劉運(yùn)玲

摘 要：民辦高校的教學(xué)質(zhì)量問題一直備受社會(huì)各界的關(guān)注，直接關(guān)系到學(xué)校的生存和發(fā)展。為提高教學(xué)質(zhì)量提供了廣闊的平臺(tái)，PBL教學(xué)法作為國際上比較流行的一種教學(xué)模式，在長期的教學(xué)實(shí)踐中取得了非常好的課堂效果，為民辦高校教學(xué)改革提供了新思路。

關(guān)鍵詞：PBL;民辦高校;中醫(yī)診斷學(xué)

1.PBL教學(xué)法介紹

PBL（problem-based learning）即以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，目前被認(rèn)為是國際上較為流行的教學(xué)模式，是1969年美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大McMaster大學(xué)首創(chuàng)，[1]20世紀(jì)70年代后，PBL在北美獲得了較快發(fā)展，現(xiàn)有幾十個(gè)國家在醫(yī)學(xué)教育中引入PBL。[2]它的主要理念是以問題為基礎(chǔ)，以病例為先導(dǎo)，以學(xué)生為中心，注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、終生學(xué)習(xí)、自我管理、團(tuán)結(jié)協(xié)作、溝通交流、分析和解決臨床問題的能力及創(chuàng)新精神。1986年上海第二醫(yī)科大學(xué)和西安醫(yī)科大學(xué)將PBL教學(xué)模式引入我國，在教學(xué)改革探索中極具積極意義。

2.民辦高校開展新教學(xué)方法的必要性

中國民辦高等教育經(jīng)過二十多年的發(fā)展，現(xiàn)已成為我國高等教育的重要組成部分。民辦普通高校盡管在教學(xué)質(zhì)量、辦學(xué)效益等方面都取得了一定的成績，但仍面臨困苦境況。近幾年來，我國高等教育發(fā)展迅猛，全國普通高校從2000年的1041所發(fā)展到2008年的2263所，其中民辦普通高校從2002年的131所發(fā)展到2008年的638所，民辦本科院校也從4所發(fā)展到369所。民辦高校的在校生人數(shù)也從2001年的14. 3萬人迅猛增至2008年的393 萬人， 短短幾年學(xué)生規(guī)模擴(kuò)大了27.48倍。目前，民辦普通高校占我國高?？倲?shù)的1/3，招生人數(shù)接近大學(xué)招生總?cè)藬?shù)的1/4，在校生人數(shù)相當(dāng)于高?？傇谛Ｈ藬?shù)的1/5。而且，新的高校仍在繼續(xù)增加。高等院校數(shù)量和規(guī)模的迅猛發(fā)展， 直接造成各高校對(duì)生源特別是優(yōu)質(zhì)生源的激烈競爭，公辦院校憑借師資、專業(yè)、科研、學(xué)費(fèi)及對(duì)學(xué)生的多種資助政策等優(yōu)勢(shì)，在生源競爭中處于有利的地位， 絕大多數(shù)民辦高校目前尚不能與公辦高校匹敵。所以，對(duì)于民辦高校而言，提高教育質(zhì)量是永恒的主題。

3.PBL教學(xué)法的應(yīng)用

（1）問題設(shè)計(jì)。因PBL教學(xué)法并非適用于《中醫(yī)診斷學(xué)》的所有章節(jié)，筆者參照其他研究者的方法，圍繞“臟腑辨證”開展PBL 教學(xué)，在辨證實(shí)訓(xùn)課中實(shí)施，采用“以病案為先導(dǎo)，問題為中心”的方式，建立臟腑辨證病案問題庫。病案設(shè)計(jì)以教科書為基礎(chǔ)，選擇各臟腑臨床常見病、多發(fā)病為基本病例，以肺臟病和腎臟病案為核心教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的實(shí)際情況，提供所選病案較為全面的臨床資料，同時(shí)設(shè)計(jì)所選病案需要討論的關(guān)鍵問題，給學(xué)生提供相應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)，指導(dǎo)性地給出所需參考資料的范圍和名稱。

（2）應(yīng)用對(duì)象。選擇山東力明科技職業(yè)學(xué)院（以下簡稱“我?！保┲形麽t(yī)結(jié)合學(xué)院2012 級(jí)中醫(yī)1班為實(shí)踐對(duì)象，該班有69人，共分7個(gè)小組，平均每小組9～10人，同時(shí)每組指定1名組長。

（3）實(shí)施步驟。教師在課前一周將設(shè)計(jì)好的問題及典型病例（各組之間病案不同）發(fā)放至各小組，指導(dǎo)學(xué)生自覺利用自習(xí)時(shí)間對(duì)即將學(xué)習(xí)的課程內(nèi)容做好預(yù)習(xí)。

課堂開展討論與交流，教師做相應(yīng)引導(dǎo)，由各組選派一名代表進(jìn)行病案分析匯報(bào)，方式可選用PPT或板書。每一組匯報(bào)之后即展開全班討論，所有同學(xué)可以自由發(fā)言，針對(duì)匯報(bào)組的分析過程及分析辯證結(jié)果提出質(zhì)疑，探討該病案中涉及的問題，匯報(bào)組的每一名同學(xué)均可作解釋或答疑，直到所有小組病例討論全部進(jìn)行完畢。教師全面觀察各小組同學(xué)的表現(xiàn)，根據(jù)小組PPT的 制作水平，同學(xué)發(fā)言次數(shù)，交流發(fā)言的積極性，發(fā)現(xiàn)問題、提出問題和解決問題的能力，對(duì)同學(xué)之間的協(xié)作能力等進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。

4.結(jié)果

學(xué)生在PBL 教學(xué)過程中學(xué)習(xí)熱情高漲，課堂表現(xiàn)積極，但仍有少部分同學(xué)不能適應(yīng)這種高強(qiáng)度的學(xué)習(xí)方式。

5.討論

PBL 教學(xué)模式作為一種新的教學(xué)方法，已經(jīng)在國內(nèi)外許多高等院校應(yīng)用，并取得了顯著的成效，本次這種教學(xué)模式在我校的初步嘗試，讓我們看到了提高民辦學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的希望以及自身的不足。

PBL 教學(xué)效果不能在短期內(nèi)產(chǎn)生效應(yīng)，它對(duì)學(xué)生解決實(shí)際問題能力的培養(yǎng)需要一個(gè)長期的過程，而筆者只是在《中醫(yī)診斷學(xué)》教學(xué)過程中選取了部分章節(jié)試行，尚未出現(xiàn)顯著成果。此外，課程設(shè)計(jì)不合理或超出學(xué)生的研究能力;課堂討論部分學(xué)生積極性不夠;PBL教學(xué)耗時(shí)較多;學(xué)校圖書館、電子閱覽室資料不足等問題也有待解決。

總之，PBL作為一個(gè)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的新方向，相信它將為民辦高校教學(xué)改革提供有效的指導(dǎo)，幫助我們?nèi)〉酶蟮某晒?/p>

參考文獻(xiàn)：

[1]張現(xiàn)水.民辦高校生源困境初探及思考[J].黃河科技大學(xué)學(xué)報(bào)， 2011，13（01）：11—13.

[2]萬生芳.PBL在《中醫(yī)診斷學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用及其優(yōu)劣性分析[J].西部中醫(yī)藥，2013，26（01）：53—55.

（作者單位：山東力明科技職業(yè)學(xué)院）