李曉婕

【摘 ? 要】 目的 ?研究評價長期住院慢性精神分裂癥患者院內(nèi)康復(fù)效果。方法 ?選取2008年1月至2014年1月在我科住院滿5年及以上的慢性精神分裂癥患者進行院內(nèi)康復(fù)治療。采用工療、文娛、體育、環(huán)境改善、心理干預(yù)、行為矯正等不同的康復(fù)手段，采用PANSS量表分別于患者入組時，康復(fù)后第三、六、九個月進行測定，評價院內(nèi)康復(fù)的效果。結(jié)果 ?患者患病時間及住院時間的長短與患者的社會功能鍛煉具有直接關(guān)系，患病及住院時間越長，患者的社會功能越差。結(jié)論 ?住院期間采取康復(fù)治療，可改善患者社會功能，延緩患者的疾病發(fā)展具有重要臨床意義。

【關(guān)鍵詞】 長期住院;慢性精神分裂癥;院內(nèi)康復(fù);效果

【中圖分類號】 R473.74 ? ?【文獻標(biāo)識碼】 A

精神分裂患者往往長期入院藥物治療，社會功能衰退明顯，我院通過對長期住院患者實施一系列的康復(fù)指導(dǎo)及訓(xùn)練，取得良好效果，匯報如下：

1 ?資料與方法

1.1 ?研究對象 ?隨機選取2008年1月入院至今的住院5年以上的慢性精神分裂癥患者80例進行院內(nèi)康復(fù)治療。入選條件：①符合CCMD-Ⅱ-R精神分裂癥及慢性精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];②住院5年以上慢性精神分裂癥患者。80例患者中男性45例，女性35例，年齡18-56歲之間，平均年齡（45.87±6.69）歲，患病時間7-21年，平均患病時間21.8±5.41年。

1.2 ?康復(fù)治療方法

1.2.1 ?工療方法康復(fù) ?依據(jù)患者的興趣愛好及疾病狀況采用植樹、種花、培菜、洗衣服及食堂幫工等工療方法。工療期間注意患者安全，使患者保持心情愉快和舒暢，達(dá)到有效的治療目的，工療時間在2小時以內(nèi)[2]。

1.2.2 ?文娛方法康復(fù)[3] ?每周配備一臺收音機、一臺彩色電視機，鼓勵患者參加各種娛樂活動，如：音樂比賽、書法繪畫比賽、跳舞及文章閱讀等各項文娛活動。

1.2.3 ?體育方法康復(fù) ?指導(dǎo)患者學(xué)做廣播體操、組織患者每周1-2次參加跑步、打牌、象棋及各種球類比賽等。

1.2.4 ?環(huán)境改善康復(fù) ?改善病室環(huán)境，使用花式床單，室外植樹種花，讓患者感覺到四季綠樹常青，家一樣的環(huán)境。

1.2.5 ?心理干預(yù)康復(fù) ?評估患者的個性化特點，針對不同的患者采取不同的心理干預(yù)方法。

1.2.6 ?行為矯正康復(fù) ?給予患者積極的正性強化，用贊賞的語言對患者及時鼓勵表揚，并給予適當(dāng)獎勵;對患者不當(dāng)或非理性行為進行一對一的教育、指導(dǎo)患者改正不正確行為，避免過分處罰。

1.3 ?患者行為量化[4] ?采用PANSS進行測定，測定時間選擇在患者加入研究組時，康復(fù)后第三個月、第六個月、第九個月時，每周進行一次。

2 ?結(jié)果

PANNS結(jié)果分析[5] ?顯示患者除思維障礙外，各項因子在入組時及第三、六、九個月未比較差異具有顯著性，見表1。

3 ?討論

3.1 ?長期住院精神分裂癥患者的生活能力及參與社會活動能力評估發(fā)現(xiàn)，患者患病時間及住院時間的長短與患者的社會功能鍛煉具有直接關(guān)系，患病及住院時間越長，患者的社會功能越差。這與患者長期應(yīng)用抗精神病藥產(chǎn)生的藥物副作用有關(guān)，抗精神病藥可使患者的社會應(yīng)對方式逐漸下降，所以，長期住院精神分裂癥患者應(yīng)積極實施有效的康復(fù)干預(yù)治療，可提高患者的社會應(yīng)對方式，改善其社交能力。

3.2 ?通過PANNS結(jié)果分析[6] ?發(fā)現(xiàn)：各項因子在不同的時間段進行評定，各項指標(biāo)差異具有顯著性。

綜上所述，綜合各項康復(fù)項目可改善患者社會功能，延緩患者的疾病發(fā)展具有重要臨床意義。

參考文獻

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[3] 伍業(yè)光，黃元冰，楊拓，等.SSSI對慢性精神分裂癥住院患者社 會功能缺陷的評估[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，1996，6（5）：264-266.

[4] 伍業(yè)光.大幅度減藥對慢性精神分裂癥住院患者的影響[J].臨 床精神醫(yī)學(xué)雜志，1997，7（4）：195.

[5] 伍業(yè)光，滕受帶.長期住院精神分裂癥患者心理應(yīng)激反應(yīng)的心 電圖測定[J].中國行為醫(yī)學(xué)雜志，2001，9（4）：342.

[6] 林滿香.人性化護理管理對恢復(fù)期精神分裂癥患者的影響分析[J].中外醫(yī)療， 2014， （09）.170-171.