韓冬梅

021400內(nèi)蒙古滿洲里市第一醫(yī)院兒科

阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察

韓冬梅

021400內(nèi)蒙古滿洲里市第一醫(yī)院兒科

目的：觀察阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效及安全性。方法：將110例支原體肺炎患兒隨機(jī)均分為觀察組和對照組，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予阿奇霉素治療，對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予紅霉素治療，對兩組的臨床療效和不良反應(yīng)進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組總有效率95.1%，對照組總有效率72.73%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組不良反應(yīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論：阿奇霉素治療小兒支原體肺炎具有療效好、見效快、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，可顯著縮短患兒癥狀消失時(shí)間，縮短住院時(shí)間，值得臨床推廣。

阿奇霉素；支原體肺炎；小兒

資料與方法

2012年1月-2014年9月收治支原體肺炎患兒110例，所有患者均符合支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且通過血清學(xué)檢測，顯示支原體抗體陽性，確診為支原體肺炎。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能障礙；具有藥物過敏史。隨機(jī)分為兩組，每組55例。其中對照組男33例，女22例；年齡6個(gè)月～12歲；病程1～8 d。觀察組男30例，女25例；年齡6個(gè)月～12歲；病程1～9 d。兩組性別、年齡和病程等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：兩種患者均給予常規(guī)對癥治療，如止咳、化痰、平喘等。對照組給予注射乳糖酸紅霉素治療，20 mg/(kg· d)，用5%葡萄糖注射液溶解后靜脈滴注，2次/d，7～14 d 1療程。觀察組給予阿奇霉素針治療，10 mg/(kg·d)，同上稀釋后靜脈滴注，1次/d，3～5 d 1療程。兩種患者均治療1個(gè)療程后，對其臨床效果及不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：患兒經(jīng)過治療后，發(fā)熱消失，體溫下降，且3 d內(nèi)恢復(fù)正常，咳嗽消失，支原體抗體陰性，X線顯示肺部陰影全部消失。②顯效：患兒經(jīng)過治療后，發(fā)熱明顯好轉(zhuǎn)，體溫5 d內(nèi)恢復(fù)正常，咳嗽好轉(zhuǎn)，支原體抗體陰性，肺部陰影基本消失。③有效：患兒經(jīng)過治療后，發(fā)熱有所好轉(zhuǎn)，咳嗽有所好轉(zhuǎn)，體溫未恢復(fù)正常，肺部陰影無變化。④無效：患兒經(jīng)過10～15 d治療后，癥狀無好轉(zhuǎn)，仍有發(fā)熱，咳嗽，支原體抗體陽性，肺部陰影無變化。總有效率=痊愈率+顯效率[1]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察組與對照組臨床療效比較：觀察組總有效率95.1%，對照組總有效率72%，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組典型癥狀和體征消失時(shí)間比較：觀察組退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

兩組不良反應(yīng)情況比較：所有病例在治療過程中和治療后隨訪期間均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。觀察組出現(xiàn)局部疼痛1例，胃腸道反應(yīng)3例，不良反應(yīng)發(fā)生率7.27%；對照組出現(xiàn)局部疼痛2例，胃腸道反應(yīng)3例，不良反應(yīng)發(fā)生率9.09%，兩組不良反應(yīng)均較輕，對治療沒有產(chǎn)生影響，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

討論

肺炎支原體是一種介于細(xì)菌與病毒之間的病原微生物，對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素敏感。紅霉素作為第一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物，對小兒支原體肺炎有確切療效[2]，但由于其半衰期短，口服吸收率低，不良反應(yīng)嚴(yán)重，從而在臨床中的運(yùn)用存在一定的局限性。而阿奇霉素作為新一代的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有用量少、半衰期長、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，已成為目前治療支原體肺炎等炎性疾病的首選藥物。阿奇霉素的化學(xué)結(jié)構(gòu)較紅霉素穩(wěn)定，且在組織中的半衰期較長，可在細(xì)胞及組織內(nèi)維持較高濃度。與紅霉素相比，阿奇霉素的使用劑量較小，且注射用阿奇霉素靜脈濃度≤2 mg/mL，而注射用乳糖紅霉素≤1 mg/mL，所以與紅霉素相比，阿奇霉素的輸液量較少，輸液時(shí)間較短，從而提高了患兒的依從性，提高了治療效果。

本文為探討阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效[3]，收治支原體肺炎患兒110例，其中55例給予阿奇霉素治療，55例給予紅霉素治療。研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音的消失時(shí)間明顯縮短，且對照組臨床總有效率達(dá)95.1%，明顯高于采用紅霉素治療的對照組。以上研究結(jié)果提示，阿奇霉素可有效緩解支原體肺炎患兒的臨床癥狀和體征，臨床療效顯著，且不良反應(yīng)少，是臨床治療小兒支原體肺炎的理想藥物。

表1 觀察組與對照組臨床療效比較[例(%)]

表2 兩組典型癥狀和體征消失時(shí)間比較(±s，h)

表2 兩組典型癥狀和體征消失時(shí)間比較(±s，h)

注：與對照組比較P＜0.05。

組別 例數(shù) 退熱時(shí)間 咳嗽消失時(shí)間 肺部啰音消失時(shí)間觀察組 55 2.5±1 4±2 3±1.5對照組 55 3.5±1.5 6±2 4.5±2

[1]楊健樓.阿奇霉素序貫療法對小兒支原體肺炎治療的臨床價(jià)值[J].中國中醫(yī)藥咨詢, 2011,3(22):157-158.

[2]彭湘蘭.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床效果評價(jià)[J].中國社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專業(yè),2011,13(29):150-151.

[3]李德蓮.注射用阿奇霉素治療兒童肺炎的有效性及安全性研究[J].中國保健營養(yǎng), 2012,22(10):4008-4009.

Clinical curative effect observation of azithromycin in the treatment of mycoplasma pneumonia in children

Han Dongmei
Department of Pediatrics,the First Hospital of Manchuria City,Inner Mongolia 021400

Objective:To observe the clinical curative effect and safety of azithromycin in the treatment of mycoplasma pneumonia in children.Methods:110 children with mycoplasma pneumonia were randomly divided into the observation group and the control group.The observation group was given azithromycin treatment on the basis of conventional treatment,and the control group was given erythromycin treatment on the basis of conventional treatment.The clinical curative effects and adverse reactions were compared in two groups.Results:In the observation group,the total effective rate was 95.1%;that of the control group was 72.73%; the difference was statistically significant(P＜0.05).In the observation group,the antifebrile time,cough disappeared time, pulmonary rales disappearance time of children were significantly shorter than those of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The adverse reactions of two groups were compared,the difference was no statistically significant(P＞0.05).Conclusion:Azithromycin intravenous infusion in the treatment of mycoplasma pneumonia in children has the advantages,such as good curative effect,quick effect,less adverse reaction.It can significantly shorten the disappearance time of symptoms,and shorten the hospitalization time.It is worth the clinical promotion.

Azithromycin;Mycoplasma pneumonia;Children

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.7.41