楊永青

【摘要】目的：觀察健康教育聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片治療骨質(zhì)疏松患者的臨床療效。方法：選取骨質(zhì)疏松癥患者110例，分成對(duì)照組和觀察組，兩組各55例。對(duì)照組口服骨化三醇軟膠囊以及阿侖膦酸鈉維D3片治療；觀察組：治療方法同對(duì)照組，同時(shí)進(jìn)行健康教育。結(jié)果：觀察組患者總有效率為8545%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的6727%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。治療后，觀察組患者粗隆、股骨頸、腰椎L1-L4以及Ward氏三角區(qū)區(qū)域的骨密度高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：在藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行合理的健康教育能明顯提高患者治療效果，預(yù)防骨密度降低，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】骨質(zhì)疏松癥；阿侖膦酸鈉維D3片；骨化三醇軟膠囊；健康教育

【中圖分類號(hào)】R681【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）21-0041-02

骨質(zhì)疏松癥主要是由于患者的骨密度降低、骨組織結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，使得骨骼疼痛而發(fā)生骨折。本研究中，筆者采用口服骨化三醇軟膠囊及阿侖膦酸鈉維D3片聯(lián)合健康教育治療骨質(zhì)疏松癥患者，取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2013年3月至2014年8月我院收治的骨質(zhì)疏松癥患者110例，分成對(duì)照組和觀察組，兩組各55例。對(duì)照組中男性28例，女性27例；年齡45～79歲，平均年齡（621±95）歲；病程2～12年，平均病程（63±12）年。觀察組中男性29例，女性26例；年齡44～78歲，平均年齡（625±91）歲；病程2～12年，平均病程（66±14）年。兩組患者一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12方法對(duì)照組患者給予口服骨化三醇軟膠囊（青島正大海爾制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20143141），劑量為1粒/次，于晨起口服；給予阿侖膦酸鈉維D3片（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20110079）治療，劑量為2粒/次，睡前口服。觀察組患者治療方法同對(duì)照組，同時(shí)進(jìn)行健康教育，主要內(nèi)容包括：①向患者及家屬詳細(xì)講解骨質(zhì)疏松癥相關(guān)病因、病機(jī)、診斷方法及防治措施專業(yè)知識(shí)，讓患者掌握骨質(zhì)疏松癥及骨折并發(fā)癥高危因素。②合理膳食，均衡營(yíng)養(yǎng)：進(jìn)行合理的鈣補(bǔ)充，充足的鈣對(duì)保證正常骨骼生長(zhǎng)及發(fā)育具有重要作用。③心理疏導(dǎo)：應(yīng)積極給予患者心理指導(dǎo)，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣、信心。④運(yùn)動(dòng)鍛煉：進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉可輕度升高患者尤其是絕經(jīng)后女性血中雌激素水平。尤其是現(xiàn)代女性應(yīng)參加各種形式體育鍛煉，通過(guò)堅(jiān)持不懈的跑步、健身操、爬山等活動(dòng)既可增加或維持骨量，預(yù)防治療骨質(zhì)疏松癥，又可有效提高機(jī)體協(xié)調(diào)能力，保持良好的身體素質(zhì)。兩組療程均為治療12周。

13觀察指標(biāo)觀察患者骨密度：觀察治療前后兩組患者骨密度的變化，主要測(cè)量Torch（粗?。eck（股骨頸）、L1-L4（腰椎L1-L4）以及Wards（Ward氏三角區(qū)）的骨密度。采用美國(guó)Norland公司生產(chǎn)的XR-46雙光子骨密度儀測(cè)量。

14療效判定參照有關(guān)文獻(xiàn)擬定。顯效：患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹消失，活動(dòng)功能恢復(fù)正常；有效：患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹減輕，活動(dòng)功能好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者關(guān)節(jié)疼痛及腫脹無(wú)變化。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS130數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者療效比較觀察組患者顯效25例，有效22例，無(wú)效8例。對(duì)照組患者顯效17例，有效20例，無(wú)效18例。觀察組患者總有效率為8545%（47/55），明顯高于對(duì)照組的6727%（37/55），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

22兩組骨密度比較治療后，觀察組患者粗隆、股骨頸、腰椎L1-L4以及Ward氏三角區(qū)區(qū)域的骨密度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見(jiàn)表1。

3討論

在多數(shù)骨質(zhì)疏松患者中，骨組織的減少主要由于骨質(zhì)吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折為特征。阿侖膦酸鈉如同強(qiáng)健骨骼的“基石”，具有增加骨密度和降低骨折風(fēng)險(xiǎn)的功能，而維生素D如同“搬運(yùn)工”，能夠把攝入的鈣

“搬運(yùn)”到骨骼中，對(duì)骨骼健康和降低骨折風(fēng)險(xiǎn)有益。二者的聯(lián)合治療，可雙管齊下，一方面增加骨密度和鈣吸收，另一方面改善血清維生素D水平。

臨床上多數(shù)患者認(rèn)為藥物是治療骨質(zhì)疏松癥的唯一有效方法。其實(shí)，因骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，當(dāng)前又缺乏特效治療藥物，所以骨質(zhì)疏松癥預(yù)防及確診后的健康教育也顯得尤為重要。健康教育是骨質(zhì)疏松癥防治的重要方式，通過(guò)系統(tǒng)健康的護(hù)理干預(yù)，有助于患者消除導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的各種因素，減少骨量流失，降低骨質(zhì)疏松癥骨折及其它并發(fā)癥的發(fā)生率。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率為8545%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的6727%；治療后，觀察組患者粗隆、股骨頸、腰椎L1～L4以及Ward氏三角區(qū)區(qū)域的骨密度高于對(duì)照組患者，表明在藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行合理的健康教育能明顯提高患者治療效果，預(yù)防骨密度降低，值得臨床推廣。

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（收稿日期：20150728）