博海平

221011江蘇省徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院

肺表面活性物質(zhì)治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征的臨床療效

博海平

221011江蘇省徐州市賈汪區(qū)人民醫(yī)院

目的：研究肺表面活性物質(zhì)治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征的臨床效果。方法：2013年8-11月收治急性呼吸窘迫綜合征足月新生兒120例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)臨床治療方法，試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)進(jìn)行治療，觀察兩組的治療效果和治療相關(guān)情況。結(jié)果：試驗(yàn)組恢復(fù)總有效率96.7%，對(duì)照組恢復(fù)總有效率85%，試驗(yàn)組恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，試驗(yàn)組恢復(fù)時(shí)間也要短于對(duì)照組。結(jié)論：在足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征的治療中應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)進(jìn)行治療具有非常好的治療效果，可以顯著地提高患兒治愈的有效率，明顯改善患兒的血?dú)庵笜?biāo)，可以進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

肺表面活性物質(zhì)；足月新生兒；急性呼吸窘迫綜合征；效果觀察

足月新生兒呼吸窘迫綜合征是新生兒的一種常見(jiàn)呼吸疾病，致病原因就是新生兒的肺泡表面缺少活性物質(zhì)，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、吸氣性三凹征、面色青紫、肺功能衰竭等[1]，患兒的有效治療時(shí)間非常短，如果沒(méi)有得到及時(shí)的治療，極有可能導(dǎo)致新生兒的死亡，因此治療非常重要。本文研究了肺表面活性物質(zhì)用于治療足月新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年8-11月收治急性呼吸窘迫綜合征足月新生兒120例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各60例?；純旱倪x入標(biāo)準(zhǔn)：患兒均為足月生產(chǎn)的新生兒，患兒的X線檢查結(jié)果為雙肺的肺水腫并帶有彌漫性的浸潤(rùn)影像?；純旱男呐K功能正常，排除患兒患有其他影響本次研究的病癥，患兒的家屬同意參與本次的研究并且可以配合治療。其中男68例，女52例，年齡3～18 h，年齡、性別、患病時(shí)間、生產(chǎn)方式等不納入本次研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中，并且P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療方法：兩組患兒均進(jìn)行同樣的臨床治療，主要有生命體征監(jiān)測(cè)、保溫、抗感染治療以及糖皮質(zhì)激素治療等。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行注射肺表面活性物質(zhì)的治療[2]。方法：取牛肺磷脂注射液150 mg/kg，患兒仰臥位，先清除患兒氣管的分泌物，經(jīng)由氣管插管進(jìn)行注射，在注射的過(guò)程中配合正壓給氧，注射后變換患兒體位，并且對(duì)胸部進(jìn)行叩擊以幫助藥物成分均勻地?cái)U(kuò)散。在患兒注射期間盡量減少吸痰操作，并且加強(qiáng)對(duì)患兒呼吸、心率、血氧飽和度的監(jiān)測(cè)，護(hù)理人員要及時(shí)地觀察患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，通知醫(yī)師進(jìn)行處理，從而保證患兒的生命安全。

療效觀察指標(biāo)：治療48 h后對(duì)患兒進(jìn)行胸部X線檢查。①療效顯著：患兒的兩肺透亮度正常，血?dú)庵笜?biāo)恢復(fù)到正常的標(biāo)準(zhǔn)，并且呼吸持續(xù)平穩(wěn)，無(wú)不良反應(yīng)；②治療有效：患兒的臨床癥狀好轉(zhuǎn)，X線顯示肺部透亮較好，血?dú)庵笜?biāo)有所恢復(fù)；③治療無(wú)效：患兒的病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)或是惡化等[3]。對(duì)患兒的癥狀恢復(fù)時(shí)間、胸片檢查恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和記錄，從而綜合地評(píng)價(jià)患兒的治療效果。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0進(jìn)行分析和處理，其中計(jì)數(shù)資料用[例(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

從本次研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上看，試驗(yàn)組恢復(fù)總有效率96.7%，對(duì)照組恢復(fù)的總有效率85%，試驗(yàn)組的恢復(fù)情況明顯好于對(duì)照組(P＜0.05)，從治療的時(shí)間上看，試驗(yàn)組的恢復(fù)時(shí)間也要短于對(duì)照組，見(jiàn)表1和表2。

表1 試驗(yàn)組和對(duì)照組治療恢復(fù)情況統(tǒng)計(jì)(例)

表2 試驗(yàn)組和對(duì)照組治療情況統(tǒng)計(jì)(±s，d)

表2 試驗(yàn)組和對(duì)照組治療情況統(tǒng)計(jì)(±s，d)

注：試驗(yàn)組和對(duì)照組，P＜0.05。

組別 癥狀恢復(fù)時(shí)間 胸片恢復(fù)時(shí)間 住院時(shí)間試驗(yàn)組 3.23±1.3 2.72±0.4 12.43±3.98對(duì)照組 5.02±1.7 3.12±0.6 17.38±2.96

