楊霞

·臨床護理·

顱內(nèi)腫瘤患者護理干預對圍手術期應激反應的影響

楊霞

目的 分析顱內(nèi)腫瘤患者護理干預對圍手術期應激反應的影響。方法 37例顱內(nèi)腫瘤患者, 均予以護理干預, 記錄并分析相關數(shù)據(jù)。結果 干預后患者的焦慮、抑郁評分明顯優(yōu)于干預前,且干預后的心率、收縮壓、平均動脈壓明顯優(yōu)于干預前, 干預前后對比, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 顱內(nèi)腫瘤患者圍術期應用護理干預能有效緩解患者的負性情緒, 穩(wěn)定生理體征。

顱內(nèi)腫瘤; 護理干預; 圍術期;應激反應

顱內(nèi)腫瘤屬于惡性腫瘤, 臨床多采用手術治療, 而惡性腫瘤與手術均屬于精神刺激源, 對患者生理、心理均存在不同程度影響［1］。本研究選取37例患者均予以護理干預, 并對比其干預前后心理、生理狀況, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選自2013年7月～2014年7月本院收治的顱內(nèi)腫瘤患者37例, 均符合顱內(nèi)腫瘤診斷標準且均予以腫瘤切除術治療。其中男19例, 女18例；年齡22～70歲,平均年齡(39.80±8.15)歲。

1.2 方法 護理干預具體措施如下：①術前：采用簡單易懂的語言向患者介紹疾病與手術的相關知識, 告知手術必要性與成功案例, 消除患者的緊張、焦慮情緒, 提升患者治療配合度；引導患者進行術前檢查與準備, 采用術前鍛煉以增強患者心肺功能, 增強其手術耐受性并減少圍術期應激反應。②術中：采用最優(yōu)麻醉方案并提供良好術中條件, 加快患者術后蘇醒并減少其疼痛感, 從而有效避免生理過度應激；觀察患者生理體征, 予以低流量的吸氧并建立靜脈通路。③術后：進行充分有效止痛以緩解患者疼痛并減少手術創(chuàng)口誘發(fā)的過度應激, 避免應激性腸麻痹與潰瘍的發(fā)生；引導患者進流質食物以刺激胃腸蠕動并減少腸管的瘀張, 術后24 h可恢復正常飲食；鼓勵患者盡早下床活動, 促進胃腸道功能恢復并避免術后并發(fā)癥。

1.3 觀察指標［2］干預前與干預后采用Zung焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)評價患者的焦慮與抑郁狀況。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者干預前后的SAS與SDS評分對比 干預后患者的SAS與SDS評分別為(27.15±6.02)、(23.13±5.05)分, 明顯優(yōu)于干預前的(39.60±5.83)、(34.08±5.27)分, 干預前后對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 患者干預前后的生理體征對比 干預后的心率、收縮壓、平均動脈壓明顯優(yōu)于干預前, 干預前后對比, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 見表1。

表2 患者護理干預前后的生理體征對比( x-±s)

3 討論

本研究對37例顱內(nèi)腫瘤患者加強護理干預, 以重點觀察護理干預對患者圍術期應激反應的影響, 研究結果顯示,護理干預后患者的SAS與SDS評分明顯優(yōu)于干預前, 表明護理干預對緩解患者負性情緒具有積極意義。分析原因在于醫(yī)護人員于術前加強健康宣教與心理疏導, 促使患者正確認識疾病并增強治療信心, 從而有效緩解焦慮、抑郁情緒, 有利于患者圍手術期的心態(tài)平穩(wěn)［3］。同時研究結果表明, 其中護理干預后患者的心率、收縮壓、平均動脈壓明顯優(yōu)于干預前,提示顱內(nèi)腫瘤患者應用護理干預能夠保障生理體征的平穩(wěn),利于患者安全平穩(wěn)度過手術期。其關鍵在于本次研究于術前加強對患者機體鍛煉的引導以提升其手術耐受力, 并于術中選用優(yōu)化麻醉方案以避免麻醉對機體的強烈刺激, 同時術后采用有效鎮(zhèn)痛方案以減少手術創(chuàng)口對生理的刺激, 通過貫穿于手術圍術期的一系列護理措施以保障患者體征的平穩(wěn), 從而利于患者術后康復［4,5］。此外本次研究通過加強患者的預后護理, 充分有效止痛以避免手術創(chuàng)口所致的應激性腸麻痹與潰瘍的發(fā)生；同時引導患者進流質食物補充體力, 以增強胃黏膜屏障功能與修復能力, 刺激胃腸蠕動并減少腸管的瘀張, 并穩(wěn)定患者情緒以平穩(wěn)其機體內(nèi)分泌系統(tǒng), 從而有效減少應激性潰瘍的發(fā)生。

綜上所述, 顱內(nèi)腫瘤患者應用護理干預能有效緩解患者負性情緒并穩(wěn)定其生理體征, 從而減少患者圍手術期應激反應, 對促進患者術后康復具有積極意義。

［1］ 王紅霞,戴榮華.護理干預對腦膠質瘤患者圍手術期應激反應的影響.中外醫(yī)療, 2014, 33(7):151-152.

［2］ 李虹彥,孫曉紅,劉靖.心理干預對圍手術期腦膜瘤病人術前心理應激反應的影響.中國老年學雜志, 2008, 28(3):280-281.

［3］ 肖維.55例顱內(nèi)腫瘤患者圍手術期的心理護理分析.齊齊哈爾醫(yī)學院學報, 2014, 35(16):2469-2470.

［4］ 宋玉榮.顱內(nèi)動脈瘤介入治療的圍手術期護理.中國臨床神經(jīng)外科雜志, 2013, 18(3):182-184.

［5］ 賈珉.圍麻醉期應激反應及其調(diào)控分析探討.中外醫(yī)療, 2014, 33(1):196, 198.

Influence of nursing intervention for intracranial tumor patients on stress reaction in perioperative period

YANG Xia.

Zouping County People’s Hospital, Binzhou 256200, China

Objective To analyze the influence of nursing intervention for intracranial tumor patients on stress reaction in perioperative period.Methods There were 37 intracranial tumor patients receiving nursing intervention.Related data were recorded and analyzed.Results After intervention, patients’ anxiety and depression scores were much better than those before intervention.Their heart rate, systolic pressure, and mean arterial pressure after intervention were also better than those before intervention.The difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Implement of nursing intervention for intracranial tumor patients in perioperative period can effectively relieve their negative emotion and stabilize physical signs.

Intracranial tumor; Nursing intervention; Perioperative period; Stress reaction

2014-12-16］

256200 鄒平縣人民醫(yī)院

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.149