陳曉利 蔣顯勇 李鄧君 舒洋 劉麗娟 劉宏民 夏勇
【摘要】目的:本研究將對多發(fā)性骨髓瘤患者采用流式細(xì)胞術(shù)進(jìn)行診斷的價(jià)值展開分析,以便于為此類患者的臨床診斷提供參考。方法:納入80例廣州中山附一醫(yī)院2012年11月—2013年11月所收治的多發(fā)性骨髓瘤患者為研究對象,利用隨機(jī)數(shù)字法將其均分成兩組,對照組給予組織活檢,觀察組患者給予流式細(xì)胞術(shù)檢查,比較兩組患者的確診率。結(jié)果:兩組患者的確診率存在明顯差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論:在對多發(fā)性骨髓瘤患者進(jìn)行臨床診斷時(shí),流式細(xì)胞術(shù)的診斷陽性率較高,其具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值,值得大力推廣并普及使用。
【關(guān)鍵詞】 多發(fā)性骨髓瘤;流式細(xì)胞術(shù);臨床診斷
【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801(2015)01-0072-02
多發(fā)性骨髓瘤是一種較為常見的血液系統(tǒng)惡性腫瘤,此類患者的病情進(jìn)展相對較為緩慢,且在發(fā)病早期無明顯癥狀,因此,很容易出現(xiàn)漏診以及誤診的情況,流式細(xì)胞術(shù)作為一種較為先進(jìn)的診斷方式,其在隱匿性腫瘤患者的臨床診斷過程中得到了廣泛的應(yīng)用[1]。為了對多發(fā)性骨髓瘤患者行流式細(xì)胞術(shù)檢查的效果進(jìn)行全面了解,本研究將對80例患者的臨床治療進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 一般資料與方法
1.1 一般資料
納入80例廣州中山附一醫(yī)院2012年11月—2013年11月所收治的多發(fā)性骨髓瘤患者為研究對象,所有患者均經(jīng)病理診斷、骨髓穿刺、血清免疫固定電泳檢查、影像學(xué)檢查等綜合符合國際衛(wèi)生組織關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn),利用隨機(jī)數(shù)字法將其均分成兩組。觀察組中有23例女性,27例男性,患者的年齡為18—77歲,平均(54.2±1.8)歲;對照組中有21例女性,29例男性,患者的年齡為19—82歲,平均(53.7±2.1)歲。兩組患者的一般資料差異不大,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。
1.2 方法
所有患者入院后均對其臨床表現(xiàn)、性別、年齡等治療進(jìn)行記錄,取3ML患者的新鮮骨髓液,將其與肝素鈉按照1:9的比例混合均勻,以此來達(dá)到抗凝的目的,并于當(dāng)日對其進(jìn)行檢查。對照組給予組織活檢,即采用全自動血液檢測儀來對患者骨髓液中的漿細(xì)胞數(shù)目以及形態(tài)進(jìn)行檢查。觀察組患者給予流式細(xì)胞術(shù)檢查,采用美國BD公司所提供的流式細(xì)胞儀,采用FCM包內(nèi)抗原與表面抗原的常規(guī)標(biāo)記法來對患者的骨髓液進(jìn)行常規(guī)標(biāo)記,并利用CD38++/CD138+與CD45/SSC來對待檢的細(xì)胞群進(jìn)行設(shè)定。診斷過程中所用到的單抗主要包括了CD20、CD117、CD28、CD27、CD19、CD56、CD38、CD138、細(xì)胞膜IgM以及細(xì)胞漿液、細(xì)胞膜的Lambda與Kappa鏈等。
1.3 效果判斷
(1)組織活檢:患者的骨髓漿細(xì)胞含量至少增加30%;其血清過M蛋白IgG含量大于3.5g/dL;IgA含量大于2g/dL,,存在溶骨性病變;血清中的正常免疫球蛋白含量明顯減少,IgM含量低于50mg/dL,IgA含量低于100mg/dL,IgG含量低于600mg/dL。僅存在上述一項(xiàng)指標(biāo)為弱陽性,存在上述2項(xiàng)指標(biāo)為中度陽性,存在上述三項(xiàng)指標(biāo)為明顯陽性。
(2)流式細(xì)胞術(shù)陽性:利用CD45/SSC設(shè)門來對各個(gè)細(xì)胞群的抗原表達(dá)情況進(jìn)行判斷,弱陽性即熒光強(qiáng)度為102-103;中度陽性即熒光強(qiáng)度為103-104;明顯陽性即抗原的表達(dá)至少為20%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
將本研究所有需要分析的數(shù)據(jù)納入SPSS19.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料用%來表示,并用卡方來對其檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行對比,P<0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
陽性率即確診率,兩組患者的確診率存在明顯差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,詳情見表1。
表1 兩組患者的診斷陽性率比較(n,%)
3 討論
有學(xué)者在研究報(bào)告中指出[2],在對多發(fā)性骨髓瘤患者進(jìn)行臨床診斷時(shí),流式細(xì)胞術(shù)不僅可以對患者的腫瘤特征做出詳細(xì)的描述,而且還可以為其臨床診斷提供有利幫助,其對多發(fā)性骨髓瘤的預(yù)測以及識別度均相對較高。大量臨床研究資料證實(shí)[3]-[4],在對多發(fā)性骨髓瘤患者進(jìn)行臨床治療診斷時(shí),CD138對漿細(xì)胞具有較高的敏感性,CD38僅能在漿細(xì)胞中表達(dá)。
組織活檢作為一種較為常見的疾病診斷方式,其在各類疾病的診斷過程中得到了十分廣泛的應(yīng)用,由于其針對性較強(qiáng),絕大部分疾病診斷都將此種診斷方式作為臨床診斷金標(biāo)準(zhǔn)。對于多發(fā)性骨髓瘤患者而言,由于其病情相對較為復(fù)雜,采用組織活檢來對其進(jìn)行診斷容易出現(xiàn)漏診的情況,導(dǎo)致患者因治療不及時(shí)而延誤其病情,對其預(yù)后造成嚴(yán)重不良影響。
有學(xué)者在研究報(bào)告中指出[5],在對多發(fā)性骨髓瘤患者進(jìn)行臨床診斷時(shí),流式細(xì)胞術(shù)中的CD20、CD27、CD19、CD56、CD38、CD138等單抗體均出現(xiàn)了不同程度的反應(yīng),通過對其反應(yīng)情況進(jìn)行分析,即可對患者的病情做出準(zhǔn)確的預(yù)估。大量臨床研究資料證實(shí),在對多發(fā)性骨髓瘤患者進(jìn)行臨床治療時(shí),流式細(xì)胞術(shù)能夠準(zhǔn)確的反映出患者的治療效果。
本研究的結(jié)果顯示,觀察組患者的確診率為95%,對照組患者的確診率為67.5%,兩組患者的確診率存在明顯差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。由此可見,在對多發(fā)性骨髓瘤患者進(jìn)行臨床診斷時(shí),流式細(xì)胞術(shù)可以對患者的具體病情做出準(zhǔn)確的判斷,同時(shí)還可以對患者的治療效果進(jìn)行預(yù)測,以便于及時(shí)調(diào)整患者的治療方式,提高患者的預(yù)后效果。
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