李青春

【摘 ? 要】 目的 ?分析糖尿病組護(hù)理中應(yīng)用持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的效果。方法 ?將76例糖尿病足患者隨機(jī)分為觀察組38例患者（持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)）和對(duì)照組38例患者（常規(guī)護(hù)理），對(duì)比兩組患者護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 ?觀察組治療總有效率及生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，不良癥狀發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 ?在糖尿病足護(hù)理中采用持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，能夠不斷提高護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)患者更好康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病足;護(hù)理;持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)

【中圖分類號(hào)】 R471 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

足部是糖尿病中一個(gè)復(fù)雜靶器官，周?chē)窠?jīng)病變與外周血管合并過(guò)高產(chǎn)生的機(jī)械壓力使患者足部軟組織及骨關(guān)節(jié)受到破壞[1]，形成畸形。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是在全面質(zhì)量管理上發(fā)展而來(lái)，以此控制護(hù)理環(huán)節(jié)及過(guò)程，通過(guò)持續(xù)性提高工作指標(biāo)，不斷完善服務(wù)內(nèi)容，使原有護(hù)理得到明顯改進(jìn)[2]。為了明確持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的影響及作用，筆者以76例患者為例，分別采取持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)及常規(guī)護(hù)理，其護(hù)理效果如下文所示。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?本組76例糖尿病足患者于2012年10月至2013年12月到我院就診，男性42例，女性34例;年齡最小40歲，最大72歲，平均（62.8±3.6）歲;數(shù)字隨機(jī)表分為觀察組38例患者和對(duì)照組38例患者，兩組患者年齡、性別等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，具有可比性（P>0.05）。

1.2 ?方法 ?對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理。密切觀察患者病情，向患者講解糖尿病足基本情況，介紹危險(xiǎn)因素，使患者對(duì)病情有個(gè)基本認(rèn)識(shí)。通過(guò)講座、一對(duì)一及集中式方法使患者能夠更好掌握病情，盡量做到通俗易懂，形象生動(dòng)，以此提高患者認(rèn)知水平。加強(qiáng)患者飲食護(hù)理干預(yù)，以清淡食物為主，創(chuàng)建和諧社會(huì)環(huán)境。針對(duì)患者負(fù)面情緒，采取必要的心理護(hù)理干預(yù)，向患者介紹成功案例，幫助患者樹(shù)立堅(jiān)定、樂(lè)觀情緒，與患者積極溝通交流，了解患者負(fù)面情緒采取必要心理護(hù)理干預(yù)，使患者以更好的情緒積極配合治療。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)。（1）完善組織體系。建立三級(jí)護(hù)理體系，由護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控人員及責(zé)任護(hù)士為主，明確各個(gè)護(hù)理人員責(zé)任，完善組織制度，充分發(fā)揮質(zhì)控監(jiān)督作用，重點(diǎn)實(shí)施細(xì)節(jié)管理，加強(qiáng)患者定時(shí)查房，做好交接班記錄工作，及時(shí)核對(duì)體溫單等。（2）加強(qiáng)護(hù)理人員的管理和教育培訓(xùn)。實(shí)施宣傳教育，加強(qiáng)護(hù)理人員的持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)培訓(xùn)工作，使護(hù)理人員能夠具備充足的理論知識(shí)及豐富護(hù)理服務(wù)技術(shù)。在相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容中，主要包括：職業(yè)道德、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理責(zé)任、業(yè)務(wù)能力、安全管理、考核制度等，使護(hù)士能夠具備豐富的理論知識(shí)及熟練的操作技術(shù)，并在工作中積極實(shí)踐。（3）加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理。患者入院后，護(hù)士詳細(xì)檢查患者足部情況，根據(jù)檢查結(jié)果采取針對(duì)性健康教育，利用信息技術(shù)、多媒體等播放病情資料，使患者能夠準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)到病情危害。向患者發(fā)放“足部護(hù)理五步手冊(cè)”，介紹足部處理情況，指導(dǎo)患者合理選擇鞋襪。加強(qiáng)患者的疼痛及瘡口護(hù)理，以此減輕患者痛苦。（4）不斷改進(jìn)護(hù)理問(wèn)題。討論分析護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)督，并提出整改措施，以此不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3 ?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ?臨床療效[3]：治愈：臨床癥狀全部消失，壞疽創(chuàng)面愈合形成痂痕;有效：臨床癥狀明顯改善，壞疽面積減少，壞死組織出現(xiàn)新生肉芽;無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善或加重。

生活質(zhì)量[4]：采用糖尿病患者生活質(zhì)量評(píng)定量表（DMQLS），包括生理、心理、疾病、社會(huì)、精神、滿意度等內(nèi)容，共計(jì)20條項(xiàng)目，共5分，共計(jì)100分，分?jǐn)?shù)越高，患者生活質(zhì)量越好。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 ?運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料表示用（x±s），t檢驗(yàn)，X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05為數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組治療效果對(duì)比 ?觀察組與對(duì)照組治療總有效率分別為94.7%、81.6%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表1。

2.2 ?兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比 ?觀察組DMQLS（91.7±3.4）分明顯高于對(duì)照組DMQLS（80.5±4.3）分，組間生活質(zhì)量對(duì)比（P<0.05）。

2.3 ?患者不良癥狀發(fā)生率對(duì)比 ?觀察組不良癥狀發(fā)生率為7.9%（3/38），即1例皮膚皸裂，1例灼痛，1例足背動(dòng)脈消失;對(duì)照組不良癥狀發(fā)生率23.7%（9/38），即4例麻木，2例皮膚皸裂，2例灼痛，1例足背動(dòng)脈消失，組間對(duì)比（P<0.05）。

3 ?討論

糖尿病足是糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥，對(duì)患者身心健康及生命質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅[5]。為了提高患者生命質(zhì)量，在糖尿病足治療期間需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施。護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是結(jié)合護(hù)理工作及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，仔細(xì)觀察服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)過(guò)程，持續(xù)性動(dòng)態(tài)觀察服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)過(guò)程，并針對(duì)其中問(wèn)題采取有效措施加以改進(jìn)。在持續(xù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)施中，需要滿足患者生理及心理上的需求，采取個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理[6]，提高護(hù)理質(zhì)量。在本組研究中，觀察組實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組與對(duì)照組治療總有效率分別為94.7%、81.6%，組間對(duì)比（P<0.05）。可見(jiàn)，實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，能夠明顯改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者更好恢復(fù)。且觀察組患者生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組患者生活質(zhì)量，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

由結(jié)果中可以看出，實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，能夠明顯提高患者生活質(zhì)量，降低不良癥狀的發(fā)生。在實(shí)施持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)時(shí)，需要建立規(guī)范化、科學(xué)化及標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)及操作技術(shù)培訓(xùn)工作，貫徹落實(shí)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)工作，動(dòng)態(tài)性觀察質(zhì)量監(jiān)控工作，使護(hù)理工作能夠準(zhǔn)確全面實(shí)施。總而言之，在糖尿病足護(hù)理中采用持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，能夠不斷提高護(hù)士的服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)患者更好康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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