林娜

【摘 ? 要】 目的 ?探討老年性糖尿病并發(fā)腦梗塞的護理方法。方法 ?回顧性分析我院收治的68例老年性糖尿病并發(fā)腦梗塞患者的臨床資料，對患者進行基礎護理、康復護理、心理護理等系統(tǒng)性護理。結果 ?恢復良好者51例，占75%，中度殘疾10例，占14.7%，重度殘疾5例，占7.4%，死亡2例，占2.9%，護理效果滿意。結論 ?對老年性糖尿病并發(fā)腦梗塞患者進行對癥治療，并實施精心、有效的護理是患者康復的有效保證，值得在臨床推廣。

【關鍵詞】 糖尿病;腦梗塞;護理

【中圖分類號】 R587.1 ? ?【文獻標識碼】 A

腦梗塞是糖尿病的嚴重并發(fā)癥，是糖尿病的主要死亡原因之一，有資料統(tǒng)計2型糖尿病合并腦梗塞的發(fā)病率是非糖尿病的4-6倍[1]。2型糖尿病合并急性腦梗塞胰島素強化治療可以有效控制血糖，改善患者的神經功能[2]。我們護理人員應該認真仔細觀察病情，提高護理質量，采取具體的護理措施。我們對68例糖尿病合并腦梗塞患者進行護理干預，取得滿意效果，現將護理體會報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?研究對象 ?回顧性分析68例老年性糖尿病合并腦梗塞患者的臨床資料，所有患者均與相關臨床診斷標準相符，且經頭部CT檢查后確診。患者年齡在55-81歲，平均年齡67.5歲;其中男43例，女25例;所有患者均不存在嚴重的精神障礙或意識障礙。68例患者中，糖尿病病程0-11年，均符合1997年WHO糖尿病診斷標準。腦梗塞病程0-8年，均有不同程度的神經功能缺損癥狀。

1.2 ?護理方法

1.2.1 ?基礎護理 ?患者入院后進行各類常規(guī)檢查及血型交叉試驗，對其血壓、血糖等生命體征進行嚴密監(jiān)測;及時吸氧，如患者呼吸困難、呼吸道內痰液黏稠則要給予吸痰;協(xié)助其翻身、叩背，可有效防止褥瘡發(fā)生;根據患者的病情進行分類，將輕重患者分開，以免患者之間互相干擾，對病情發(fā)展產生不利影響;保持良好的病房環(huán)境，房內床單整潔、干燥，勤換患者的內衣褲，以防止發(fā)生褥瘡;室內保持良好通風，溫度適宜，對病房進行定期消毒，以防止出現交叉感染，提高醫(yī)院感染的發(fā)生概率等。

1.2.2 ?心理干預 ?患者的心理狀態(tài)會對疾病的治療效果及預后產生直接影響，尤其是對糖尿病合并腦梗塞的患者而言，發(fā)病前為正常人，發(fā)病后突然成為生活無法自理者，心理落差較大，有些患者難以接受，易產生悲觀、絕望、恐懼等消極心理，從而對疾病的康復更為不利。因此，護理人員要加強患者的心理干預，能對意識清楚、出現心理障礙的患者要做好心理疏導，采用溫和、耐心的語氣，使患者感受到來自他人的關懷，提高其對抗疾病的信心;一些患者會伴有語言功能障礙，易出現煩躁、易怒等情緒，對康復訓練的配合度也較差，此時則要加強患者家屬的溝通，利用患者最信任的人來安撫患者情緒，使其盡量用一個良好的心態(tài)配合治療。此外，一些患者在康復訓練過程中會產生抑郁、自卑的心理，此時要對其說明康復訓練的重要性，取得其配合，鼓勵其從事自己感興趣的事，通過自我價值的實現來獲取更多信心。

1.2.3 ?飲食指導 ?告訴患者應用胰島素時如果不按時進餐容易發(fā)生低血糖，注射胰島素前準備好食物，注射后按時按量進食，科學合理進食，進食應含有一定量的碳水化合物，不能只喝牛奶吃雞蛋等高蛋白質食物，如果患者注射胰島素后不能進食，一定要通知醫(yī)生，采取相應措施。對于吞咽困難患者，此類患者以軟粘、易變形的食物為主，比如豆腐腦、蛋羹等，此類食物密度均勻，通過食道時可變形，不會殘留在食道黏膜上;進食時遵循少量多餐的原則，每次吞咽后反復做幾次空吞咽，全部咽下食物后再進食，可起到誘發(fā)吞咽反射的和用。

2 ?結果

68例患者經對癥治療，并實施精心、有效的護理，恢復良好者51例，占75%，中度殘疾10例，占14.7%，重度殘疾5例，占7.4%，死亡2例，占2.9%，護理效果滿意。

3 ?討論

糖尿病合并腦梗塞有著癥狀嚴重、康復時間長、患者群體特殊等特點，因此護理工作十分重要。這類患者通常會發(fā)生嚴重的心理障礙，故要加強患者的心理干預，緩解其焦慮、抑郁、悲觀的心理;此外，還要加強早期肢體功能訓練、飲食護理、基礎護理等，促進其生活質量的不斷提升，增強其活動能力?？傊叭种委?，七分護理”正是說明了護理工作的重要性，因此護理人員不僅要有較全面的專業(yè)理論知識和實際操作能力，還應有一定的社會學、心理學和語言學知識以及與病人正確的溝通技巧，才能密切護患關系，做好心理護理，促進病人康復。

參考文獻

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