陳貴存455000河南省濮陽(yáng)市安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院輸血科

乙型肝炎病毒血清免疫標(biāo)志物與DNA定量的關(guān)系

陳貴存
455000河南省濮陽(yáng)市安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院輸血科

目的：探討乙型肝炎病毒血清免疫標(biāo)志物與乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA)定量的關(guān)系。方法：收治乙型病毒性肝炎543例的血清標(biāo)本，檢測(cè)血清免疫標(biāo)志物及HBV DNA含量。結(jié)果：HBeAg陽(yáng)性與HBV DNA檢出率呈正相關(guān)。HBsAg、HBeAg、HBcAb陽(yáng)性組HBV DNA的陽(yáng)性率最高，與其他組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：HBV DNA聯(lián)合血清免疫標(biāo)志物檢測(cè)能準(zhǔn)確地診斷和判斷乙型病毒性肝炎病情。

乙型病毒性肝炎；血清免疫標(biāo)志物；HBV DNA

目前多項(xiàng)血清學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)可用于診斷乙型病毒性肝炎，判斷療效及傳染性，但準(zhǔn)確性和特異性存在一定的缺陷。熒光定量PCR廣泛應(yīng)用于檢測(cè)HBV DNA[1]。本文對(duì)543例HBV血清免疫標(biāo)志物與HBVDNA定量的關(guān)系進(jìn)行分析。

資料與方法

2014年1月-12月收治乙型病毒性肝炎患者543例，其中男271例，女272例，年齡9～68歲。

材料與方法：所有患者空腹采集血液3～5mL，分離血清,血清學(xué)免疫標(biāo)志物采用酶聯(lián)免疫法檢測(cè)，使用上?？迫A生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的ELISA檢測(cè)試劑盒，酶標(biāo)儀為博騰公司1210型酶標(biāo)儀；HBV DNA定量檢測(cè)采用熒光定量PCR方法，儀器為美國(guó)ABI-7000，試劑由中山大學(xué)達(dá)安基因股份有限公司提供。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

按照臨床常見(jiàn)乙型病毒性肝炎血清免疫標(biāo)志物進(jìn)行檢測(cè)，常見(jiàn)組合模式分為9組。HBeAg陽(yáng)性與HBV DNA檢出率呈正相關(guān)。HBsAg、HBeAg、HBcAb陽(yáng)性組HBVDNA的陽(yáng)性率最高，與其他組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 HBV血清學(xué)標(biāo)志物常見(jiàn)組合模式及HB VDNA檢測(cè)結(jié)果

討論

ELISA檢測(cè)HBV血清免疫標(biāo)志物是目前常用的檢測(cè)乙型病毒性肝炎的方法，為HBV的存在提供間接證據(jù)。熒光實(shí)時(shí)定量PCR是檢測(cè)血清HBVDNA的先進(jìn)方法，可從基因水平反映HBV感染后病毒活動(dòng)復(fù)制情況。

本研究收集543例血清樣本，分為常見(jiàn)的9組模式，主要為常見(jiàn)的“大三陽(yáng)”和“小三陽(yáng)”(即第1、3、5項(xiàng)陽(yáng)性和第1、4、5項(xiàng)陽(yáng)性)。結(jié)果顯示：HBsAg和HBeAg兩項(xiàng)陽(yáng)性的樣本HBV DNA陽(yáng)性率顯著高于其他組，僅存在HBsAb陽(yáng)性的樣本HBV DNA均為陰性。因此，筆者認(rèn)為HBsAg陰性可基本排除HBV感染的可能性，是判斷HBV感染較為靈敏的血清標(biāo)志物。一般認(rèn)為HBeAg陽(yáng)性是具有傳染性的標(biāo)志，因其是HBV的核心部分，在乙型病毒性肝炎潛伏期，乃至整個(gè)病程中HBeAg均可檢出[2]。HBV感染后，HBcAb陽(yáng)性可持續(xù)數(shù)年乃至終生，表明HBcAb是HBV既往感染及感染非常敏感的標(biāo)志物，但不能區(qū)分是既往感染或目前感染。HBeAb出現(xiàn)及HBeAg消失不代表有無(wú)傳染性，是病情趨向好轉(zhuǎn)的征象[3]。

不同患者、不同類(lèi)型和不同發(fā)病階段中，相同的HBVDNA值可能臨床意義不同。因此，HBVDNA定量檢測(cè)不能完整反映乙型病毒性肝炎的發(fā)病進(jìn)程和感染情況，能直接反映HBV復(fù)制狀態(tài)及傳染性。血清免疫標(biāo)志物反映了病毒的表達(dá)水平，也間接地反映了病毒復(fù)制水平，在分析乙型病毒性肝炎的病因、疾病進(jìn)程和預(yù)后判斷中具有不可替代的作用[4]。

綜上所述，單純檢測(cè)HBVDNA或血清免疫標(biāo)志物都不能用于診斷和判斷乙型病毒性肝炎病情，需要將兩者相互結(jié)合，才能準(zhǔn)確地診斷和治療乙型病毒性肝炎。

[1] 劉寶芳,席志賓.各型乙型肝炎患者血液HBV DNA水平與臨床的關(guān)系[J].中華肝病雜志,2002,2(1)：49-50.

[2]葉應(yīng)嫵,王毓三,申子瑜.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程(第3版)[M].南京：東南大學(xué)出版社, 2006.

[3] 馬志華,馬棟.血清兩對(duì)半與唾液乙型病毒性肝炎表面抗原試驗(yàn)對(duì)比分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2005,2(2)：58.

[4] 何萍,胡如華,楊莉瓊,等.乙型肝炎兩對(duì)半模式與乙型肝炎核酸檢測(cè)結(jié)果的相關(guān)性分析[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2008,3(12)：45.

Relationship betw een serum imm unem arkers o f hepatitis B virus and DNA quantification

Chen Guicun
Blood Transfusion Department,Anyang DistrictHospitalofPuyang City,Henan Province 455000

Objective：To investigate the relationship between serum immune markers of hepatitis B virus and HBV DNA quantification.Methods：The serum immune markers and DNA HBV levels of serum samples from 543 cases of patients with hepatitis B viruswere detected.Results：The positive correlation was found between HBeAg positives and the positive rate of HBV DNA.Compared with other groups,the positive rate ofHBV DNA in the HBsAg、HBeAg、HBcAb positive group was the highest, the differencewas statistically significant(P＜0.05).Conclusion：HBV DNA combined with serum immunemarkers could diagnose and judge the condition ofhepatitisB virusaccurately.

Hepatitis B virus；Serum immunemarkers；Hepatitis B virusDNA

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.36.75