薛婷婷

【摘 ? 要】 目的 ?探討不同劑量螺內(nèi)酯治療收縮性心力衰竭對(duì)患者心功能造成的影響。方法 ?選取收縮性心力衰竭患者共92例，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，每組46例;對(duì)照組予小劑量螺內(nèi)酯治療，研究組予大劑量螺內(nèi)酯治療，觀察治療前后兩組患者心功能檢測(cè)指標(biāo)及血漿BNP濃度情況。結(jié)果 ?研究組心功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?螺內(nèi)酯治療收縮性心力衰竭可有效改善患者的心功能，且大劑量螺內(nèi)酯治療收縮性心力衰竭患者的療效更為顯著。

【關(guān)鍵詞】 收縮性心力衰竭;螺內(nèi)酯;心功能

【中圖分類號(hào)】 R541.6+1 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

收縮性心力衰竭是指各類心臟病的終末期，螺內(nèi)酯是治療心力衰竭的重要藥物，它不僅可以保鉀利尿，消除水腫作用，改善心理衰竭的癥狀，還可以抑制“醛固酮逃逸”，部分改善心力衰竭時(shí)神經(jīng)-內(nèi)分泌紊亂的狀況，通過(guò)抑制心肌纖維化等方面改善心力衰竭患者的預(yù)后，本病主要是由于醛固酮系統(tǒng)活躍而增加醛固酮釋放與合成，若此病癥長(zhǎng)期持續(xù)易引起患者的電解質(zhì)紊亂，進(jìn)而加重患者病情[1]。本研究采用不同劑量螺內(nèi)酯治療收縮性心力衰竭，分析該治療方案對(duì)患者心功能造成的影響，報(bào)告如下：

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?資料選取本院2013年10月—2014年10月收治的收縮性心力衰竭患者共92例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組，每組46例。對(duì)照組男女比26：20，年齡46-76歲，平均年齡（50.11±5.23）歲;研究組男女比28：18，年齡48-75歲，平均年齡（50.13±5.59）歲。

1.2 ?方法 ?兩組患者在治療前均予以常規(guī)藥物治療，其后，對(duì)照組予以口服小劑量螺內(nèi)酯（國(guó)藥準(zhǔn)字H32021121，生產(chǎn)單位：揚(yáng)州中寶制藥有限公司）治療，初始劑量為20mg/次，1次/天;研究組予以口服大劑量螺內(nèi)酯治療，初始劑量為20mg/次，3次/天;在兩組患者用藥治療期間均需要以患者血清鉀和血肌酐檢測(cè)情況為依據(jù)，調(diào)整用藥劑量，兩組患者均連續(xù)治療6m。

1.3 ?觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ?均予以德國(guó)西門(mén)子公司生產(chǎn)的多普勒超聲診斷儀對(duì)兩組患者心功能進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果主要包括左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）;于治療前后抽取患者的靜脈血，檢測(cè)患者血漿BNP濃度[2]。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者心功能情況對(duì)比 ?經(jīng)治療兩組LVEF、LVEDD等檢測(cè)值均優(yōu)于治療前，研究組心功能各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)值均優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

2.2 ?兩組患者血漿BNP濃度情況對(duì)比 ?研究組血漿BNP濃度降低幅度優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

3 ?討論

心力衰竭為復(fù)雜型臨床綜合征，是造成其他并發(fā)癥以及患者死亡的重要因素，采取有效方案緩解患者臨床癥狀，以改善其生活質(zhì)量病并延長(zhǎng)生存時(shí)間、降低猝死率，已成為目前臨床治療心力衰竭的重要課題[3]。為此本研究選取92例收縮性心力衰竭患者分組予不同劑量螺內(nèi)酯治療，對(duì)兩組患者治療前后心功能及血漿BNP濃度情況進(jìn)行分析。螺內(nèi)酯為一種常用利尿劑，本品可與醛固醇受體劑量相配合，可通過(guò)作用于集合管和遠(yuǎn)曲小管發(fā)揮排鈉保鉀的作用，此外本品可作用于醛固酮造成的心肌纖維化和心室重構(gòu)等損害，并參與患者的心率失常，進(jìn)而發(fā)揮抗心衰作用，但不同劑量的螺內(nèi)酯在臨床治療中的效果具有差異[4]。本研究通過(guò)比較兩組患者治療前后心功能檢測(cè)指標(biāo)情況，可得經(jīng)治療兩組患者心功能各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)值均有所改善，但研究組心功能各項(xiàng)檢測(cè)值改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，提示螺內(nèi)酯治療收縮性心力衰竭的臨床效果顯著，但大劑量螺內(nèi)酯在改善患者心功能方面的療效更佳。分析其原因在于，大劑量螺內(nèi)酯可通過(guò)拮抗醛固酮并抑制醛固酮分泌強(qiáng)化藥性作用，不僅可大幅度提升患者LVEF以增加患者心搏出量，還可降低患者LVEDD以抑制患者心室重構(gòu)，進(jìn)而達(dá)到改善患者心功能的目的[5]。進(jìn)一步分析治療前后兩組患者血漿BNP濃度情況，發(fā)現(xiàn)研究組血漿BNP濃度下降幅度為（598.11±102.80）mg/L高于對(duì)照組（426.52±103.32）mg/L，表明大劑量螺內(nèi)酯治療可有效降低收縮性心力衰竭患者的血漿BNP濃度。這是因?yàn)?，大劑量螺?nèi)酯通過(guò)改善患者心搏出量的方式降低對(duì)血漿BNP系統(tǒng)造成的刺激，從而實(shí)現(xiàn)降低血漿BNP濃度的目的。

綜上所述，大劑量螺內(nèi)酯治療收縮性心力衰竭的臨床效果顯著，可有效改善患者的心功能，并降低血漿BNP濃度，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張建，等，主編.心力衰竭[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011.

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[3] 鄒小秋.大劑量螺內(nèi)酯治療收縮性心力衰竭的療效和安全性[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，5（14）：73-74.

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[5] 劉強(qiáng)，張永飛.不同劑量螺內(nèi)酯對(duì)老年慢性心力衰竭患者心功能的影響分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，88（28）：4990-4991.