胰島素治療進(jìn)行有效的勸解，讓患者明白胰島素對(duì)治療糖尿病的重要性，消除患者對(duì)胰島素的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)以及因此帶來(lái)的負(fù)面影響。

現(xiàn)階段，健康教育在臨床的作用越來(lái)越突出，在指導(dǎo)患者了解和掌握糖尿病的相關(guān)知識(shí)的同時(shí)必須強(qiáng)調(diào)患者隨身保管病歷卡，為突發(fā)事件或者意外事故實(shí)施聯(lián)系和積極救治提供方便;護(hù)理人員應(yīng)做好對(duì)患者的用藥指導(dǎo)，囑咐患者遵照醫(yī)囑定時(shí)、定量的服用降血糖藥物，不可擅自更改藥物劑量和服用時(shí)間，以免發(fā)生低血糖休克造成不必要的嚴(yán)重后果;告知患者及其家屬如何使用胰島筆、選擇注射部位、消毒方法等;培養(yǎng)和樹(shù)立良好的飲食和生活結(jié)構(gòu)，對(duì)康復(fù)的治療尤為重要;糖尿病有遺傳因子，應(yīng)該告知患者家屬建立合理的飲食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，培養(yǎng)良好的生活規(guī)律。

本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，治療糖尿病采用有效護(hù)理措施的同時(shí)進(jìn)行很好的宣傳健康教育比單純性的治療效果更佳，可以在減低并發(fā)癥的發(fā)病率的同時(shí)也有效且穩(wěn)定的控制了血糖，幫助患者更好的保持良好舒適的生活水平和質(zhì)量。

綜上所述，為了幫助糖尿病患者提高生活的整體水平和質(zhì)量，護(hù)理工作者扮演患者的家屬起到照顧者、監(jiān)督者以及健康教育的傳播者多重身份，因此，在糖尿病治療中護(hù)理措施和健康教育對(duì)糖尿病預(yù)防和治療并發(fā)癥發(fā)揮重要作用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李明霞，張洪蘭，馬豐慶.胰島素泵在糖尿病治療中的療效分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥.2009，09（12）：156-169.

[2]王旭紅，張健，張之農(nóng).胰島素泵聯(lián)合動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)在糖尿病治療中的短期應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥.2009，10（12）：169-198.