討論

從近年來(lái)的臨床治療觀察上看，足月新生兒的急性呼吸窘迫征呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，導(dǎo)致患兒發(fā)病的主要原因是由于宮內(nèi)缺氧，母患妊高征、糖尿病等多種原因影響肺表面活性物質(zhì)合成及生后窒息、羊水吸入等進(jìn)一步加重肺部缺氧，造成呼吸困難。因此在治療中，選擇補(bǔ)充外源肺表面活性物質(zhì)具有非常好的治療效果[4]。

在本次研究中，對(duì)患兒應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)，可以有效地降低患兒的肺泡表面張力，減少肺泡萎縮并且使已經(jīng)出現(xiàn)萎縮的肺泡復(fù)張[5]。本次研究采用的是牛肺表面活性劑，其是從牛的肺部提取的活性物質(zhì)，主要成分為特異性蛋白和磷脂，注射入氣管后可以隨著肺部壓力均勻地?cái)U(kuò)散在肺部，緊密地附著在肺部的表面，降低肺泡的表面張力，具有很好的肺部穩(wěn)定性[6]，改善肺部的氣體交換功能?；純悍尾磕軌蚝芎玫仨槕?yīng)活性物質(zhì)成分的作用，其血?dú)庵笜?biāo)較治療前都具有很大的改善，患兒對(duì)于糖皮質(zhì)激素治療的依賴(lài)性減少，癥狀恢復(fù)得快。但是唯一不足的就是藥物的價(jià)格高，會(huì)給患兒的家庭造成比較大的經(jīng)濟(jì)壓力。

在本次研究中，采用肺表面活性物質(zhì)治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征，試驗(yàn)組治療的總有效率96.7%，對(duì)照組治療的總有效率85%，試驗(yàn)組的治療情況明顯好于對(duì)照組(P＜0.05)，并且從治療相關(guān)情況上看，試驗(yàn)組也要優(yōu)于對(duì)照組。因此可以看出，在足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征的治療中采用肺表面活性物質(zhì)治療具有非常好的治療效果，患兒癥狀緩解得快，治療的時(shí)間短，臨床意義積極，可以推廣應(yīng)用。

[1]尹曉娟,李麗華,王艷,等.新生兒呼吸窘迫綜合征患兒肺表面活性物質(zhì)蛋白B表達(dá)的研究[J].中國(guó)新生兒科雜志,2011,26(5): 336-339.

[2]Zuo YY,Veldhuizen R,Nemnann AW,et al. Current pempeetives in pulmonary Surfattant inhilfition,enhancementand evaluation[J].Biochim Biophys Acta,2010, 1778(10):1947-1977.

[3]唐軍,熊英,郭文俊,等.肺泡表面活性物質(zhì)對(duì)足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征的療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2012,24(3): 3416-3417.

[4]Ma XL,Xu XF,Chen C,et al.Epidemiology of respiratory distress and the illness severity in late preterm or term infants:A prospective multi-center study[J].Chin Med J(Engl), 2010,123(20):2776-2780.

[5]楊梅,鄭平,李晶,等.肺表面活性物質(zhì)治療足月新生兒急性呼吸窘迫綜合征療效觀察[J].臨床兒科雜志,2012,9(6):850-853.

[6]石云,楊娜,劉敬,等.國(guó)產(chǎn)肺表面活性物質(zhì)珂立蘇治療足月新生兒呼吸窘迫綜合征臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2011, 6(5):9-12.

Analysis of clinical curative effect of pulmonary surfactant in treating full-term newborns with acute respiratory distress syndrome

Bo Haiping
Jiawang District People's Hospital of Xuzhou City,Jiangsu Province 221011

Objective:To study the clinical effect of pulmonary surfactant in treating full-term newborns with acute respiratory distress syndrome.Methods:120 full-term newborns with acute respiratory distress syndrome were selected from August to November 2013.They were randomly divided into the experimental group and the control group.The control group were given routine clinical treatment method,and the experimental group were given pulmonary surfactant treatment on the basis of the control group.The treatment effects and treatment related situations of two groups were observed.Results:The restored total effective rate of the experimental group was 96.7%;the restored total effective rate of the control group was 85%;the recovery of the experimental group was significantly better than that of the control group(P＜0.05).The recovery time of the experimental group was better than that of the control group.Conclusion:Using pulmonary surfactant treatment in treating full-term newborns with acute respiratory distress syndrome has very good therapeutic effect.It can significantly improve the cure effective rate of children,significantly improved blood gas index of children,and it can be popularized and applied.

Pulmonary surfactant;Full-term newborns;Acute respiratory distress syndrome;Effect observation

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.40